Top.Mail.Ru

Вопросы-ответы | страница 661

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Вопросов: 38917
Дмитрий Андреевич, добрый день! Очень нужно Ваше компетентное мнение. Рак правой молочной железы. Т2N0M0, llA, pT0N0(0/8) G2, LXVXPnX RO C50.4. диагностирован в апреле 2021. Проведена НАХТ : 12 еженедельных Паклитаксел, 4 курса эпирубицин + циклофосфамид. Далее 17.11.2021 выполнена подкожная мастэктомия с мамомопластикой. В операционном материале полный патоморфоз, без метостаз в лимфоузлы. Назначен тамоксифен. 25.02 проведена отсроченная реконструкция молочной железы + подкожная профилактическая мастэктомия слева. 8.04 двухсторонняя аднексэктомия, так наличие патогенного варианта в BRCA 1. Вопрос следующий нужно ли переходить на фемару, летрозол? Так как на тамоксифене есть риск рака матки, а матку мне оставили. Или лучше сдать анализ на циклин Д1? Или все таки перейти на фемару? Заранее благодарю Вас за ответ))
Вопрос # 57110 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Воронеж
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Анна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. В подобном случае я бы назначил после овариоэктомии только тамоксифен. Если будет гиперплазия эндометрия, то переходил бы уже на ингибиторы ароматазызоледроновая кислота с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остепороза. Анализ на циклин Д1 не имеет никакого значения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Вопрос 57092. Я так понимаю прогноз не благоприятный. Раз вы просите подтверждения и шансов у меня никаких нет
Вопрос # 57106 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Салават
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Я не могу так сказать, но есть ряд неприятных новостей. 

Здравствуйте Помогите пожалуйста, делали пункцию, пришёл результат: встречаются немногочисленные мелкие скопление клеток кубическим эпителием с умеренной полиморфизмом и слабой дисплазией, что это означает, доброкачественное ли это?
Вопрос # 56979 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ксения. Возможно, речь идет о пролиферативной форме фиброзно-кистозной болезни молочных желез, но чтобы оценить ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, видеть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 33 года. В сентябре 2021 обнаружили рак T2N0M0, Her2neu 3 +, Er до 80%, Pr до 70%, Ki67 до 25%, назначили лечение доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб. Через четыре курса химии был обнаружен продолженный рост опухоли, она увеличилась в два раза. В связи с чем, в декабре провели радикальную мастэктомию по Маддену, без реконструкции. Послеоперационное ИГХ показало патоморфоз 1 степени, T2N1M0, Her2neu 3+ позитивный, Er до 70%, Pr 15%, Ki67 25-30%. Сейчас мне назначили 14 курсов Кадсилы (3,6 мг/кг через 21 день). Благодаря вашему ответу на мой предыдущий вопрос 56084 я добилась назначения золадекса 10.8 и аромазина, хотя до этого мне говорили, что по протоколу лечения не положено. Спросила про контрольные обследования, мне ответили, что все сделали до операции и сейчас ничего делать не надо, пока капают кадсилу. До операции делали только УЗИ органов брюшной полости, маммографию, УЗИ органов малого таза, анализы крови. Ни мрт, ни Кт, ни Пэт-кт, ни сцинтиграфии, ничего не было. Когда и какие обследования должны провести после операции при прохождении лечения Кадсилой? Переживаю, что и Кадсила не сработает должным образом, как и химия. Спасибо большое, что не бросаете нас и отвечаете на вопросы!!!
Вопрос # 57096 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Волгоград
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Алена. В таком случае я бы назначил осмотр, УЗИ молочной железы и послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием.  Если до операции не было существенных обследований, то, конечно, можно и сейчас их провести - лучше позже, чем никогда.  Переживать, что Кадсила не сработает, не стоит. Это отличный препарат и все будет хорошо! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, 7.04.2022 поставили экспандер с права, 12.04.2022 выписали домой с болями, дома через день поднялась температура 38, сильные боли жжение, на месте где поставили экспандер кожа вздулась и по цвету стала бордовая, 15.04 2022 поехала к врачу, он сказал , что такое может быть, проколоть антибиотик цефазолин, диклофенак, прикладывать левомиколь, боль чуть притупилась, температура вечером 37, 37-5 на антибиотиках, пожалуйста подскажите что мне делать, экспандер отторгается?
Вопрос # 57094 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Калужская область
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Наталья. Возможно, что вокруг эспандера собралась серозная жидкость. В таких случаях надо обязательно выполнять УЗИ и делать пункции под контролем УЗИ, если действительно жидкость копится. Я бы не стал затягивать в такой ситуации. Вы можете приехать к нам в отделение, госпитализируем и будем выполнять пункции - в отделении клинической больницы РЖД-Медицина. Стоимость зависит от количества проведенных дней. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

 

Здравствуйте. Получила результат маммограмы, и птеперь переживаю:На маммограмах железы правильной формы и размеров, симметричные. Кожа и подкожная клетчатка не изменены. Структура молочных желёз с преобладанием жирового и фиброзно-кистозного компонента. Плотность 25-50% - 2 тип. В левой молочной железе в нижне-внутренем квадрате скопление микро кальцинатов. Обьёмных образований, теней изменённых лимфоузлов не выявлено. BIRADS-3
Вопрос # 57095 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Щелкино
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Юлия. Думаю, что переживать вам не надо  - данных за рак молочной железы нет. Я рекомендую вам обратиться к специалисту для осмотра и выполнения УЗИ молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте. Я вам уже как то писала . У меня инфильтрирующая карцинома, протоковый тип, высокой степени злокачественности. Ст. 2в гр2( T2n1m0, хотя врач сказал что на счёт метастазы это ещё не точно) Мкб:с 5.08 мкб-О:8500/3 pTNM(8ed),g3. Estrogen receptor (клон spi) (+) ts3 (ps2+is1), progesteron receptor (клон 1e2) (-) ts0 (ps0+is0), her2/neu (клон 4в5) (+) her2/neu статус отрицательный (her2 low), ki 50%. Вы ответили что похоже на трижды негативный рак. После 3ей зими у меня опухоль сильно болела, после 4ой покраснела и начала нарывать. Когда приехала по завершению всего курса к врачу, сказал чтт надо было менять лечение так как химия мне не помогла. Но тот врач у кого я капалась говорил что это норма. Ладно.. Время упущено. Сказали что у меня распад опухоли начался. 31.03числа был последний курс химии. 14.04 опухоль у меня прорвалась.вышла как водичка жёлтая. Но к 17. Числу уже заросло место откуда все вышло. 18. 04 меня прооперировали. Удалили полнрстью грудь и много лимфоузлов полмышкой и рядом (опухоль находилась на 4з часах,) сказали даже проросла в мышцу. Сейчас ждут гистологию, чтобы назначить лечение. Чтт вы можете сказать о дальнейшем моем лечении? Я так понимаю на этом виде рака рецедивы часто случаются. Забыла написать что изначально опухоль была 26мм,прсле прохождения всей зими стала 43мм
Вопрос # 57092 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Салават
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Не знаю, готовы ли вы услышать ответ на ваш вопрос. Подтвердите.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 51 год, в марте 2021г. - муцинозный рмж, мастэктомия слева, стадия 1а гормонозависимая. Последние месячные - сразу после операции (с 15 марта).Назначен тамоксифен и гозерелин. В октябре на осмотре гинеколога - эндометрий 8 мм, в апреле - уже 15. Показатели гормонов - ФСГ - 1,33, эстрадиол - 5,0. Мне поменяли тамоксифен на анастрозол. Про выскабливание даже речи не шло. Согласны ли Вы с таким назначением? И ещё: в январе по результатам ММГ: микрокальцинаты асимметричный очаг 30,3*25,5 мм; BiRADS-4. На УЗИ вроде все нормально. Но в груди непонятные болезненные ощущения, есть небольшие уплотнения. Стоит ли волноваться? Спасибо за Ваш труд!!!
Вопрос # 57104 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Екатеринбург
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Татьяна. Да, согласен с лечением, но биопсию эндометрия при такой толщине предложил бы выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

 

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Хочу узнать Ваше мнение о назначенном мне врачом-онкологом лечении. В мае 2019 года обнаружила опухоль в груди, сначала поставили трижды негативный вид, но ki-67 был 5%, назначили неоадъювантную химиотерапию- 4АС и 4 паклитаксел. Опухоль уменьшилась на химии, но не исчезла. Далее в декабре 2019 мастэктомия с одномоментной реконструкцией DIEP-лоскутом (правая молочная железа). По результатам ИГХ ku-67 15%. Гормонозависимая, her-. В 1 из 12 лимфоузлов были раковые клетки. T1N1M0. Врач назначил на 5 лет Тамоксифен + на 2-3 года золадекс. Сейчас третий год ставлю Золадекс. Достаточное ли лечение я получила за это время с моим видом РМЖ? Сколько ещё продолжать Золадекс? И нужно ли продолжать? благодарю Вас.
Вопрос # 57105 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Ленинск-Кузнецкий
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Марина. Да, лечение достаточное! В настоящее время бы уже отменил золадекс и оставил бы только тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если  проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".

Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ на вопрос 57073. Дополнительно хочу спросить: ингибиторы ароматазы можно принимать разные (что получится приобрести)?
Вопрос # 57091 | Тема: Без темы | 21.04.2022 | Новокузнецк
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

ДА!

Новости

Все новости

Запись эфира от 14.07.2025

14.07.2025

На вопросы о раке молочной железы отвечает химиотерапевт Екатерина Сергеевна Болотская и хирург-онколог Дмитрий Андреевич Красножон

В моем телеграм-канале 10 тысяч подписчиков!

13.07.2025

Присоединятесь! Новости каждый день!

Запись эфира от 07.07.2025

07.07.2025

Ответы на вопросы о раке молочной железы