Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Возможно, мой вопрос несколько неуместен, но информация в интернете довольно противоречивая, а хотелось бы знать точно, поскольку совсем без этого сложно обойтись женщинам.
Какой уходовой косметикой (обычной, не салонной) однозначно запрещено пользоваться при РМЖ? На что обращать внимание в составе кремов, пилингов и сывороток?
Вопрос # 59082 | Тема: Без темы | 10.11.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Я не вижу никаких противопоказаний для использования какой-либо косметики после радикального лечения рака молочной железы. Не влияют косметические средства на течение рака молочной железы и не провоцируют рецидив этого заболевания. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич
Я уже вам задавала вопрос 59078
Речь идёт о трижды негативном раке ,все таки делать лучевую или нет?
Здравствуйте, Нина. Я вам ответил на вопрос. Иммуногистохимическое исследование не является в большинстве случаев к расширению или сужению показаний к проведению лучевой терапии. Исходят при показаниях к лучевой терапии прежде всего из стадии и выполненной операции. Повторюсь, в подобном случае я бы не стал назначать лучевую терапию - существенно на результаты лечения она не повлияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич
РЛМЖ T2 NO MO стадия 2A
иммунофенотипа в большей степени соответствует веретеновидноклеточной карциноме,ER0,PR0,Her2-neu 0,
Ki67-30%
Прошла 8 курсов:4курса АС,4 курса доцетаксела,радикальная мастэктомия по Маддену слева с профилактикой лимфорреи аутожиром
Гистология операц.материала:веретеновидноклеточная опухоль(лечебный
патоморфоз 1 ст Лавникова)без признаков сосудистой,невральной инвазии, без инвазии в САК,без метастазов в регионарные лимфоузлы.по границам резекции опухолевых клеток не найдено. RCB 2(2,313).ИГХ( в работе)
Решение ЛКК:учитывая патоморфоз 1 ст.показаны курсы АПХТ капецитабином до 6 месяцев, учитывая тройной негативный вариант, размер опухоли более 2 см показан адьювантный курс ДЛТ.
Скажите пожалуйста правильно ли назначено лечение и необходимо ли делать лучевую или можно отказаться.
Дмитрий Андреевич, огромное Вам спасибо за быстрый ответ. В добавление к вопросу 59066, после проведения операции по установке имплантов, проводится ли потом лучевая терапия, и если да, то не прожжет ли она имплант. Бывают ли случаи когда импланты не приживаюься? И все таки, если не полный ответ опухоли на НХТ, после операции нахначают ли АХТ (каким препаратом?)
Нужно ли удалять яичники в моем случае? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Кристина. Если диагноз после операции не поменяем, то если не будет поражения лимфоузлов и все останется в пределах второй стадии, то проводить лучевую терапию не надо будет. При проведении лучевой терапии, конечно, осложнения бывают и бывает так, что они не приживается и приходится их удалять. Если будет ответ опухоли неполным, то при трижды негативном раке молочной железы назначают капецитабин. При наследственной форме рака молочной железы, конечно, целесообразно рассмотреть вопрос об удалении яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Полтора года прошло после лечения рмж, а лейкоциты низкие 2.5-3.3. Что нужно проверить?
Здравствуйте, Надежда. Обычно снижение уровня лейкоцитов после радикального лечения рака молочной железы связано с первичным истощением красного костного мозга. Редко, но бывает, что тамоксифен вызывает снижение уровня лейкоцитов, опять же если вы его принимаете.
Обычно обследование я провожу, если есть клинические проявления лейкопении - частые инфекции. Обычно обследование достаточно обширное, нередко доходит дело то пункции костного мозга и в итоге причины снижения уровня лейкоцитов не находят. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич. У меня РМЖ люминальный А Т1 М0N0 неспецифический 3ст злокачественности. Her 1+ , Ki67- 5. Была секторальная резекция 29.06 и радикальная резекция пр. мол. железы 08.08.22. Надо ли удалять яичники? Эстрадиол в крови-39
ЗДравствуйте, наталья. Если речь идет о 1 стадии рака молочной железы и речь идет о люминальном А, то я бы ограничился назначением только тамоксифена после операции. Лучевую терапию надо тоже проводить для снижения риска развития местного рецидива. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый, Дмитрий Андреевич!
в 2020 году делала узи молочных желез - железисто-фиброзный комплекс толщиной до 5 мм
в 2022 году - железисто-фиброзный комплекс толщиной до 33 мм.
Очаговых патологий нет.
Напишите пожалуйста, такой большой рост с 5 до 33 что это?
Вопрос # 59073 | Тема: Без темы | 08.11.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Вера. Скорее всего, речь идет фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо смотреть вас, возможно я бы еще рекомендовал выполнить маммографию - рентгеновское исследование молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,4 стадия рака правой молочной железы,МТС в лёгкие,подмышечные л/у.Лечение с 2020 г- сначала паклитаксел монорежим 7 курсов- стабилизация,потом гормонотерапия- анастразол и золадекс.Сдавала на мутации наследственные-BRCA1/2 - не выявлено.В 2022 г.л/у под мышкой выросли,делала УЗИ, взяли трепанобиопсию л/у- опухоль стала не гормонозависимая ,гормонотерапию отменили и назначили- навельбин(1,8 и 15 день),прошла 4 курса( 12 вливаний).По ПЭТ КТ- подмышечные л/у остались,контраст накапливают 4,15 ,выявили 2 внутритазовых с гиперметаболизмом- 5,73, в средостении л/у- накапливают контраст- 2,55.В лёгких- мтс с низким метаболизмом до 0,58.Остальные органы,кости- без нарушений,в молочных железах- очагов гиперметаболизма ФДГ не выявлено.Лечение- назначили 3 препарата на выбор- эрибулин,наб- паклитаксел или капецитабин.В онкодиспансере по месту жительства- эрибулина нет,говорят,заказать не сможем,остаются 2 препарата. ВОПРОС! какой препарат выбрать в моём случае при лечении триждынегативного рака молочной железы,какой лучше сработает,где меньше побочен?Спасибо!
Здравствуйте, Наталья. Я бы скорее всего рекомендовал наб-паклитакел, если он, конечно доступен. Наб-паклитаксел - это не просто паклитаксел, это другое лекарство. Хорошо бы еще определить уровень рецепторов PDL1 и если они определяются в опухоли, то дополнительно к наб-паклитакселу добавить атезолизумаб (Тецентрик).
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Благодарю Вас за Ваши ответы и неравнодушие! У меня к Вам такая просьба: не могли бы Вы прокомментировать мою нынешнюю ситуацию, ну то есть сказать, в ремиссии я сейчас или ещё нет?
Исходные данные: На данный момент мне 38 лет. 05.07.2021 был поставлен диагноз Рак левой молочной железы, сТ1сN3aM0G2/урТ0N1a, стадия 3С, нелюминальный, her2/n позитивный, негормонозависимый, с высокой пролиферативной активностью (Ki67-65%). Было проведено лечение: 4 курса по схеме АС + 4 курса доцетаксел+трастузумаб. 03.02.2022 проведена радикальная резекция левой молочной железы (органосохраняющая). Гистология от 10.02.2022: исследовано 7 ЛУ подключичной области - липоматоз, реактивная гиперплазия лимфоидной ткани; 6 ЛУ подмышечной области - в 5 реактивная гиперплазия лимфоидной ткани, липоматоз, склероз, в 1 - макрометастаз рака (9 мм). Класс остаточной опухолевой нагрузки RCB - II (умеренная остаточная опухоль), 1.45 промежуточный риск прогрессирования заболевания (ур. N1a).
Гистология ткани молочной железы: полный морфологический регресс опухоли, выраженный фиброз, клетки опухоли не определяются. Края резекции интактны (ур. Т0).
Пожалуйста, Дмитрий Андреевич, подскажите, по результатам гистологии - хороший ли результат лечения? Я в ремиссии?
Мой лечащий врач говорит, мол, в ремиссии, в ремиссии, успокойся))) Но Ваше мнение очень важно для меня)
И ещё, такой вопрос (надеюсь, не злоупотребляю Вашим временем): в данный момент я получаю Герцептин (уже 15 раз, всего назначено 18), но у меня ухудшилась ЭКГ (появились отрицательные зубцы Т по типу ишемии V2-V4 переднеперегородочной, верхушечной области левого желудочка). ФВЛЖ - 70%. Кардиолог считает, что терапию Герцептином желательно закончить, не усугублять состояние сердца. Что по этому поводу думаете Вы? Хватит ли 15 раз? Или всё же взять на себя ответственность и на свой страх и риск доделать уже до 18?
Благодарю Вас за терпение и Ваш труд! С уважением, Ирина.
Вопрос # 59042 | Тема: Без темы | 08.11.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Ирина. Да, вы находитесь в ремиссии и полученный результат лечения хороший. После операции я бы рекомендовал только назначение Кадсилы - более совершенного таргетного препарата. Обычно трастузумаб-эмтаназин назначается в течение почти целого года - 14 введений. Продолжить наблюдение вам надо обязательно - я обычно рекомендую осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите пожалуйста, у меня множественные фиброаденомы обеих молочных желез. Сделала маммотомию, по результатам гистологии пришёл результат Фиброзно-кистозные изменения
В представленном препарате молочной железы картина очагами фиброза с кистозно расширенными протоками, с
апокриновой метаплазией, с типичной протоковой гиперплазией. Скажите пожалуйста, что это значит
Здравствуйте, Мария. Получается, что по результатам гистологического исследования скорее всего речь идет не о фиброаденоме, а о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Надо проводить наблюдение точно - осмотр, УЗИ молочных желез 1 раз в 6 месяцев. Первое контрольное УЗИ после операции я бы рекомендовал выполнить через 3 месяца. Апокриновая метаплазия встречается не часто, формально не является предраковым состоянием, но всегда требует наблюдения.