Здравствуйте,мне 12 лет, моя мама очень сильно ударила меня по левой груди,возле соска,она стала очень твёрдой и распухла,гематом и ссадин нет.Но очень больно дышать и носить бюстгальтер. Что делать?..Со мной все будет впорядке?
Вопрос # 56633 | Тема: Без темы | 23.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Алина. Вам надо обратиться к одному из родственников, чтобы вас отправили на осмотр к врачу.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Светлана, 48 лет. Диагноз ДФКМ уже 20 лет. В 2020 году пройдя узи обнаружили гипоэхогенное образование в правой мж ,аваскулярное, удалили, оказалось что это старая, плотная киста . Пройдя узи 10.03.2022 обнаружено а левой мж на границе наружных квадрантов анэхогенное образование с четкими неровными волнистыми контурами 10*9мм с множественными перегородками в нем, при ЦДК с единично подходящим сосудом. Bi-RADS-3. Врач узи сказала ,что это киста . Разве киста может быть с кровотоком? Сделала маммографию 11.0.2022 результат- ДФКМ, BI-RADS-2. Переделала узи в другом месте, врач узи уже видит что в левой мж на 17 часах в околосоской области гипоэхогенное образование 7,5*5,7 мм, при ЦДК питающий сосуд. BI-RADS-3. Что это может быть? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Бывают такие кисты, я бы предложил в вашем случае наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!В ноябре 2021 удалили грудь с одномоментной установкой импланта удалили только сторожевые лимфоузлы.
Сегодня сделала УЗИ там написали аксилярные лимфоузлы увеличены до 10*7 мм(гиперплазированные) стоит ли делать трепан биопсию?
Вопрос # 56636 | Тема: Без темы | 23.03.2022 | Набережные Челны
Здравствуйте, Лилия. Если лимфоузел имеет сохраненную структуру, то проблем быть не должно и я бы рекомендовал продолжить наблюдение.
Здравствуйте, три с половиной года пью тамоксифен, месячных нет с 49 лет после химиотерапии. Удалена молочная железа Рак второй стадии, поражен один лимфоузел.Мне пить тамоксифен или ингибиторы?
Здравствуйте, Светлана. Если уже назначен тамоксифен, то я бы рекомендовал продлить его прием до 5 лет, а затем уже надо продлевать его до 10 лет или нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
к вопросу 56518. Спасибо. А на мутацию PIK3Ca нужно делать анализ?
Вопрос # 56616 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Евпатория
Дмитрий Андреевич, спасибо большое! Уточню ещё про полную мастэктомию - под полной мастэктомией умеется ввиду обе молочных железы? ВОзможна ли в моем случае мастэктомия с сохранением кожи и сосков по вашему мнению?
Уверена, ваши операции пройдут идеально!
------------------------------------------------------------------
Хотела бы узнать ваше мнение по рекомендуемому объему операции в моем случае. Правая МЖ: Тубулярная карцинома молочной железы G1 (баллы по Ноттингемской с-ме 1+1+1),Иммунофенотип:ER +++ (5+3 = 8 по Allred)PR +++ (5+3 = 8 по Allred)Her2neu 0 баллов Ki67 до 2%. Рядом есть ещё участок аденоза с микрокальцинатами. В левой МЖ множественные кисты, по маммограмме есть небольшое количество микрокальцинатов. В данный момент решается объем операции. Буду очень признательна за ваше мнение - чтобы вы посоветовали в моем случае.
Здравствуйте, Ирина. По поводу объема операции - я бы рекомендова выполнение мастэктомии с одномоментной реконструкцией, если таковая актуальна для вас. Скорее всего опухоль не одна или может быть и одна, но могут быть дополнительные очаги внутрипротокового рака ("аденоз с микрокальцинатами"), далее, если речь пойдет о 1 стадии можно будет назначить только гормонотерапию. Сегодня кстати оперирую двух пациенток из Минска - выполняю мастэктоми с одномоментной реконструкцией молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Мастэктомия - это удаление молочной железы, сохранить кожу и сосково-ареолярные комплексы при 1-2 стадии можно. Но, чтобы обсуждать ситуацию, необходимо смотреть вас.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. У меня уплотнение на груди, прошла врача онколога, назначили пункцию. Прошла цитологическое обследование, пункцию брали из молочной железы.результат эротрициты, капли жиро, элителиий молочной железы без отипии яду. О чем это может говорить? Заранее спасибо Вам.
Вопрос # 56610 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Пенджикент
Здравствуйте! Скорее всего, речь не идет о раке молочной железы, но надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу #56555 стадия T2NOMO, значит можно доделывать химию терапию и после начинать принимать тамоксифен? Или прием тамоксифена возможен во время хт?
Здравствуйте, Кристина. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, я бы не стал выключать функцию яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Я Вам ранее писала, но переписку и номера писем не могу найти, поэтому вкратце напомню ситуацию. Маме 62 года, в 2017 году левосторонняя мастэктомия. Стадия 3с. Люминальный А. РЭ +++ - 100%, РП +++ - 100%, HER - 0, КИ - 3%. Химия, лучи, 3,5 года на летрозоле. В декаборе 2021 на УЗИ подозрение на мтс в печени. На КТ и МРТ подтвердили. В конце февраля, после всех нужных и ненужных исследований, наконец-то биопсия печени. В начале марта гистология и иммуногистохимия. Результат такой. При ИГХ исследовании в клетках опухоли наблюдается яркая диффузная экспрессия GATA-3 в реакции эстрогенам - интенсивное окрашивание 95% ядер клеток опухоли (Allred score 5+3 = 8 баллов), к прогестерону - интенсивное окрашивание 95% ядер клеток опухоли (Allred score 5+3 = 8 баллов). Экспрессия Her2 neu - 1+. В реакции с антителами к маммоглобину и GCDFP-15 окрашивания нет. Индекс пролиферативной активности 50%. КОД МКБ 10 - С78.7. Иммунофенотип соответствует метастазу рака молочной железы, молекулярный подтип люминальный В, Her2 neu - негативный.
Подскажите, пожалуйста, какую тактику лечения Вы бы выбрали? Я не пойму, почему Хер 1+, а в заключении он негативный? МТС злые как понимаю, КИ высокий...
Очень жду Ваш ответ, мама завтра едет к химиотерапевту для определения тактики лечения и хочется выслушать в первую очередь Ваше мнение по поводу видения дальнейшей тактики лечения. И какой прогноз при таком раскладе? Хоть пару лет есть в запасе или это конец?
Спасибо
Вопрос # 56518 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Если до прогрессирования пациент получал только ингибиторы ароматазы, то в настоящее время, я бы рекомендовал продолжить гормонотерапию, но использовал бы другую схему - фазлодекс и рибоциклиб (или палбоциклиб). Конечно, при таком лечении необходимо регулярно назначать компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Мне 48лет.РМЖ Т2N2М0 (IIIА). В 2016г. 9 химиотерапий, операция - Радикальная масэктомия по Мадден слева в феврале 2017. Далее лучевая терапия. С марта 2017г. принимаю тамоксифен. Пропила уже 5 лет. Два раза за этот период удаляли полипы. Миома матки. Яичники не работают 6 лет с начала химиотерапии. Прохожу регулярные обследования. Все в норме. Скажите , пожалуйста, ваше мнение. Мне прекращать пить Тамоксифен или продлить еще на 5 лет? Мне мой онколог сказал что сейчас его продлевают. Спасибо за ответ.
Вопрос # 56613 | Тема: Без темы | 21.03.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Татьяна. Учитывая 3 стадию рака молочной железы, я бы однозначно рекомендовал продлить терапию тамоксифеном до 10 лет. В принципе я бы даже рассмотрел вопрос о назначении ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол) на последующие 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.