Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. 13.10.2022 закончила лучевую терапию, занимаюсь спортом (тренажёрный зал), все химии (4 красных, и 12 еженедельно белых) занималась в обычном режиме. Химии перенесла вообще без побочек, что одну, что вторую . Когда подле лучевой можно приступить к физическим нагрузкам (я имею ввиду в зале, а не ходьба и тд). 18.04 была мастектомия по Мадену.
Здравствуйте, Татьяна. Да, думаю, что можно приступать к нагрузкам, но делать это постепенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Рмж в 2013, с 2020 МТС в кости . Прохожу 16- й курс палбоциклиба, регулярно снижаются лейкоциты. Больше месяца назад воспалился надключичный правый лимфоузел, болит, врач рекомендовал только Нимесулид как обезболивающее. Планово прошла пэт- КТ, там ничего не показало плохого. А узел все твёрже и немного увеличивается. Как быть? Спасибо за внимание к нам, далёким нуждающимся в Вашем совете и помощи!
Вопрос # 58903 | Тема: Без темы | 26.10.2022 | Ростов-на-Дону
Здравствуйте, Наталья. Я бы предложил выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию (пункция и последующее цитологическое исследование), впрочем, чтобы давать рекомендации надо вас смотреть.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
39 лет Рмж трижды негативный ки 67 - 98 %. Т2n0m0 без метастаз (до начало ХТ) brsa не обнаружено по данным секвенирования
4 красных доз денс каждые 2 нед. и 12 паклитаксел.еженед. Неоадюыант .
Далее операция по Маддену Клинико-морфологическая картина инвазивного рака неспецифического типа левой молочной железы, III степени злокачественности с умеренно выраженным регрессом опухоли на фоне лечения (RCB-II (1.4999)), без лимфоваскулярной и венозной инвазии. Во всех 15 регионарных лимфатических узлах, без метастазов опухоли. В краях резекции, без элементов опухоли. yрТ1с yрN0 (0/15); М8500\3; Grade 3; RCB-II; R0; Рn0; L0 ; V0.
действительно ли в моем случае не нужно делать лучевую терапию ,? Мне назначили капецитабин 6 мес.?
На ск эффективен препарат? может заменить кселодой?
И игх после операции не сделали сказали не обязательно?
Как считаете в правильном направлении я иду ?
Реально ли ремиссия с таким ки ? И без лучевой ?
Здравствуйте, Нарина. Если выполнена радикальная операция - мастэктомия - удалена вся ткань молочной железы и по данным исследования результатов лимфоузлов поражения их нет, то необходимости в проведении лучевой терапии я не вижу, даже с учетом того, что речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Что касается назначения капецитабина - согласен. С учетом недостаточного лечебного патоморфоза необходимо назначение дополнительной химиотерапии. Я бы также назначил 6-8 курсов капецитабина. Если есть возможность использовать оригиниальный препарат, то это был бы оптимальный вариант. Выполнить иммуногистохимическое исследование материала, полученного после операции, желательно. Вы идете в правильном направлении. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вчера был консилиум.
1. ИГХ- итоговый балл эстрогеновых рецепторов:2 бала
итоговый балл прогестероновых реуепторов:2 бала
Crс негативным статусом по онкогену HER-neu:0(-). Ki-67:5%
2. ПАИ -в биопсии структуры инфильтративного рака, Grade ll..
С 50 ICDG-O-8500/3
План лечения:
Решение ВК
1.Тамоксифен
2.Оперативное лечение
3.Далее по п/о показаниям
Основной диагноз:
Рак левой молочной железы (мультицентричная форма) сT2N1MO, IIкл.гр
Назначена уже госпитализация, направление О/57у не дают, отказывают
Хочется узнать ваше мнение?
Здравствуйте, Зульфия. Речь, возможно, идет о редком варианте трижды негативного рака молочной железы. Это так называемый андрогенрецепторный рак молочной железы. Чтобы убедиться в этом необходимо провести исследование на наличие андрогеновых рецепторов. Если это так, то я бы начал лечение с операции (у нас еще квоты есть, хотя и заканчиваются) и затем уже повторил бы иммуногистохимическое исследование и если подтвердиться тот вариант, что я предполагаю, то скорее всего, я бы оставил бы вас под наблюдением. Андрогенрецепторная форма трижды негативного рака молочно железы мало реагирует на химиотерапию, но при этом протекает относительно благоприятно.
По поводу лечения в нашей клинике - можно обратиться к моему администратору Дарье +7981 7104041
Я сделала кт грудной клетки. Заключение: локальный пневмосклероз в средней доле правого легкого. Образование переднего средостения ( неполная инволюция тимуса) . Ещё в описании написано, что средостение расположенно по серединной линии нормальной ширины. В переднем средостении определяется образование размерами 5,0 *1,7*4,3 см, дольчатой структуры с жировыми включениями (тимус). Нужно ли удалять образование, как убедиться что это не злокачественное образование? К какому врачу надо ? Что с этим делать?
Здравствуйте, Дина Дамировна. Думаю, что в вашем случае будет уместна консультация торакального онколога. Скорее всего, надо начинать с биопсии данного новообразования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!мой диагноз рТ2N0M0,2a ст.Нелюминальный.Her2neu позитивный.Секторальная резекция,дальше назначено лечение DCH+пертузумаб 6 курсов,затем биотерапия до 1 года.Курс ДЛТ после 6 курсов ХТ.Вопрос:правильно ли назначено лечение?и ещё как расшифровать схему:DCH?забыла написать опухоль негормонозависимая.
Здравствуйте, Светлана. Да, полностью согласен с назначенной схемой лечения. Схема предполагает введение доцетаксела, карбоплатина, герцептина и пертузумаба. Правда обычно эта схема лечения используется до оперативного вмешательства. Если оперативное вмешательство уже выполнено и первичный очаг удален, то используется схема без пертузумаба. Лучевая терапия используется для снижения риска развития местного рецидива, коль скоро выполнена органосохраняющая операция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. У меня Т4N2M1 lum. РМЖ правой груди, гормональная опухоль эр 90, пр 0, хер 0, ки 50, мтс в надключичный лу с левой стороны. На лечении с декабря 2021- палбоциклиб, анастразол, гозелерин. В сентябре 2022 мастэктомия, по результатам гистологии послеоперационной Т2N0Mx. У меня к вам такой вопрос: на новый курс палбоциклиба я должна была заходить 22 сентября, но операция у меня была 20-го сентября, поставили гозелерин и продолжаю принимать анастразол, палбоциклиб отложили, 25 октября у меня начинаются лучи, палбоциклиб сказали при лучевой не рекомендуют, лучи на месяц, получается палбоциклиб будет с задержкой в два месяца, это допустимо? И действительно при лучевой нельзя палбоциклиб? И по анастразолу, сейчас я его принимаю, а на лучевой его можно продолжать принимать? Заранее благодарю.
Вопрос # 58894 | Тема: Без темы | 26.10.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Ирина. Да, такой вариант допустим - палбоциклиб снижает уровень лейкоцитов и это может быть препятствием для проведения лучевой терапии. В подобном случае я бы рассмотрел вопрос об удалении яичников, как более надежном варианте их выключения (золадекс не всегда приводит к полному выключению функции яичников и нередко через несколько месяцев, особенно у молодых женщин менструальный цикл восстанавливается, а это будет означать, что ингибиторы ароматазы не работают). Также можно добавить золедроновую кислоту для профилактики остеопороза и профилактики метастазов в кости, с учетом того, что вы получаете ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Трижды негативный рак правой молочной железы,без метастаз.Опухоль больших размеров.T3NoMo.Ki 67 95 %.2б стадия.Пройдено 16 химий.4 красных,12 белых с добавлением карбоплатина.Выявлена мутация BRSA1.После красных химий положительная динамика,уменьшение размеров и лимфоузлов.После белых химий возврат обратно,опухоль стала больше первоначальных размеров.Я в растерянности.Получается зря полгода на химиях.Я очень жду что мне назначат операцию и удалят этот очаг.Я готова удалить обе груди.Получается опухоль очень агрессивная.Можно ли при такой агрессии делать операцию?Что бы вы посоветовали?Правильно ли проведено лечение?Если назначат снова химии без операции не появятся ли метастазы и будет ли на нее реакция?
Вопрос # 58896 | Тема: Без темы | 26.10.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Вера. Я бы скорее всего предложил бы в настоящее время оперативное вмешательство. Как вариант можно предложить следующую линию химиотерапии, например, Халавен или Навельбин. 100 процентной уверенности в том, что эта линия химиотерапии может принести успех, у меня нет.
Здравствуйте, пишу вам из Киргизии. У меня была мастэктомия, и после него мне назначили фарестон на 5 лет. Но в это время не было менопаузы. Читаю инструкцию, Фарестон назначают строго в при менопаузе. Как только начала пить фаресто( 3 месяц пошёл) менструация прекратилась. Это нормальное явление? Или заменить мне препарат на Тамоксифен? И ещё УЗИ малото таза показывает что эндометрий увеличен на 9,2 мм . Спасибо
Здравствуйте, Самира. Да, если следовать инструкции, то фарестон должен назначаться только женщинам в менопаузе, однако он давно уже используется повсеместно, также как и тамоксифен у женщин с сохраненной функцией яичников. У тамоксифена в инструкции в разделе показания также указано на то, что этот препарат должен использоваться у женщин в менопаузе, однако в практической деятельности препарат назначается независимо от менструального цикла. Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет, то я рекомендовал бы продолжить назначенное ранее лечение. Фарестон не вызывает прекращения работы яичников, возможно, что вы просто входите в естественную менопаузу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Прокомментируйте,пожалуйста, такую ситуацию
Мне 41, родила, кормила грудью почти 2,5года, в марте сделала прививку пфайзер, потом обнаружила в груди большое уплотнение, пошла в больницу.
И в июне мне сказали прекращать кормление, сделали узи, мамографию, мрт с контрастом и кт с контрастом, пункцию, иммуногистологию, а итоге негормонозависимый НЕR2 3+, ki67-29%, инвазивная карцинома левой мж с частично микропапилярным характером роста, лимфоузлы обычные, метостаз нет.
Лечение:
4 курса «красной химии»-эпирубицин и циклофосфамид
Потом 12 раз паклитаксол и к нему дополнительно каждые 3 недели «двойная блокада»-Трастузумаб и Пертузумаб. В декабре планируют операцию
Потом возможно облучение. Потом в течение года каждые 3 недели «двойная блокада»
По сути мне осталось до операции сделать 5 раз паклитаксол и 2 раза таргеты
А результаты химиотерапии пока такие: была опухоль 4,4*1,7*3 см,стала 4*1,6*2,8 см. В этой же груди, другом месте была 2*1,2*1,5-стало 2*1*2,2. То есть очень незначительный ответ на лечение, учитывая, что я уже сделала 13 химий((
Хотя сама при пальпации я практически уже не чувствую опухоли, по сравнению с тем, как чувствовала ранее, а вот узи не видит изменений особо (врач пальпацию не проводил вообще)
У меня какой-то нестандартный случай? :( Может ли еще уменьшиться до декабря? Или нечувствительна к препаратам?
спасибо заранее за ответ!
Здравствуйте, Катя. Не всегда опухоли реагируют на лечение, к сожалению. В таком слуае я бы рекомендовал провести лечение по назначенной схеме и далее выполнил операцию и после операции уже решал бы вопрос о дальнейшем лечении. Если по данным гистологического исследования материала, полученного после операции станет известно, что эффект недостаточный, то надо будет рассмотреть вопрос о назначении Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.