Добрый вечер, Дмитрий Андреевич!У меня 4 стадия ,первая операция была в 16 году,ставили 1 стадию, трижды негативный рак, прошла 8 химий,в 20 году МТС в левом лёгком, убрали, назначили 8 химий, в начале 22 году МТС в L5 сделали 3 курса лучевой, и в л/у средостении, назначили карбоплатин через неделю гемцитабин,,мой организм совсем ослаб и не мог выдержать два лекарства,мне оставили только раз в 21 день карбоплатин.Я нашла возможность перелить тромбоциты, анализы улучшились, сходила на химию, тромбоциты упали до 20.В июне Пэт показал в средостении положительную динамику,Второе переливание мне не помогло, тромбоциты только до 80 дошли.Химия у меня должна была быть 5 октября,я все время сидела на гормонах,чтоб держать лейкоциты с февраля, организм так ослаб,что не могу встать с постели.Следующий Пэт 25 ноября,в данный момент я остаюсь без лечения.Что должен делать в данной ситуации пациент?
Здравствуйте, Гульзида. Ситуация патовая - тромбоциты низкие из-за опухолевого поражения, но химиотерапию не провести потому что тромбоциты низкие. Переливание обычно ничего не дает. Есть такой препарат Револейд (Ревокейд), который стимулирует созревание тромбоцитов, но в онкологии он не используется и если его назначать, то в режиме оффлейбл. Такое решение принять может врачебная комиссия, но опять же препарат не будет обеспечен по ОМС, а он достаточно дорогой.
Здравствуйте. Год назад сделала УЗИ, которое показало кисты до 2,5 см левой МЖ и до 2 см правой МЖ, в т.ч. и в левой и в правой МЖ также густые с подозрением на ФА. Прошла 4х врачей, трое из которых сказали, что густые образования - точно кисты.
Через 3 мес одна из этих врачей сама сделала УЗИ и заключила, что спорные образования - это густые кисты.
Через 6 мес снова делала УЗИ, врач поставил два образования под вопросом: густые кисты или ФА, в заключении по этим образованиям написал, что они авоидной формы, аваскулярные.
Через 3 мес после этого была на приеме у врача, которая за 9 мес до этого сделав УЗИ, заключила, что густые образованияи- это точно кисты. Она,вновь сделав УЗИ, сказала, что густые кисты превратились в фиброаденомы и поняла она это по расположению сосудов (как это можно понять, если образования аваскулярные по описанию узиста за 3мес до этого заявления?).
При этом спорное образование левой МЖ на четырех УЗИ, сделанных в течение года, имело размер 1,3-1,4 см, т.е не менялось в размере. А спорное образование правой МЖ с 1,7 см уменьшилось до 1,3 см.
Вопросы: 1) Могли густые кисты за 9 мес превратиться в ФА? 2) Тот факт, что густое образование с 1,7 уменьшилось до 1,3 говорит о том, что это все же киста. а не ФА? 3) Если все же кисты превратились в ФА, что этому могло поспособствовать и что мне стоит предпринять в данной ситуации? 4)Как может повлиять на проблему планируемая беременность?
Заранее спасибо
Вопрос # 58981 | Тема: Без темы | 01.11.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное, что отвечаете нам на наши вопросы! У меня такой вопрос! В 2019 году мастектомия и лечение РМЖ! Сейчас хочу сделать профилактическую мастектомию в здоровой груди! BRCA 1/2 отрицательные! Вопрос в следующем, если я сдам анализ по методике NGS платно и результат будет положительный, могу ли я рассчитывать на профилактическую мастектомию по полису ОМС?! Или не стоит даже сдавать по этой методике?! Мой диагноз был поставлен в 32 года! У родной сестры был такой же диагноз тоже до 35 лет!
Вопрос # 58982 | Тема: Без темы | 01.11.2022 | Железногорск
Здравствуйте, Марина. По полису ОМС профилактические ампутации в принципе не выполняются, даже в случае обнаружения BRCA1/2 мутаций, к сожалению. Могу предложить вам такую операцию в платном режиме.
Добрый день!После родов образовалась молозивная киста больших размеров. Два месяца назад закончила гв. При нажатии из груди заметила желтоватые липкие выделения. Что это может быть?Иногда выделения ,как молозиво,а иногда желтоватые и липкие.
Вопрос # 58983 | Тема: Без темы | 01.11.2022 | Волгоград
Здравствуйте, Ирина. Речь, скорее всего, идет о галактоцеле - отграниченное скопление молока в молочной железе. Обычно выполняют пункцию и удаляют жидкость. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно и давать какие-либо рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич!
Моей маме 71 год.
У неё инвазивная неспецифицированная/протоковая карцинома левой
молочной железы; не обнаружена амплификация гена Her2.
В ноябре прошлого года удалили грудь. С февраля этого года по октябрь прошли 3 ХТ - красную,
паклитаксел, навельбин. Опухоль в последнее время активно растёт, кровоточит, гноится.
Выписали сейчас капецетабин 1000 мг в сутки и циклофосфамид 50 мг в сути.
Гемоглобин 103, и в целом анализы нормальные, как сказала наша врач. Сердце в норме.
Вопрос такой - не лучше ли заменить Капецетабин на Кселоду?
И достаточна ли дозировка препаратов?
Заранее большое Вам спасибо!
Здравствуйте, Мария. Да, схема такая имеет право на жизнь, если проводится без перерыва. По поводу кровотечения из опухоли - это показание к операции, надо бы посмотреть на очаги - может быть есть смысл их удалить. Капецитабин на оригинальный препарат можно поменять, если у вас такая возможность есть. В целом, конечно, ситуация, конечно, патовая - если трижды негативный рак молочной железы так прогрессирует, то речь может идти об очень агрессивной форме. В таких случаях я бы также предложил исследование на наследственную форму рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно установите на ваш телефон приложение "РЖД-Медицина. Санкт-Петербург" (ссылка для Iphone, ссылка для Android). Через приложение вы сможете легко записаться на прием и в этом же приложении вы сможете получать результаты анализов и заключения, если проходите обследование в клинике "РЖД-Медицина".
Пройти комплексное плановое исследование (анализы крови, осмотр онколога, УЗИ, осмотр гинеколога, кардиолога, фиброгастроскопия, фиброколоноскопия, компьютерная томография, МРТ) в стационарном режиме вы сможете в клинике РЖД Медицина, Санкт-Петербург. Госпитализация -2 -3 в палату повышенной комфортности, цены и подробности вы можете узнать у администратора Дарьи по телефону или ватсаппу - +7 981 710 40 41)
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста. Тамоксифен лучше выбрать турецкий, или Нолвадекс? И можно ли принимать разных производителей через мясяцев 8, например?
Спасибо.
Здравствуйте, Виктория. И тот и другой отличного качества, можно брать тот, который дешевле.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич. Мы неоднократно обращались к Вам и получали квалифицированный ответ- помощь .
У дочери рмж нер позитивный люминальный. Прошли и секторальную и мастэктомию и 2 Химии по 8-7 введений и таргетную в виде герцептина и кадсилы, С 23.09.22 выставили мтс.в печени 1.1*05; 1,4*0,5 и 0,5. накапливающих контраст на Кт. Назначили герцептин+лапатиниб+золадекс+капецитабин.
От Химии категорически отказывается, 30 дет и уже дважды без волос, при разговоре о лечении начинается истерика, депрессии.
Сейчас отказавшись от предложенного лечения получает только золадекс+ герцептин+летрозол . Недавно вычитали насчёт онколитических вирусов. И в Москве и в Новосибирске .
25.10.22 приезжал целитель с россии и предлагал поставить 2 укола вируса Сендай и потом ньюкастла. С возможными последующими повторами .
Я что могу в инете прочитала насчёт этих генных модификаций вирусов. Однако, не могу понять- то ли реально не всем помогает, им ли фарминдустрия контролирует даже это - почему то сами институты не занимаются ( я так поняла?) введением этих вирусов и последующим контролем состояния пациента .
Мы просим Вас сказать Ваше мнение относительно этого вопроса. Можно ли ? Эффективно ли? Безопасно ли ?
К кому можно обратиться , все таки мы уже 4 года боремся. А вдруг нам повезёт ? Подскажите пожалуйста. Может это наш шанс ??
Спасибо большое Вам. Будем ждать ответ.
Здоровья и благополучия Вам самому ?
Здравствуйте, Гулия. Я могу обсуждать ситуацию если буду больше знать - вы можете прислать мне информированное согласение для участия в данном исследовании, чтобы я более точно смог ответить вам.
Добрый день. Мне 46 лет, в июле этого года обнаружили ржм люминальный А. Степень то ли 2, то ли 3. О всем кт и мрт с контрастами лимфоузлы чистые, но один из них имеет размеры 11*12 мм, врач полагает, что он «слишком круглый» и поэтому возможно степень 3. Операцию предполагают делать - удаление обеих молочных желез с одновременной постановкой имплантов. Сейчас чуть больше 2х месяцев пью аромазин (делали золадекс, и теперь предполагается его повторять каждые 3 мес). Аромазин прописывают на 10 лет. По биопсии Ki-67 было 12%, после 2х недель аромазина стало 8%. Er 77, PgR 93, her2 - 0.
Проблема в побочных действиях аромазина. В течение этих двух месяцев чувствую себя все хуже и хуже. Абсолютно так как при жестком гриппе с температурой под 40 градусов. Во время прилива мне плохо настолько, как будто сижу в горячей сауне гораздо дольше того что могу выдержать. Сердце колотится в горле, тошнота, шум в ушах - ощущения на грани потери сознания, слабость такая, что не держат ноги - стоять не могу. Мокрая абсолютно - полностью вся одежда. Каждый такой прилив длится около 5-10 минут. 2-3 раза каждый час и днем и ночью. После него резкий озноб - трясет от холода и то, что я в мокрой одежде, конечно, не добавляет комфорта. Я измучена уже до предела, когда нормально спала (хотя бы час подряд) уже не помню, не могу ни в магазин выйти, ни с ребенком погулять. Качество жизни на полном нуле. Скажу честно - при мысли о том, что вот так жить нужно 10 лет, желание только одно - прекратить лечение, прожить столько сколько мне отведено болезнью и закончить эту всю историю. Мотивации лечиться ноль. Понимаю, что это не норма, обратилась к психотерапевту, ищу хоть небольшое желание жить. Вопросов собственно два - это нормальное ли побочное действие аромазина и все лечащиеся реально живут по 10 лет с такими побочными, и одна я «балувана Галя» или это не совсем норма? И - есть ли еще какие варианты лечения, при которых качество жизни было бы хоть каплю выше?
Здравствуйте, Татьяна. Не могу сказать, что это нормально, но во всяком случае объяснимо. Если вам 46 лет, то я бы хотел уточнить состояние яичников - при назначении аромазина, они должны быть выключены. Надо бы еще уточнить стадию. При выраженных побочных эффектах лучше конечно перейти на тамоксифен.
Добрый день! Рак м/ж 2 степени и 2 б стадии her2 pozitiv. Полное лечение мастэктомия , неадьювантная химиотерапия (4 красных,2 белых) из-за отсутствия на тот момент таргентной химии лечение не получала, 40грей лучевой. Год ремиссии. В данное время нашли подмышечный лимфоузел мтс? И узел 2 пальца ниже операционного узла 1 см.*0.9 см. мтс? А так же аденома щитовидной железы. Без пункций посоветовали оперировать удалить левую долю. Врачи расходятся во мнениях. Удалять? Не удалять? Что посоветуете вы? Каковы случаи на вашей практике? Чем грозит удаление? И чем грозит если не трогать аденому? Размер аденомы 1 см*1.2 см. Я уже устала в неопределенности.
Здравствуйте, Надежда. По поводу аденомы щитовидной железы я рекомендую вам обратиться на прием к Кристине Вабалайте - хирург-эндокринолог, она консультирует в том числе онлайн в клинике Лахта.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! УЗИ показало фиброаденому молочной железы размерами 29×9,5мм, что вы посоветуете, надо удалять фиброаденому? Спасибо.
Здравствуйте, Юлия. Да, размеры опухоли достаточно большие и я бы рекомендовал удалить такую опухоль, впрочем надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. В приложении памятка по поводу операции в моей госклинике.