Здравствуйте Дмитрий Андреевич, мне 52 года год как нет месячных, у меня 2021 году был рак МЖ рТ2N1М0-||б,назначили лучевую, тамоксифен и золодекс, мне прокололи 5 месяцев золодекс, но другой врач заказала, чтобы золодекс отменить, хотела узнать нужен мне золодекс или нет, спасибо
Вопрос # 56110 | Тема: Без темы | 20.02.2022 | Московская область, город Балашиха
Здравствуйте, Лариса. Если менопауза достигнута, можно и отменить. Много зависит от того, были ли менструации до начала лечения или нет. В целом при 2 стадии можно обойтись и без золадекса.
Здравствуйте. Дмитрий Андреевич! Так получилось, что биопсию взяли неправильно, и в связи с этим 27.12.21 удалили опухоль. А после гистологии выяснилось, что это трижды негативный протоковый рак T2N0MO, Ki - 60, BRCA 1 insC положительный, HER2 негативный. Затем 02.02. 22 провели двухстороннюю масэктомию с одномоментным эндопротезированием. В лимфоузлах метастаз рака нет. Получила протокол консилиума в двух местах. В одном полихимиотерапия 4 АС в уплотненном режиме, плюс 12 паклитаксел, во втором АПХТ 4 курса по схеме АС плюс 4 курса с таксанами. Скажите пожалуйста, какая схема в моем случае будет более эффективной?
Здравствуйте, Александра. Две схемы хорош, но уплотнённый режим имеет преимущества, хоть и небольшие. Я бы выбрал 4 АС с введением препаратов 1 раз в 2 недели и паклитаксел в дозе 175 мг/м2 с введением 1 раз в 2 недели. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Поздравляю с прошедшим днем рождения! У меня такой вопрос: влияет ли удаление яичников на прогрессирование фибр-кистозн мастопатии (озлокачествление)? Благодарю за ответ.
Здравствуйте! Спасибо за поздравления. Выключение функции яичников обычно благоприятно влияет на состояние молочных желёз, так как при снижении уровня гормонов происходит атрофия ткани молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, ДА.У меня РМЖ гармонозависимый.,принимаю тамоксифен.Можно ли принимать ЧАГУ?Не будет ли она ослаблять действие тамоксифена?И есть ли действительная польза от неё?
Вопрос # 56112 | Тема: Без темы | 20.02.2022 | Нижний тагил
Здравствуйте, Лана. Чага не влияет на действие тамоксифена. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Можно ли принимать бифунгин(чагу), при мтс в печень и кости, в данный момент принимаю анастразол, так как приём химиотерапии не возможен по состоянию здоровья. В 2017 был диагностировать рмж, в 2019 пошли мтс в печень и кости позвоночника. Спасибо
Здравствуйте! Да, данная БАД не навредит вам. Надо ещё рассмотреть вопрос о назначении гормонотерапии и препаратов для лечения метастазов в кости (деносумаб, золедроновая кислота). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Мне 48 лет. Проживаю в Казани. Диагноз С50.4 Са mammae dexter pT2N1M0. В 2020 году прошла ХТ по РМЖ (4 курса НАПХТ по схеме АС (доксорубицин) и 4 курса НАМХТ таксанами (доцетаксел). По окончании - радикальная мастэктомия правой МЖ с удалением 13 подмышечных л/у, из которых в 1 - микрометастаз рака. Гистология удаленной опухоли: инвазивный РМЖ неспцифического типа с признаками регресса после НАПХТ, класс остаточной опухолевой нагрузки 3 (РСВ), остаточный объём 3,421/ выраженная остаточная опухоль, участков внутрипротокового рака не выявлено. РМЖ трижды негативный. После химии лучевая терапия не проводилась (не назначено). В декабре 2021 - местный рецидив: проведана операция - в подключичном л/у метастаз, ИГХ в 4 л/у метастазы рака. Заключение по ИДО: ИДО 6440 Her2 негативный статус ЭР=0, ПР=0 индекс Кi67 до 90%, равномерная позитивная реакция на ЦКР7 в метастазе аденокарциномы. Негативная реакция на АР, апокриновая дифференцировка не выявлена. Яркая позитивная реакция на ЦКР5 в тройном негативном паке с базальноподобным фенотипом. При ОГК выявлен одиночный очаг в нижней доле левого легкого неясной этиологии. Сейчас начата химиотерапия: гемцитабин 1000 мг/м2+карбоплатина AUC 5-6+бевацизумаб 7,5мг/кг в 1-й день, гемцитабин - в 8-й день. Далее - через 21 день. Насколько адекватно назначено лечение? Что ещё можно предпринять? Требуется ли дополнительные консультации для получения второго мнения на Ваш взгляд?
Здравствуйте, Лиля. В принципе все верно назначено - полностью согласен. Может быть первоначально надо было после операции назначить капецитабин, потому что эффекта было недостаточно от проведенной химиотерапии, но сейчас уже рассуждать на эту тему бесполезно. Вам надо регулярно проводить компьютерную томографию грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. Такое исследование проводится 1 раз в 8 недель лечения. Дополнительно я бы рекомендовал выполнить исследование на PDL1, чтобы понять чувствительна ли опухоль к атезолизумабу и пембролизумабу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У папы рак предстательной железы с метастазами в кости таза. Была проведена операция биорхэктомия, назначена гормонотерапия биклутамидом 50мг, прокаали золидроновую 9 раз (1раз в 28 дней) и потом 4 раза(1раз в 3 месяца). Прошло 2 года пса стал расти. Сейчас 8. Делали узи, везде норм, на стинцеграфии улучшение, новых очагов нет. Почему может расти пса? Продолжать ли принимать золидроновую 1разв 3 месяца? И чем можно снизить пса? Можно ли принимать биклутамид 50мг не по одной, а по 2 таблетки, может быть это поможет снизить уровень пса. Живём в маленьком городке, где нет онколога, только в область ездим. Сама медсестра и изучаю всё сама. Буду очень Вам благодарна за ответ! Очень важно знать мнение специалиста.
Вопрос # 56101 | Тема: Без темы | 19.02.2022 | Петровск Саратовская обл
Здравствуйте уважаемый доктор,дочке 22 года и 29.12.2021 году ,еще неполных 2 месяца назад удалили фиброаденому 3.5 см через разрез по линии ореолы .Операция пршла без осложнений мазали рану зеленкой..Пост оперативно никаких лекарств не назначали .Только сказали после отпадения корочек клеить контрактубексовой лентой..Вчера обнаружили ,что ореола рядом со шрамом твердая .Опасно ли это?Очень сильно переживаю за дочку
Здравствуйте, Инга. Ничего страшного я не вижу, исходя из вашего описания. Ареола может быть некоторое время (шов) плотной. Это нормально. Надо будет выполнить УЗИ через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дорогой Дмитрий Андреевич, с днем рождения! Будьте счастливы, здоровья , успехов, увлеченности - не только столь нужной нам работой, но и всем интересным, чем полна жизнь, - книги , путешествия, общение с дорогими и просто интересными людьми... Всегда становится легче, надежнее, даже счастливее, когда знаешь, что на свете есть такие люди, как Вы.С уважением, пациент виртуальный, которому Вы помогли не однажды .
надо знать некоторые сведения, подсчитать можно на онлайн-консультации. Чтобы у вас был открыт компьютер и вы также видели результаты, чтобы их обсуждать.