Вопросы-ответы | страница 743

Добрый день , Дмитрий Андреевич ! Мне 57 лет , у меня ТНРМЖ . Год назад прошла 4 АС + 12 паклитаксел с карбоплатином. Потом операция , резекция с пластикой обоих мж, в аагусе 20 лучей.Месяц отдых, и пошли мтс в печень, левая доля 5 см, прокапали 2 раза паклитаксел с карбоплатином+ бевацизумаб. Начались боли в спине на кт печень уже 9 см и мтс в позвоночнике, сейчас через 1,5 месяца без лечения, пока всё пересматривали и т.д. назначили золедроновую кислоту и капециьабин. Разве мне это мне поможет??? СТ2'т N1МО, 2В стадия - ЭР 2б , ПР 7б , HER- 2 / neu 1+ , ki - 67 40% и ИГХ ПЕЧЕНИ ЭР 0б- , ПР 4 б+ , HER-2, 1+, негативный, ki 67 47% И ВRCA мутаций нет .И ещё почему то из рекомендаций из питера убрали эрибулин.Новое лечение начнут завтра, боли ужастные, сижу на обезбаливание, выписали лейкопластырь пока не клеяла. ПОМОГИТЕ СОВЕТОМ!!! СПАСИБО, ОЧЕНЬ ВЕРЮ В ПОМОЩЬ .

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Пересматривала биопсийно - операционный материал в лаборатории НИИ им.Петрова. ( рецидив в подмышечной впадине). 2 протокола.Патолого-анатомическое исследование.Иммуногистохимическое исследование. Рецепторы эстрогенов 100%,7 баллов Рецепторы прогестерона 1%,4 балла.HER2 - 1+.слабое неполное мембранное окрашивание более 10% опухолевых клеток, сверхэкспрессия негативная. В первом протоколе Кi 67-20%.Во втором протоколе Кi 67-15%.Вопросы: 1 Почему разнятся Ki 67? Какой более вероятен? 2.что такое сверхэкспрессия негативная? 3.Люминальный Б?. Заранее спасибо за ответ.С уважением,Татьяна.

Здравствуйте, огромное спасибо за ваш блог-очень много полезной информации. У меня РМЖ 2ст, люминальный А. Ни химии, ни лучевой не назначали. Принимаю тамоксифен и уколы гозерелина. На фоне приема гозерелина начались проявления климакса-приливы. Клималанин, назначенный гинекологом, только усилил все симптомы-начались жуткие приливы каждые полчаса. В итоге отменила.. и сейчас легче.. проявления есть, но не часто и терпимые.. может и не буду ничего принимать. Только настроение скачет и нервы на пределе. Наложилось помимо онко еще куча очень негативных событий и адский стресс на работе.. пустырник и валерьянка, афобазол не помогают уже.. В 1й раз в жизни была у невролога-назначил флуокситин- почитала о нем отзывы и пришла в ужас.. и самое главное прочитала, что тамоксифен и флуокситин не совместимы категорически! Вот как врач выписывает так! Хотела у вас узнать, есть ли какие то легкие препараты, совместимые с тамоксифеном и гозерелином, которые помогут успокоится и поднять настроение.. понятно что вопрос к неврологу, но похоже они не в курсе..спасибо..

Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Мне на узи диагностировали кистозную мастопатию и подозрение на аденому правой железы . По гинекологии диагноз :эндометрит,миома. Гистологическое исследование показало эндометриальные полипы без атипии ,фрагменты шейки матки с очаговой гиперплазией эндометрия .. Три недели назад делали гистероскопию,удалили полипы. Назначение : норколут 16 по 25 день цикла,на протяжении 6 месяцев. Вопрос : можно ли мне принимать норколут при обозначенных проблемах с молочными железами? Заранее благодарю за Ваш ответ.

Добрый день,Дмитрий Андреевич!в 2017-РМЖ Т2N3M0,операция по Маддену справа,удалены все подмышечные л/у,подключичные л/у(1 подключичный л/у остался),гистология-муцинозный.После операции х/т-4 красные,2 паклитаксел,ИГХ 2017 года в иногородней лаборатории- эр90%,пр100%,ки67-до10%,неr2neu++,Fish-негативный.Назначен бусерелин до февраля 2020,тамоксифен принимала по март 2021.В марте 2021 по КТ без контраста-опухолевое поражение легких,плевры,внутригрудная лимфоаденопатия.По узи изменения в надключичных и подкл. л/у справа.Кашель и одышка.В марте 2021 Взят образец из бронха и надкл.л/узла.ИГХ-эр85%(8 б),пр1%(2 б),ки67-40%,her2neu 2+(>30%),люминальный В.Гормоны-лг24,фсг 31,5,эстрадиол 5,9. Fish отриц, Pic3CA отриц.Анастразол с апреля 2021 по ноябрь 2021, палбоциклиб с мая 2021, золендроновая кислота с мая 2021 ежемесячно. По ОСГ-очаговые изменения ребер -посттравматичные?мтс?По КТ -посттравматические консолидированные переломы. КТ от 22/07/2021-увеличение узла по междолевой плевре справа до 2*0,8 см, увеличение одного очага в левом легком, в верхушке правого легкого появился участок уплотнения.КТ от 08/10/21 - участок в правом легком увеличился. В ноябре 2021 замена анастразола на фулвестрант. КТ от 11/01/21-По сравнению с исследованием от 08.10.2021г в структуре ателектаза нижней доли правого лёгкого появился воздушный участок, соответсвующий S7, просвет нижнедолевого бронха по-прежнему обтурирован дополнительным образованием, однако стал фрагментарно прослеживаться просвет медиальных сегментарных бронхов.В условиях бесконтрастного исследования опухолевый узел вокруг нижнедолевого бронха достоверно не определяется.В верхушке правого лёгкого сохраняется утолщение междолькового интерстиция, на этом фоне в парамедиастинальных отделах сохраняется без динамики зона матового стекла небольших размеров. пристеночно в передних отделах верхней и средней долей правого лёгкого определяется деформация лёгочного рисунка фиброзного характера. размеры отдельных очагов в лёгких увеличились на 0,1 см. Наиболее крупный очаг в парамедиастинальных отделах S10 остаётся прежних размеров - 1,4х0,7 см. В S6 слева сохраняется без динамики группа бронхогенных очагов и разрастаний в просвете субсегментарного бронха. Группа аналогичных бронхогенных очагов сохраняется в наддиафрагмальных отделах S5. Справа вокруг ателектазированной нижней доли сохраняется небольшое количество жидкости. Плевра справа неровная, по ходу междолевой плевры определяется узел, роазмеры которого увеличились с 1,3х0,9 см до 1,8х0,9 см.В средостении определяются увеличенные лимфатические узлы. Внутренний правый парастернальный лимфоузел на уровне переднего отрезка 2-го ребра увеличился с 1,9х1,3 см до 2,1х1,3 см, правый паратрахеальный остаётся - 1,5х1,1 см,бифуркационный остаётся - 2,7х1,1 см. Увеличен правый надключичный лимфатический узел - 1,4х0,8 см. Правый подключичный лимфатический узел - 1,2х0,8 см.Определяются консолидированные переломы передних отрезков рёбер справа. Помогите пожалуйста разобраться по описанию КТ от 11/01/22 1)при таком увеличении очагов нужно ли срочно менять лечение и если да то какие далее варианты 2)можно ли продолжить текущее лечение палбоциклиб и фулвестрант, если да то через какое время лучше сделать следующее КТ? 3)нужно ли как-то лечить зону матового стекла (она уже год)?Спасибо!

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Большое Вам спасибо, за Вашу работу, за то что уделяете нам время и отвечаете! Пусть всевышний наградит Вас за это. Мой предыдущий вопрос был 54258. Очень жалею что до операции Вам не написала. Лучевую все таки пришла, таргетную получаю, лейкоциты, тромбоциты так же падают, вышла на работу, устаю быстро. У меня такой вопрос: мне рекомендуют пройти ПЭТ КТ, стоит ли его проходить когда получаю таргетную терапию, и вообще нужно ее проходить, что оно даст, ведь оно тоже несет определенный вред? Лучевая закончилась 18 января- 25 курсов. Ещё вопрос можно красить волосы при таргетной терапии или лучше подождать с химическими веществами до полного окончания лечения? Так же можно нам ходить в баню парится хотя бы после окончания лечения, очень люблю париться? И последний вопрос стоит ли делать операцию по восстановлению груди, очень боюсь я операций, тем более она длится 3-4 часа? Жаль что сделав операцию после Вам написала( И какие способы восстановления груди Вы посоветуете, я хочу из собственной ткани, так как боюсь чежеродного элемента, ведь могут быть оттолкновения? Или лучше не делать, но внешность принять для меня сложно! Спасибо вам ещё раз, счастья Вам!

Добрый день. Очень хочу , чтобы вы посмотрели мои обследования и услышать Вашу точку зрения в назначенном лечении. Разобраться детально в своём диагнозе.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо за Ваши ответы на вопросы. У меня трипл. Изначально была опухоль 16*17, вокруг инфильтрат до 22 мм. Лимфоузлы чистые. Стадию ставили Т2N0M0. Были 4 АС, потом контроль. Опухоль стала 11*11, инфильтрата нет. Сейчас начали капать паклитаксел, 12 капельниц еженедельно. Добавить карбоплатин врач отказалась (если ориентироваться на мнение лечащего врача - карбоплатин оставили на рецидив). Мутаций BRCA1,2 нет. Паклитаксела была пока одна капельница. Как вы считаете, нужно мне добиваться карбоплатина? Или уже поздно? С уважением Наталья.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста можно ли мне делать физиопроцедуры? 2 года после мастэктомии прошло, пью Анастразол. Мне дали путёвку в санаторий и естественно много противопоказаний. Грязи я не делаю, но вот предложили физио на шейно воротниковую зону. Там минут 10 всего, три вида токов,кладут что то на верхнюю часть спины, чувствуется тепло и немного покалывания. у меня шейный хондроз.мне 40 лет. Одну процедуру сделала и засомневалась, не навредит ли мне это? И второй вопрос-можно ли делать массаж хотя бы шейный? Я очень доверяю вашему мнению. Заранее спасибо!

Здравствуйте, начну с того, что я закончила кормить грудью 3 месяца назад (кормила 2,5 года). Недавно, вечером были небольшие выделения из правой груди, как молозиво, решила надовить на соски. Из левой груди - молозиво, а при надавливании на правую - выступили капли крови. При большем надавливании - больше капель. На следующий день сделала узи (расширены потоки). Ещё на следующий день сдала стекла на цитологию. Плюс отправили на дуктографию правой молочной железы, сказали выдавить каплю крови, чтоб видеть в какой проток вводить инфильтрат. По результатам дуктограммы ничего не выявлено. А по цитологии: ЛЕВАЯ МЖ- на фоне плотной бесструктурной массы-клетки типа молозивных телец, сосочкоподобные скопления клеток железистого эпителия с пролиферацией. ПРАВАЯ МЖ- на фоне плотной бесструктурной массы эритроциты густо в п/зр, клетки типа молозивных телец в значительном количестве. ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ. ГОВОРЯТ ЧТО ЭТО ПАПИЛОМЫ И НУЖНО ОПЕРИРОВАТЬ