Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Мне 41 год. В июне 2021 года инвазивный рак молочной железы неспецифического типа. Т2N1M0G2 st2A. Химиотерапия 4АС+4доцетаксел.Мастектомия по Маддену, гистология ER70%, PR50% , Ki-67-35%ядер, люминальный В HER-2(1+) негативный. Лучевая 25 сеансов, тамоксифен 5 лет. После лучевой через недели три появилось уплотнения подмышкой, как до операции. Заключение УЗИ в левой подмышечной области визуализируется гипоэхогенный однородный участок с кровотоком в центральной части 27×7мм, вероятно лимфоузел. Что это может быть? Какие прогнозы ?
Вопрос # 58817 | Тема: Без темы | 19.10.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Анжела. Скорее всего, надо выполнять биопсию и затем уже обсуждать ситуацию. Не исключаю, что речь идет о рецидиве. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Очень короткий вопрос:
На каком основании после операции (результат ИГХ) могут поставить заключение: T2N3M1 ????То есть пришёл ответ после операции, после исследования опухоли.
Коротко о диагнозе: инвазивный дольковый рак мж в правом верхнем квадранте размером 3см., Her2 neo(0) отрицательный, еr 8, pr 9, ki-60., гормонозависимый. Сделана оpганосохраняющая операция по удалению опухоли…,удаленылимфоузлы, из которых поражены 6 подмышечных с мтс в жировой клетчатке, 3 подключичных с мтс в перинодальной клетчатке. Срезы чистые. Проведено лечение 4 курса красной и 4 курса белой химии+лучи. Так же назначен тамоксифен.Было сделано КТ всего организма, сцинография костей, узи всех органов . Везде все чисто!
Единственный вопрос: почему М1? На каком основании, если все органы чистые???!!! Ведь М1 ставится, если есть мтс в органах!
Могла ли быть ошибка лаборатории или врача, который писал эту классификацию? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Марина. Диагноз по TNM или стадию устанавливают на основании результатов исследование - размера опухоли поражения лимфоузлов, наличия или отсутствия отдаленных метастазов. При иммуногистохимическом исследованиистадию рака молочной железы не устанавливают, при иммуногистохимическом исследовании устанавливают тип опухоли. Надо изучить вашу документацию и, тогда можно будет предположить ответ на ваш вопрос. Возможно, что произошла ошибка.
Добрый день, просьба помочь в расшифровке анализа. Цитология пунктата обеих молочных желез. Выделения исключительно при надавливании врача, зелёного цвета, на сосках как желтоватые еле заметные корочки. По узи признаки ФКМ, жалобы чувствительность груди перед месячными.
Правая грудь: В мазке на фоне бесструктурное вещество, обломки эритроцитов, пенистые клетки единичные сосочкоподобные малоклеточные структуры, умеренное количество жировых клеток
Левая грудь: В мазке бесструктурное вещество, пенистые клетки, капельки жира, эпителия нет
Здравствуйте, Анна. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом, необходимо видеть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Я вам не первый раз задаю вопросы, спасибо огромное за ответы. У меня трижды негативный рак Т2N0M0.Мутация обнаружена BRCA 1. Сделана операция в апреле 2021 г., радикальная резекция левой молочной железы. Назначена химиотерапия, прошла 4курса красной, 12курсов паклитаксела,25сеансов лучевой. Сейчас никакого лечения не получаю,
прохожу обследование каждые 3 месяца. Услышала про цитокиногенытическую терапию, возможно ли использовать как профилактическое лечение, чтобы предотвратить рецидив?
Если возможно, то где в Питере и только платно?
Здравствуйте, Елена. Я скептически отношусь к данному виду лечения. При мутациях я обычно рекомендую удаление молочных желез с или без одномоментной реконструкции. В настоящее время я бы предложил только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер!
T1N3aM0 люминарный А / KI 17%. Мастэктомия МЖ/
4 курса ХТ Доцетаксел и циклофосфан/ ЛТ/ Анастразол на 5 лет. Сейчас проходим ХТ.
Есть ли смысл начать принимать Анастразол сразу после ХТ? Перед ЛТ тк рак гормонозависимый. Слышала что на время ЛТ прием Анастразола прекращают. Какой шанс, что после ХТ и ЛТ болезнь перестанет прогрессировать и остановится?
Здравствуйте, Оксана. Анастразол можно начать принимать сразу после химиотерапии и продолжать его прием во время лучевой терапии. При 3 стадии, даже после радикального лечения, риск развития рецидива заболевания достаточно высокий, но будем надяется, что этого не произойдет. Дополнительно я бы назначил золедроновую кислоту с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 31 год. Мой диагноз установлен в ноябре 21г, T2N0M0, ИХГ РЭ 5б, РП 0 б, HER 2 0б, ki 67 70%. Была мастэктомия, далее химия 4 ас, 12 паклитаксел. Сейчас фарестон 60мг в сутки, золадекс раз в 28 дней. Климакс. Пэт КТ от июня 22г, все чисто. Сегодня получила результат молекулярно-генетического тестирования мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 (NGS), обнаружена мутация BRCA 1 c.3143delG. Какие должны быть мои дальнейшие действия? Профилактическая мастэктомия второй груди? Нужно ли удалять яичники если золадекс работает?
Вопрос # 58840 | Тема: Без темы | 19.10.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Кристина. Я бы предложил в таком случае продолжить назначенное лечение + предложил бы выполнить профилактическое удаление здоровой молочной железы с или без одномоментной реконструкции молочной железы. Вопрос об удалении яичников я бы поставил также - с одной стороны в качестве профилактики возникновения рака яичников и с другой стороны для гормонотерапии. Можно выполнить реконструкцию молочной железы, быстро восстановить и затем на втором этапе реконструкции уже выполнить профилактическую ампутацию молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите пожалуйста , принимаю дулоксетин от полинейропатии, у меня ТНРМЖ 2020 год, Т2N1М0 , 47 лет, месячных нет, пройдено комплексное лечение, химиотерапия, операция, лучи, сейчас прохожу регулярно обследования. Есть информация что дулоксетин несовмести с ингибиторами ароматазы. Подскажите пожалуйста, если не принимаю ингибиторы ароматазы, не назначены, можно ли принимать дулоксетин? Не навредит ли он на другие процессы?
Здравствуйте, Ольга. Можно спокойно его принимать, не вижу проблем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. В августе 2022 закончила лечение по поводу РМЖ 3 ст. Сделаны все обследования: КТ 3х зон, УЗИ мж, сцинтиграфия, Эхо Экг, все в норме. Прошло три месяца, врач предлагает вместо ЯКТ с контрастом, сделать УЗИ брюшной полости, мотивируя, что прошло мало время после последнего исследования и что сделаем через пол-года. Как Вы считаете, учитывая мою стадию, достаточно ли будет УЗИ, или лучше сделать КТ?Чувствую себя хорошо, жалоб нет. Спасибо
Вопрос # 58841 | Тема: Без темы | 19.10.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Елена. Хорошо бы еще знать о каком подтипе рака молочной железы идет речь и как проводилось лечение и какой результат был получен, в случае, если лечение начали с химиотерапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Сдавала пункцию молочной железы. Вот что пишут в результате. Единичные клетки кубических эпителий , эритроциты. Что это может означать? Спасибо за ответ
Здравствуйте, Лариса. Скорее всего, речь идет о фиброаденоме доброкачественной опухоли молочной железы. Но чтобы обсуждать ситуацию в целом, необходимо смотреть вас и видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
здравствуйте очень нужен ваш совет как специалиста я ранее писала у меня на узи после двух лет после секторальной операции рака молочной железы нашли единичные кальцинаты один врач местный говорит так как у вас есть мутация brca 1 и уточнить что за кальцинаты и не облучаться лучше мрт молочных желез с контрастом а другой врач говорит достаточно узи с эластографией.я просто на один день еду в санкт петербург что мне лучше делать информативнее.