Добрый день. У меня проведена операция по удалению опухоли в молочной железе, органосохраняющая, биопсия лимфоузлов показала микрометазтазы в 2 из 4 лимфоузлах. Гормонозависимый рак, люм.а,
HER2-0, Ki67-18. Химиотерапию не назначили, а лучевую я боюсь проходить, так как это левая сторона, и я много читала о том, какие последствия на сердце и лёгкие. Я решила отказаться от лучевой. Какие могут быть последствия для меня из-за отказа?
Здравствуйте, Елена. Проведение лучевой терапии снижает риск развития местного рецидива. После органосохраняющей операции этот риск выше, поэтому если не проводить этот вид лечения у вас будет риск более высокий по отношению к ситуации, если молочную железу удалить полностью. По поводу лечения - в целом я согласен, детали можно обсуждать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рмж с 2009г. люмин 2 В ст.,сейчас прогресс костн. Систему. Принимаю аримидекс и золендр. К-ту 1 в 28. (палбоцикл. Так и не назначают!). Можно ли для лечения эпикондиллита принимать дипромету?
Вопрос # 59568 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Новокузнецк
Здравствуйте, Светлана. Да, конечно, можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич , спасибо Вам за ответ ) в дополнение к вопросу #59091 , мутации не выявлены , впереди ждёт консилиум по поводу пакликтаксела в монорежиме или же всё таки добавлять карбоплатин. Ваше мнение , нужен ли мне карбоплатин ? Или он эффективен только при выявлении мутаций ? Благодарю Вас
Вопрос # 59570 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Ставрополь
Здравствуйте, Елена. Я рекомендую рассмотреть вопрос о назначении карбоплатина при любом варианте трижды негативного рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Nolvadex (Турция) это тамоксифен гексал? Можно его принимать взамен?
Здравствуйте, Наталия. Это препарат один и тот же по химическому составу, просто производители разные. Нолвадекс - отличный выбор. Принимать можно, если вам его назначали (назначали тамоксифен). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Опять нужна Ваша помощь.
К вопросам:59363 и 59398. Сегодня прошла ОСГ, заключение: признаков активной очаговой (патологической) перестройки костной ткани не выявлено, в настоящее время. Подошла к доктору, чтобы уточнить по поводу позвонка L1 (отдавала копию МРТ): сказал, что контраст не накапливает вообще, также сказал, что если это и мтс, то может он слишком маленький, либо это могут быть склеротические изменения, контроль через 6 месяцев. Разве 7,5 мм-это маленький? Просто узнакоймой был 4мм очаг и накапливал контраст.
По КТ описали так: в теле L1 гиподенсивный (литический?) очаг размерами до 7,5мм в диаметре, без четкого контура (мтс?).
По МРТ описали так: В теле позвонка L1 ближе к нижнее-вентральной поверхности определяется область повышения интенсивности сигнала в режиме FS, после проведения исследования с контрастом, определяется очаг тканезамещения размерами до 9,4мм в диаметре, слабонакапливающий контрастный препарат, соответствует мтс.
Подскажите, пожалуйста, это может быть не мтс? Что мне сейчас делать? Спокойно продолжать лечение и через 3 месяца провести контроль? Просто я уже думала обратиться в НИИ Петрова, узнать на счет кибер-ножа, как я поняла возможно полностью убрать мтс.
Лечение мне поменяли, уже вторую неделю принимаю аримидекс и абемацеклиб. Золедронку прокапала 1 раз, следующая 28 декабря. Болей нет. (Мутации PIC3CA и BRCA 1.2 NGS не выявлены).
Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 59554 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Новороссийск
Здравствуйте, Олеся. Да, очаг в 7.5 мм небольшой очень. Если не накапливает контраст данный очаг, то надо продолжить наблюдение. Надо проводить назначенное лечение и проводить наблюдение. Не уверен, что кибер-нож будет уместене для лечения очага в костях, который еще и непонятен в своей природе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Спасибо, что есть возможность задать вопрос и получить быстро на него ответ.
Невролог назначил нейромидин и тиоктовую кислоту. Мама онкобольная, получает лечение палбоциклибом, фулвестрантом, деносумабом. Совместимы ли эти лекарства?
Здравствуйте, Лидия. Да, эти препараты совместими. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДД, уважаемый доктор! 16 ноября отменили Палбо и с 10 декабря принимаю пикрей. Не нужен был перерыв в лечении? Какие ограничения при приеме пикрея? Если можно, поделитесь памяткой при приеме алпелисиба. Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Перерывов в лечении Пикреем (алпелисиб) делать не надо. При использовании алпелисиба может повышаться уровень глюкозы крови, в целом препарат переносится относительно неплохо. Памятки по поводу алпелисиба у меня нет, но постараюсь написать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Кадсила, золадекс и лорета, золендронки пока не было, можно поставить элайнеры?
Вопрос # 59556 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина Константиновна! Думаю, что противопоказаний нет! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 61 год. У меня с 2011 года З.Н. правой молочной жел.-инфильтрирующая карцинома ст.III A рТ1N2M0, во всех лимфоузлах метастазы.
Май 2019 г метастаз в S6 левого легкого.
_---ПЭТ КТ_ от 5 июня 2019г .
Картина соответствует образованию корня левого легкого с малой метаболической активностью ФДГ (SUV max =2,4),размером 21*18, с нарушением проходимости бронха 6 сегмента.
_ФЛС_ от 8 июля 2019г.
В нижнедолевом бронхе В6 определяется экзофитная опухоль на 70% перекрывающая просвет бронха.
_ИГХ_ от 8 июля 2019 г. ER 8+ PR 8+ HER2/neu- , Ki 60%.
Назначили терапию рибоциклиб +летрозол.
В настоящее время анастрозол.
КТ от 20.05.22.
Отмечается практически полный регресс изменений в нижней доле слева.(от 05.2019) дополнительных образований в корне левого легкого не отмечается. НДБ слева свободно проходим, сужений его не отмечается.
Данных за опухолевое поражение органов грудной клетки не получено.
ПЭТ КТ от 07.11.2022
В нижних долях с обеих сторон и в верхушке левого легкого появились немногочисленные преимущественно субплевральной локализации участки уплотнения до 10 мм. С малой метаболической активностью ФДГ (SUV max 2.8). (Воспалительной, поотивовоспалительной природы?).Трахеи и бронхи 1-3 порядка не деформированы, проходимы.
В левых бронхопульмональных лимфоузлах сохраняется слабая активность ФДГ(SUV max 1.9)
Костная система. В С6 и Th 1 сохраняются патологическая перестройка с фоновой метаболической активностью ФДГ(SUVmax 1.6).
Хотелось бы узнать Ваше мнение.
1.Практически полный регресс означает отсутствие метастазов в легких ?
2. Появившиеся уплотнения могут быть метастазами?
3. Сохраняющаяся слабая активность ФДГ хв бронхопульмон.лимфоузлах. Это метастазы?
4. Золендроновую кислоту продолжать 1 раз в три месяца или лучше 1 раз в 28 дней?
5. Как Вы считаете какой эффект от лечения? Продолжить то же лечение?
6. Можно ли принимать детралекс и свечи анестезол при данном лечении?
Вопрос # 59466 | Тема: Без темы | 13.12.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. 1. Да. 2. Не исключено 3. Скорее всего нет 4. Если болевого синдрома нет, то 1 раз в 3 месяца. 5. Эффект отличный и лечение надо продолжать.6. Да. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
ДОбрый день! Мне 39 лет. По результатам УЗИ было выявлено: Левая молочная железа:Кожа и ареолярная область – не измененыМлечные протоки - не расширены Мелкокистозный компонент – лоцируются единичные анэхогенные образования до 12мм по типу протоковых кист Кальцинаты - не лоцируютсяУзловые образования - нет;В области пальпируемого уплотнения в верхне наружном кв-те многокамерное анэхогенная эктазия протока. 12х7,4х9,1мм;Региональные л/у справа: Есть, с сохраненной дифференцировкой до 10 мм; Региональные л/у слева: Есть, с сохраненной дифференцировкой до 10 мм;
Прошла еще томосинтез: Левая молочная железа: Молочная железа не деформирована.Кожа, сосок и ареола не изменены. Подкожный жировой слой без особенностей. Ткань молочной железы смешанной структуры с выраженным мелкозернистым железистым компонентом. Плотность ACR (d). Узловые образования определяются: единичные округлой формы средней интенсивности с четкими ровными, частично скрытыми контурами до 0,7см - тени кистозного характера.Групп микро Са++, участков перестройки структуры ткани, зон асимметрии не выявлено. Подмышечные л/у частично определяются.
Заключение маммолога - онколога: BIRADS -3 Фиброзно-кистозная мастопатия; мелкие кисты, единичная из которых многокамерная левой молочной железы.
Наблюдение, контроль через 6 месяцев.
Хочу узнать второе мнение, может стоит удалить многокамерную кисту, и не ждать что с ней будет дальше?
Здравствуйте, Валентина. Я бы также предложил продолжить наблюдение в вашем случае. Конечно, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно, но исходя того описания, что вы предоставили особых проблем нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.