Здравствуйте! Пациентка с РМЖ t2n0m0. 47 лет. В 2019 году была проведена секторальная резекция с лимфодиссекцией, 6 курсов АПХТ, 25 лучей. Назначен золадекс на 2 года и тамоксифен 20 мг на 5 лет. Наступила искусственная менопауза, по узи картина соответствующая. Через год после отмены золадекса наступила менструация. По узи левый яичник спящий, в правом доминантный фолликул 12 мм. Что делать? Возможно ли обойтись без оперативного вмешательства? Можно ли возобновить золадекс?
Здравствуйте, Лилия. Я бы в таком случае просто продолжил бы терапию тамоксифеном, возможно бы еще предложил выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола - если он выше нормы, но тогда бы уже думал о назначении золадекса. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, видите ли Вы опасность рецидива при регулярном купании в термальных водах, температура 34-36 градусов? Вроде как нет убедительных данных, что это может вызвать рецидив. Упоминается лимфедема, но она не беспокоит. Хочется услышать именно Ваше мнение, может Вы как-то иначе видите процессы в организме при злоупотреблении (2 раза в неделю) тёплыми водами? Большое Вам спасибо за информацию.
Здравствуйте, Елена. Я не вижу противопоказаний для купания в термальных водах после радикального лечения рака молочной железы. Не думаю ,что такое купание усилит лимфостаз. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.
T2N1M0 стадия IIB
Er8(Ts), Pr4(Ts), HER 2 1+,Ki67 11%
Радикальная мастэктомия от 20/07/22
Протокол :
Инвазивный РМЖ, неспецифического типа, умеренной степени злокачественности, протяжённость 21мм. Внутрипротоковая карцинома солидного типа строения, низкой ядерной градации (ng1), наличие опухолевых эмболов в сосудах. В 1 из 10 лу микрометостаз (1,2мм) без экстракапсулярной инвазии. pT2N1miR0.
Из дальнейшего лечения назначен только Бусерелин и анастразол.
Правильно ли назначено лечение или нужна лучевая и /или химия.
Насколько опасен найденный микрометостаз в лу.
Спасибо
Здравстствуйте, Ольга. В целом с лечением я согласен, однако выключать функци яичников не стал бы. Вообще в вашем возрасте схема бусерелин и анастразол достаточно ненадежна, в том смысле, что действия бусерелина бывает часто недостаточно, чтобы длительно выключать функцию яичников, а ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) будут работать только при надежно выключенных яичниках. Принципиально в подобном случае я бы назначил только тамоксифен. Микрометастаз конечно опасен, хотя и не так ,как макрометастаз. Конечно, вам надо продолжить наблюдение - см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы.
Добрый день! Мне 33 года, в марте 2022 года поставили диагноз З. Н. нижненаружного квадранта молочной железы (мультицентрический рост) сТ4bcN1cMO GX стадия III B, гистология - инвазивная карцинома, ИГХ ER 4 PR 0 HER2neu 1+ Ki 67-30%. Проведено 4 курса ПХТ по схеме АС, (после чего проведена маммография, динамика умеренно положительная) на данный момент проводится ПХТ таксанами. Врач говорит что по окончании курса повторно проведём маммографию, посмотрим динамику, будем решать вопрос что делать дальше, операцию или лучевую терапию. Никаких дополнительных обследовании не назначали. Скажите пожалуйста правильно ли выбрана тактика лечения? Можно ли в моем случаем вообще обойтись без операции?
Вопрос # 58417 | Тема: Без темы | 17.08.2022 | Новая Ляля
Здравствуйте . Дмитрий Андреевич, подскажите, если подходит уже срок делать КТ. То достаточно ли одного КТ с контрастом органов брюшной и грудной полости для мониторинга? Можно ли маммографию и стинциграфию костей не делать? Читала, что нужно ещё делать МРТ мозга. Так ли это? Большое спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Объем наблюдения зависит от стадии и биологических свойств опухоли, также возраста и симптомов. В целом стандартным является КТ. Сцинтиграфию костей я назначаю в случае появления симптомов со стороны опорно-двигательной системы - болей в костях. МРТ головного мозга я также назначаю в случае появления симптомов со стороны центральной нервной системы.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Благодарю Вас за ответы на интересующие вопросы! ВПодскажите, пожалуйста, какие процедуры можно получать при санаторно-курортном лечении? Я понимаю, что тепловые и грязевые не рекомендованы, а магнитотерапия, радоновые ванны, приём минеральной воды возможны? Планирую осенью поездку в Ессентуки, поэтому немного волнуюсь.
РМЖ 2б, не гормонозависимый, ремиссия с 2018 года.
Заранее большое спасибо за ответ!
Здравствуйте, Наталья. Я не вижу противопоказаний ни для одной из перечисленных процедур после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вам вечера! У меня к вам вопросы 1. Можно ли принимать расторопшу при РМЖ? 2. И конский щавель? Очень жду вашего ответа. Спасибо!
Дмитрий Андреевич, спасибо за ваш быстрый ответ! Очень вам благодарна. У меня 2 года назад удалили желчный, камень был, были приступы. Сейчас желчь плохо отходит, забрасывается в желудок. Появились эрозии, приступы продолжаются( рвота желчью) выпила кучу лекарств, боль возвращается. Мне посоветовали расторопшу и я поэтому спросила вас, ведь у меня РМЖ. А что вы мне посоветуете? Дмитрий Андреевич подскажите, пожалуйста! Спасибо!
Здравствуйте, Светлана. Я рекомендую вам обратиться к Антону Павловичу Пришвину.
Здравствуйте, у меня вопрос по препаратам, самым последним при гормонозависимом раке МЖ левой. Опухоль 4,5 см. Результаты биопсии : ER/PR +3 100% , HER0 Ki 67 15% . ,Интересуют инъекции или препараты местного воздействия в
в виде пластыря или мази, если таковые есть. Двое детей, менопауза 55 лет, 2 аборта. В 2014 в августе перенесла операцию по удалению инвазивной карциномы 2-й степени. Лечения не делала после только наблюдение 2 раза в год. УЗИ. Перед операцией экспресс анализ обнаружил гепатит С. Лечение только сейчас. Никак не проявлялся, все показатели контролировались 2 раза в год. УЗИ и по крови. В 2018 было мной обнаруженно несколько узелков. Контролировали УЗИ.Рост возможно после Ковида в этом году в марте. Пугают побочные явления после приема таблеток анастрозола.После операции прошло 8 лет до рецидива. А прием даёт только 5 и побочки страшные. Посоветуйте альтернативу пожалуйста.
Здравствуйте, Виктория. Препаратов для местного воздействия на рак молочной железы нет. Что касается лечения в настоящее время, то мне надо понимать о какой стадии идет речь - надо выполнять также компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием для исключения отдаленных метастазов. Да, и вообще хорошо бы понять идет ли речь о местном рецидиве или новой опухоли. Возможно, я бы предложил выполнить сначала операцию, а затем уже думал о назначении гормонотерапии, как вариант фарестон или тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.