Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 981 710 40 41

Вопрос № 59706

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мастэктомия по Маддену левой молочной железы в июле 2021 г. 55 лет. 8 лет менопауза. Т2N0М0. G2, люминальный В, Her2 негативный, ER +, Her2 /neu отриц, КI 67= 60. 4 курса АС. Анастрозол (Аназалес) каждый день с января 2022г. 30.11.22 мне сделана КТ с контрастом органов грудной клетки, которое показало: Ипсилатерально в аксиллярной области на фоне тяжистого фиброза, визуализируется единичный лимфоузел до 6 мм по короткой оси. При в/в контрастировании определяется гетерогенное усиление, преимущественно по периферии с более четкой визуализацией центральной гиподенсивной зоной. Ретроспективно в сравнении с исследованием 06/07/22 без значимой динамики роста ( 06/07/22 было КТ без контраста) За 11 дней до этого было сделано УЗИ. Аксилярная область (слева): в нижней трети по средней линии определяется единичный гипоэхогенный лимфатический узел размерами 9*4 мм (за 5 месяцев до этого размер был 7,2*4 мм). Кортикомедулярная дифференцировка сохранена. Корковый слой неравномерно утолщен до 3,2 мм. Контуры четкие, ровные. Васкуляризация в режиме ЦДК не усилена. Метастаз под вопросом. Рекомендавано ТАБ. 1. Ответьте, ПОЖАЛУЙСТА, о чем говорит первое и второе исследование – что это метастаз? И это описание одного и того же лимфоузла? Не противоречат ли КТ и УЗИ друг другу? 2. Если это метастаз - то нельзя ли его сразу удалить, без предварительной верификации? Далее по КТ: На КТ-сканах в аксиальной проекции, при мультипланарной и 3-Д реконструкции грудной полости: Определяется единичный лимфоузел типичных групп (субаортальный) до 10 мм по короткой оси. При в/в контрастировании определяется равномерное усиление без визуализации нормальной картины жировой дегенерации у ворот. Ретроперспективно в сравнении с исследованием 06/07/2022 – увеличение по короткой оси (ранее 6 мм). Заключение общее (включая описание по КТ,которое я написала выше): КТ-картина состояния после комплексного лечения левой грудной железы. Аксилярная и медиастенальная лимфоаденопатия. В динамике от 06/07/2022 незначительное увеличение в размерах. 3. Это метастаз в субаортальном лимфоузле и как это узнать? Что посоветуете делать? Большое спасибо за ответ.
Вопрос # 59706 | Тема: Без темы | 22.12.2022 | Севастополь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Инна. Судя по описанию речи о метастазе не идет, потому что структура лимфоузла по УЗИ сохранена, есть, конечно, небольшое увеличение размеров в течение 5 месяцев,. УЗИ и КТ могут противоречить друг другу, это нормально, потому что методы исследования разные и способы получения изображения разные. Я бы рекомендовал выполнить тонкоигольную биопсию и выполнить цитологическое исследование

Удалить данный лимфоузел можно, хотя не всегда эта операция "полезна" для пациента в том смысле, что может усилиться лимфостаз. По поводу лимфоузла в грудной полости - я бы продолжил наблюдение. Удаление такого лимфоузла опасная процедера и до 10 мм лимфоузлы не считаются метастатическими, но подлежат наблюдению. Вообщем, Инна, мое мнение такое - я бы продолжил наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Новости

Все новости

Запись эфира от 01.02.2023

05.02.2023

Ответы на вопросы о раке молочной железы

Новый клип в ВК!

05.02.2023

По поводу операций при раке молочной железы