Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вашу маму, выполнять маммографию, УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! T2N0Mкости(множественное поражение: позвоночник, ребра, кости таза), операции не было, ИГХ:PR25-27;ER93-96;HER2-, назначен тамоксифен (прием пол года) и золендронка (приняли 6 капельниц). По данным КТ появились новые очаги поражения костей, некоторые старые увеличились в размерах. Вопрос: 1) в нашем случае золендронка не помогает или все таки продолжать капать?, 2) какое лечение в случае увеличение МТС кости посоветуете нам, какие препараты принимать? P.S. после гормонотерапии сама опухоль уменьшилась в размере, уменьшилась плотность, меньше накапливает контраст, правда кожа молочной железы утолщена до 8-9мм.
Вопрос # 59407 | Тема: Без темы | 30.11.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. К сожалению, нередко бывает так, что после выявления метастазов в кости и назначения лечение рентгенологическая картина продолжается изменяться в худшую сторону, то есть процесс не останавливается сразу и такую картину воспринимают не совсем правильно - считают, что речь идет о прогрессировании. Конечно, здесь надо набраться терпения вам, а доктору надо быть уверенным в своем решении. Я бы возможно продолжил бы лечение золедроновой кислотой, если клинических проявлений метастазов в кости нет, в смысле не появились боли. Как вариант можно рассмотреть замену золедроновой кислоты на деносумаб. Не надо забывать еще про прием кальция и витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! Я принимаю тамоксифен уже 10 лет, что делать после его отмены?
Здравствуйте, Елена. Надо будет продолжить наблюдение. Хорошо бы конечно знать о какой стадии идет речь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Маме в 2017 году сделали левостороннюю мастэктомию, гормонозависимая 100% по эстрогену и прогестерону, her-0, ки 3%, люминальный А. До декабря 2021г. на летрозоле, т.к. выявили мтс в печени, то, естественно, отменили. Новая гистология мтс из печени: РЭ и РП по 80%, КИ 50%, Хер 1+. Химия 6 курсов паклитакселом+ бевацизумаб. После 2 месяца принимала фарестон. Потом, ввиду отсутствия поставок назначили с 10.11.2022г. Рибоциклиб+анастрозол (фулвестрант пока не назначают, ждут анализ на мутацию PIK3Ca). КТ сделала плановое в тот же день, что и назначили новый препарат. МТС уменьшились в 2,5 раза (были почти 15 мм, стали 7х4мм). По матке все спокойно. Но сегодня на плановом УЗИ врач сказала, что матка сильно увеличена. В связи с чем это может быть? Резкая смена препарата? 9.11. закончила фарестон и с 10.11. начала рибо+ анастрозол? Или это анастрозол такой эффект дал? Ведь если бы было что-то с маткой плохое, то на КТ бы увидели, а тут за 17 дней вдруг матка увеличилась. Врач, конечно, сказала, что УЗИ переделает на полный МП, но как-то тревожно... Можете предположить, что это такое? С чем связано? На что реакция?
Спасибо
Вопрос # 59380 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Вряд ли увеличение матки связано с использованием анастразола. Возможно, есть серозометра - накопление жидкости в полости матки. Думаю, что будет уместно выполнить гистероскопию - эндоскопическое исследование матки, но конечно, начать надо с осмотра гинеколога.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! PR25-27; ER93-96; HER2-; РМЖ T2N0Mкости, операции не было, назначен тамоксифен+ золендронка. Вопрос: в случае прогрессирования перед заменой на анастастрозол + ингибитор CDK4/6, стоит ли сначала пройти тест на мутацию гена PIK3CA?
Вопрос # 59382 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. Да, это исследование надо провести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Можно ли принимать тамоксифен вместе с рексетином? На рексетине уже лет 8, т.к панические атаки, принимаю 1/4 один раз в день. Тамоксифен начала принимать в июле 2022. Диагностировали рак in citu.
Вопрос # 59383 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Татьяна. Рексетин (Пароксетин) относится к группу ингибиторов обратного захвата серотонина. Согласно базе данных Drug Com прием данного препарата может сильно снижать эффективность тамоксифена. Вот выдержка, правда на английском языке.
When used regularly or continuously for extended periods, PARoxetine may reduce the effectiveness of tamoxifen in the treatment of breast cancer. Talk to your doctor if you have any questions or concerns. Your doctor may be able to prescribe alternatives that do not interact. It is important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without first talking to your doctor.
В продолжение вопроса № 59252 - получили результатБИОПСИИ
протокол ИГХ:
CD45 LCA – положительно
Citokeratin AE1/AE3 – отрицательно
CD 20 – положительно
СD 3 - отрицательно
СD 5 – отрицательно
СD 3 - отрицательно
СD 23 – отрицательно
Сyciin D – отрицательно
BCL2 – положительно
BCL6- окрашивание
Вопрос # 59378 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Rhfcyjlfh
Здравствуйте, Елена, еще раз. Очень странное заключение, потому что нет сведений о рецепторах к эстрогенам и прогестерону, her2neu, ki67. Речь же идет об опухоли молочной железы? Я перечитал свой ответ, я там писал, что так еще может выглядеть лимфома. А что пишут по данным гистологического исследования?
В продолжение вопроса № 59252 - получили результат БИОПСИИ
протокол ИГХ: CD45 LCA – положительно, Citokeratin AE1/AE3 – отрицательно, CD 20 – положительно, СD 3 – отрицательно, СD 5 – отрицательно, СD 3 – отрицательно, СD 23 – отрицательно, Сyciin D – отрицательно, BCL2 – положительно, BCL6- окрашивание
Вопрос # 59381 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Краснодар
Да, получил, заключение. Речь идет о лимфоме - злокачественной опухоли из лимфатической ткани. В таком случае надо привлекать гематолога и это срочно. Нередко бывает так, что даже в такой критичной ситуации назначение специфического лечения - химиотерапии в сочетании иммуной терапией может значительно улучшить состояние пациента. Вам надо срочно искать онкогематолога.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста дальнейшую тактику. Мне 47 лет, 5 секторальных резекций по поводу фиброаденом, последняя давно в 2005 году, далее просто наблюдалась ежегодно, фиброаденомы и кисты были всегда, затем в них образовались кальцинаты, размеры сильно не изменялись. Узи в августе 2022: в левой внк 31х16х29(в 2021г. было 19х16х16,5 по узи находили с 2015г.)гипоэхогенное неправильной овальной формы конгломератного типа с множественными фиброзными перегородками и анэхогенными трубчатыми перегордками (ТАБ на фоне эритроцитов, белковых масс макрофаги, скопления клеток пролиф.эпителия, голоядерный компонент, элементы стромы), рядом 8х5х6 аналогичное (ТАБ не информат.материал), на границе верхних под рубцом 18х13х16 крупный сосуд в центре(таб на фоне эртроцитов, пролиф.эпителий, стромальный компонент, макрофаги, голояд.элементы и 1 стекло кистозное содержимое), рядом еще 2 до 5 мм аваскулярные. В правой граница внутренних 23х13х24 (таб на фоне эритроцитов группы и скопления пролиф.протокового эпителия, фрагменты стромального компонента, ед.макрофаги)и еще несколько до 9 мм. У маммолога наблюдаюсь, записалась к пластическому хирургу на консул.решить вопрос с мастэктомией с имплантами. Волнуюсь по поводу левой мж могут две крупные быть филлоидными, может мне в онкологический на удаление. Спасибо за ответ. Извините что так много описала.
Здравствуйте, Людмила. Установить диагноз филлоидная фиброаденома можно только с помощью гистологического исследования. Биопсию я бы предложил вам выполнить кстати, чтобы потом спокойно идти на операцию. Так будет спокойнее всем - и вам и хирургу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Помогите разобраться, пожалуйста.
РМЖ выявлен в сентябре 2021года, гормонозависимый, her2 по Фиш отрицательный, ki67=40%, G2-3. Т2N1M0. Пройдено 8х/т (4АС+4Т), в марте 2022 радикальная резекция - по гистологии полный регресс опухоли, л/у чистые. Облучение 25 сеансов, сейчас на тамоксифене. В мае 2022 ОСГ - без вторичных изменений, все хорошо. В ноябре 2022 прошла КТ 3-х зон, в описании насторожило: "в правой подвздошной кости очаг уплотнения 21*7мм, плотностью 1200Hu. Заключение - очаг остеосклероза (более вероятно, доброкачественного характера)". Лечащий врач говорит, что это 99% не МТС, не надо никаких доп.обследований. Хотелось бы услышать Ваше мнение, так как очень волнуюсь все-таки. Перед началом всего лечения проходила КТ (правда на другом аппарате), в заключении - кости были без особенностей.
Вопрос # 59347 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Санкт-Петербург