Здравствуйте, Елена. Очевидно вопрос дошел не полностью. Повторите его пожалуйста.
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, почему в нашей стране не удаляют злокач. опухоли молочной железы при мтс в кости и размером образования до 4 см лазером. С чем это связано? В Хадассе, к примере, такое практикуется
Вопрос # 58206 | Тема: Без темы | 23.07.2022 | Чебоксары
Здравствуйте, Инна. Очевидно, что мы отстаем от наших западных коллег в некоторых вопросах.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич, 5 месяцев назад была резекция молочной железы сТ1N0M0 1А лиминал. тип В, Her2 негатив., гармонозависимый Ki67 21 %, сейчас посередине груди под ключицами возникла припухлость, может быть это саркома мягких тканей и рассматривать это как рецидив рака молочной железы. Прошла лучевую терапию, принимаю анастразол
Здравствуйте, Нина. Не думаю, что речь идет о саркоме, возможно, речь идет о последствиях лучевой терапии. Думаю, что надо вас посмотреть и выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, спасибо за ответ по вопросу №57610.Прогрессия в 2022 году в виде мтс в мягкие ткани передней грудной стенке справа, гистология - Estrogen 0 Progesterone 0 Her -2/neu 0 Ki 67 30-40%. Мтс в надключичные,подмышечные лимфоузлы справа. Их цитология -карцинома железисто-солидного строения.Сдала на мутацию BRCA 1,BRCA 2. Результат мутация генов не обнаружена. Назначено лечение -цисплатином. Пока проходила все анализы боль стала нетерпимой,пью морфин уже.Ваше мнение по выбранному лечению? Ваши советы и рекомендации.Заранее, Вам спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Да, такой вариан возможен, возможно еще назначение схемы гемцитабин и карбоплатин, как еще один вариант - Халавен. Но, конечно, надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. К сожалению, нарастание болевого синдрома может быть серьезным ограничением для специфического лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста, можно ли одновременно при приеме Анастрозола пользоваться каплями Фунгодерил и мазью Микосептин для длительного лечения грибка ногтей? Не снижают ли они эффект друг друга? Дерматолог не знает об их совместимости.. Спасибо.
Здравствуйте, Вера. Данные средства не снижают эффективности анастразола. Дерматологу можете подсказать, что совместимость можно проверить на сайте www.drugs.com
Дмитрий Андреевич, добрый день! В 2021 рмж негормонозавтмимый her2+++, ст. Т2 N0MO: ХТ, мастэктомия, полный патоморфоз. В августе 2022 заканчиваю таргетную терапию. По УЗИ камень в желчном 4.5 см. Вопрос: можно ли планировать операцию по удалению жёлчного и через какое время после окончания таргетной терапии? Заранее благодарю за ответ.
Вопрос # 58201 | Тема: Без темы | 21.07.2022 | Санкт-петербург
Здравствуйте, Светлана. Да, конечно, можно планировать такую операцию. В принципе ее можно выполнить и при таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!в сентябре 2021г была органосохраняющая операция правой мж с удалением подмыш.л/у.игх после операции-негормонозависимая,her2-позитивная опухоль,ki 67-60%.через месяц после операции в подключичном л у нашли метастаз,была таб-биопсия.хт началась через 2,5 мес.после операции(врач забыла направить на игх)2 паклитаксела,затем 3 доцетаксела ,т.к паклитаксела не было.и двойная блокада(перьета+трастузумаб)на последнем узи пишут"уз картина рубцовых изменений правой мж.изменений в пр.мж.4 категории по шкале bi rads.susp изменений в подключичных лу справа."химиотерапевт говорит"будем наблюдать"и что таргетная терапия будет 2 или 3года,а может и больше.еще делала пэт кт в апреле,ничего не нашли.еще через месяц после операции покраснела мж,но они не могут понять что это.кожу на биопсию,говорят нечего брать.подскажите,можно ли удалить этот подключичный лу с мтс?и правильное ли лечен е мне назначено?заранее спасибо за ответ
Вопрос # 58080 | Тема: Без темы | 21.07.2022 | Астрахань
Здравствуйте, Надия. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Возможно, речь идет о рожистом воспалении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. 16.06.22 выполнена подкожная мастэктомия с сохранением соска и ареолы, установлен экспандер. Т2N0M0, her2/neu отриц, рэ8б, пр5б., Ki67 8%.. Опухоль была большая 4см. , края резекции чистые, БСЛУ чистая. После оперции назначили только тамоксифен. Вопрос:
1.При такой большой опухоли и сохранении кожи и соска не нужна разве лучевая терапия? Может надо пока не поздно сделать полную мастэктомию?
2. При подкожной мастэктомии насколько большая вероятность, что удалили не всю молочную железу? В нижнем крае под кожей я нащупываю валик, мне кажется это остатки железы.И какое обследование может показать вся ли железа удалена?
3. Экспандер установлен или слишком высоко, или уполз вверх, верхний край выше уровня подмышки. Заполнено пока всего 20мл. Про компрессионное белье спросила, врач сказал, что оно не нужно. С каждым заполнением не будет ли экспандер уползать выше?
Здравствуйте, Ольга. 1. Я бы не стал в таком случае назначать лучевую терапию - побочные эффекты будут, риск развития местного рецидива существенно не уменьшится. 2. Можно проверить по УЗИ ситуацию.3. Да, к сожалению, может быть такая ситуация. Послеоперационное белье в таком случае целесообразно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 46 лет. Мама умерла от рака мж в возрасте 57 лет. Мой Анализ на BRCA и методом NGS - отрицательный. Мой Диагноз в ноябре 2021г. Карцинома правой МЖ сТ3N1M0, инвазивная неспецифир. карцинома G3, ER6 , PR6, HER 2-3+, Ki67-35%. 6 курсов доцектасел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб. В мае 2022 мастэктомия с БСЛУ с установкой импланта, удалено 4 л/у. По результатам гистологии - урТ0N0 RCB class - pCR, л/у без метастазов. После операции назначен курс Трастузумаба до года и Тамоксифен на 5 лет. Узи раз в полгода, Маммография раз в год. Есть несколько вопросов. 1)Месячные пропали с первой химией, т.е. с декабря 2021 г., правильно ли назначен Тамоксифен? Беспокоят сильные приливы и сухость во влагалище - что можно принимать при данном раке, чтобы снять симптомы? 2) нужно ли все-таки удалить яичники при гормонозависимом раке? и как часто проверять эндометрии и проводить узи органов малого таза (есть миома матки)? 3) Правильно ли назначен только Трастузумаб до года ,без Пертузумаба?4) если установлен имплант, можно ли делать маммографию? 5) считается ли послеоперационная гистология урТ0N0 RCB class - pCR полным патомарфозом? 6) Назначено УЗИ раз в полгода-не редко? может нужно все-таки раз в 3 мес. проверяться? Заранее благодарю за ответы. Всегда слежу за Вашими эфирами. Спасибо.
Вопрос # 58088 | Тема: Без темы | 21.07.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталья. 1. К сожалению, гормональные препараты для коррекции нарушений в половой сфере использовать нельзя. Можно только использовать гели увлажняющие. По поводу тамоксифена - да все верно назначен данный препарат, но функцию яичников надо также выключать.
Что касается назначения лечения, то при полном регрессе опухоли, согласно стандартам действительно после операции можно назначить только один трастузумаб. Прогноз при полном лечебном патоморфозе - полном исчезновении опухоли, благоприятный. Я обычно назначаю расширенный режим наблюдения в таких случаях - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. Перед назначением тамоксифена надо проводить УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия и далее повторять его через 3-6 месяцев, если гиперплазии не возникнет, то можно реже выполнять данное исследование. Хорошо бы вам через 1 год после назначенного лечения провести еще денситометрию - исследование плотности костной ткани для исключения остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте. Мне 49 лет. В 2017 году была операция по поводу РМЖ , 8 курсов химии и лучи. После операции поставили T2N3M0, инвазивная карцинома неспецифического типа, опухоль гормонозависимая ER 6,PR 8, HER2 - 2+, FISH не амплифицирован, Ki67 - 25%. С мая 2018 года принимала тамоксифен+овариальная супрессия бусерелин. В мае 2022 года прогрессирование - мтс в левую лонную,седалищную кость. По ПЭТ/КТ мтс больше нигде нет. Назначена золедроновая кислота. Трепан-биопсия кости показала, что ER 8 (90%),PR 5 (20%), HER2 - негативная, Ki67 - 15%. Рекомендовано смена гормонотерапии (экзаместан). Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение по поводу назначенного лечения.
1) Достаточно ли только смена гормонотерапии или нужна еще химиотерапия?
2) Из гормонотерапии что бы Вы порекомендовали пить с наименьшими побочными действиями и какого производителя?
3) Стоит ли мне удалить яичники или продолжать колоть бусерелин, этого будет достаточно?
Вопрос # 58076 | Тема: Без темы | 21.07.2022 | Азов, Ростовская область.
Здравствуйте, Наталья. Если речь о прогрессировании и метастазе только в кости, то я бы не стал назначать химиотерапию. Химиотерапия в таких случаях назначается при поражении жизненно-важных органов - печени, легких. Думаю, что в вашем случае назначенное лечение будет эффективны, единственное, что я бы рекомендовал, так это удаление яичников, если до сих пор вы получаете для подавления их функции бусерелин. Удаление яичников будет более эффективным. Также я бы рассмотрел вопрос о назначении дополнительном ингибиторов CDК4/6 - рибоциклиба или палбоциклиба. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.