Здравствуйте..а если к вам на консультацию приехать?с собой взять выписки? У меня рмж 2021...была назначена химия..прошла 6 курсов..в дальнейшем консилиум и назначат день операции..до химии гистология..игх..и кт гр.клетки..все это есть..или ещё что то нужно?
Вопрос # 56095 | Тема: Без темы | 18.02.2022 | Оренбургская обл. Пос. Саракташ
Здравствуйте, Эльвира. Если просто приехать на консультацию, то надо все выписки взять с собой. Если планируете операцию выполнять у меня, то лучше связаться заранее, чтобы определиться с объемом исследований и датой.
Здравствуйте. По УЗИ МЖ пославили диагноз : фиброаденома? 22 мм*16мм.края чёткие. Аваскулярное. Сделали биопсию. Результат цитологии:Единичные мелкие комплексы железистого эпителия с пролиферацией. Заключение:С1-неадекватный материал, по классификации патологии МЖ по Йокогамской системе. Хирург сказал это киста( Мастопатия). Операции делать не нужно. Биопсию делали под контролем УЗИ, прокалывали 2 раза. Материал брали точно из образования. У меня есть сомнения по поводу правильного взятия материала. Скажите нужно переделать биопсию в другом месте?
Вопрос # 56096 | Тема: Без темы | 18.02.2022 | Трехгорный
Здравствуйте, Татьяна. Если речь шла о кисте, то такой ответ мы и получаем обычно. Думаю, что ничего страшно в вашем случае нет. Чтобы оценить ситуацию, мне надо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Меня зовут Ольга, 40 лет. Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, после сделанной операции мастэктомии (на 1й груди- радикальная по Маддену, 2-я - подкожная) нужно ли делать анализ на онкомаркер Са15-3? Мне просто в выписке написали, что надо и его сдавать со всеми остальными обследованиями. (Диагноз - протоковая карцинома, in situ, 0 стадия, неинвазивная форма, мтс не выявлено ни в одном из 12 удаленных л/у, мутации не выявлены.Пью тамоксифен на 5 лет, по игх- ER +) Просто не могу взять в толк, железы ни одной уже как бы и нет. А еще слышала, да и читала, что на этот онкомаркер особо не полагаются.. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Ольга. Я не назначаю исследование онкомаркеров при наблюдении. Диагностическая ценность этого исследования не велика. Тамоксифен в вашем случае назначается больше для профилактики рака молочной железы со здоровой стороны. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мой диагноз установлен в ноябре 2021г инфильтративный рак правой молочной железы G3 размером 21*15 на фоне профилеративной формы фиброзно-кистозной болезни , ИГХ РЭ 5б, РП 5б, HER 2 0б, KI 67 70%. Удаление груди по маддену так же ноября, прошла 4 курса по схеме АС, далее еженедельно 12 курсов паклитаксел. Согласны ли Вы с назначенным лечением? Какой у меня прогноз? Мне 30 лет. И когда можно сделать операцию по коррекции?
Здравствуйте, София. Да, с лечением я согласен. Прогноз, думаю, у вас будет благоприятный. Конкретные цифры можно посчитать на Predict online, но для этого требуется больше сведений. Реконструкцию можно будет выполнить через 3-4 месяца после окончания химиотерапии. Приезжайте к нам, квоты у нас есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2019г. заболела РМЖ. Стадия Т4N2M0 IIIb. Имунногистологическое исследование показало: Люминальный В, ER6PR7her2 - ki 67 - 30%. Сейчас у меня рецедив в области шва после полного удаления груди! Имунногистологическое исследование опять показало: Люминальный В, ER6PR7her2 - ki 67 - 30%. 1,5 года принимала Тамоксифен. Оказалось не помог. Сейчас назначена гормонотерапия в уколах Фулвенстрант. Скажите, пожалуйста при моем типе РМЖ вообще гормонотерапия назначается? Или будет так же как с Тамоксифеном? Правда ли, что Фулвенстрант продлевает жизнь после рецедива РМЖ только на 2-3 года при моей стадии?
Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Да, при вашем подтипе гормонотерапия назначается и она может быть эффективна. Я рекомендовал бы рассмотреть вопрос об участии в клиническом исследовании в вашем случае. Если заинтересованы - укажите номер телефона в следующем вопросе (не будет опубликован), я свяжусь. Только цитируйте номер вопроса. Просто вам надо назначать не только фулвестрант, но и добавлять ингибиторы CDK4/6 - рибоциклиб (Кискали, Рисарг) или палбоциклиб (Ибранс, Итулси). Эти препараты улучшат результаты лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! При терапии Летрозолом возникла остеопения. Участковый онколог порекомендовал Зомету 4 мг раз в пол года, а эндокринолог- акласту 5 мг раз в год. Помогите пожалуйста с выбором препарата и продолжительностью лечения.
Здравствуйте, Маргарита. И тот и другой вариант возможны. Мне нравится больше вариант Зомета 1 раз в 6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу золедроновой кислоты.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, у меня рак 2 в стадии Т2N0M0, 15 декабря 2021 года была поведена мастектомия радикальная, дальнейшее лечение назначили Кадсилу, но так как препарата нет в наличии таргетную терапию ещё не начинали. Вопрос: Какой максимальный разрыв может быть между операцией и началом введения кадсилы? У меня не полный патомарфоз по результатам гистологии послеоперационного материала.
Вопрос # 56082 | Тема: Без темы | 18.02.2022 | Калининград
Здравствуйте, Надежда. В течение 4-6 недель желательно начать лечение. Вы можете обратиться к Костюку Игорю Петровичу, он работает в клинике СМТ и может помочь в получении лечения по ОМС. Вы можете взять направление и приехать в Санкт-Петербург на лечение. Основание для выдачи направления - отсутствие препарата. Думаю, что если вы обратитесь к главному врачу учреждения проблем не будет.
Здравствуйте, есть ли смысл сейчас идти на маммографию и пункцию? 29 лет наследственность отягощана. По узи диагноз диффузный липоматоз, там образование и жировая инволюция тканей подмышечных узло, насколько это опасно? Уже сказали сдавать онкомаркеры.
Здравствуйте, Светлана. В 29 лет выполнение маммографии обычно нецелесообразно в виду низкой ее информативности. Я обычно рекомендую начать обследование с осмотра и выполнения УЗИ молочных желез. Если родственников были случаи рака молочной железы, то можно им сначала провести обследование на наличие наследственной формы и затем уже предложить вам. Хотя можно и вам назначить такое исследование, но после беседы и уверенности в том, что действительно ли вы хотите знать все детали. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Я на ИА, Анастразол пью Белоруский, Кискали 600 очень сильная сыпь на кисти и пальцах рук мелкие водяные прищики, похожи на крапивницу, чешутся очень сильно, когда трогаешь, такое ощущение что покрыты коркой, посоветуйте что нибудь. Спасибо.
Здравствуйте, Снежана. Я обычно в таких случаях назначаю сначала противоаллергические препараты + препараты энтеросорбенты - чаще всего растительную клетчатку псиллиум. Если кожные проявления токсичности не будут уменьшаться, то придется снижать дозу рибоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.