Дмитрий Андреевич, добрый день! Подскажите пожалуйста, нормально ли что у мамы (прошел год после операции по поводу РМЖ, делали органосохраняющую) начала выделяться прямо через кожу на груди лимфа, через пору кожи получается в одном месте. Какое-то время выделяется, потом перестает и потом снова (примерно раз в месяц по неделе или 10 дней). Что делать в такой ситуации и не страшно ли это? Районный онколог отправил к хирургу, который делал операцию, а к нему сейчас невозможно попасть.
Здравствуйте, Вероника. Нет, это ненормально и надо смотреть вашу маму. Не исключено, что речь о проявлениях лучевых повреждений, особенно, если выделяется маслянистая жидкость. Надо действительно вас смотреть, чтобы давать конкретные рекомендации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, рак прямой кишки, сТ3сN2cM1a LYM G3 стадия IVA. mts в забрюшинных л/ф, после 4 курсов химиотерапии опухоль ушла и потеряла жизнеспособность. Уменьшились mts л/ф, но на кт нашли в позвоночнике Т5, 6, 9, склеротические очаги 14мм. Назначили 4 курса химии снова. Как вы считаете нужно пройти сцитографию, или ПЭТ кт, и какое лечение параллельно химии можно пройти?Спасибо.
Вопрос # 59133 | Тема: Без темы | 14.11.2022 | Нижний тагил
Здравствуйте, Василий. Да, ПЭТ КТ может быть исследованием, которое даст дополнительную информацию, но решение принимать должен лечащий врача. В плане проведения химиотерапии - я рекомендую вам обратиться к Полине Сергеевне Шило - химиотерапевту. Она работает в клинике Лахта и проводит онлайн-консультации. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне была проведе на органосберегающая операция +лучевая терапия, игх клон SP 1( − ) TS 0 (PS 0 + IS 0), клон 1E2 ( − ) TS 0 (PS 0 + IS 0)
3) HER2/neu (клон 4B5) ( − ) HER2/neu статус отрицательный
4) ki 67индекс пролиферативной активности 32%
5) P63 [+]
6) SMA [+]
Заключение: В скудном материале определяется неинфильтр.внутрипротоковая карцинома in situ Проведено повторное игх-ki 67-40% Как вы считаете, достаточно ли проведения органосберегающей резекции и луч терапии 16 фракций при данном результате игх?
Вопрос # 59134 | Тема: Без темы | 14.11.2022 | Стерлитамак
Здравствуйте, Альфия. Да, при 0 стадии такого лечения вполне достаточно - главное быть уверенным в том, что опухоль была одна и больше в молочных железе не осталось каких-либо дополнительных очагов. В целом при раке in situ даже лучевую терапию проводить необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый доктор. В мае 2022 ьыла мастэктомия ПМЖ, 2 стадия люминальный В, 2 лимфоузла с метастазами. PR5, RE7, ki67 15. Прошла ХТ 4 красные+4 белые. Сейчас собираюсь начать лучевую. Меня беспокоит узи. На фоне химиотерапии, два месяца назад в правой подмышке был найден лимфоузел размером 1,9 мм. Врач и хирург рекомендовали его наблюдать и делать узи раз в месяц. На третий месяц результат такой: в павой подмышке лимфоузел уменьшился 1,6×0,8, но зато в левой подмышке появился лимфоузел размером 2,3×1,0. Последняя химия была неделю назад. Помогите разобраться. 1) Могут ли лимфоузлы увеличиваться от паклитаксела? 2) улучшится ли ситуация после лучевой терапии?
Благодарю Вас за помощь.
Здравствуйте, Анна. 1. Лимфоузлы в принципе могут увеличиваться как реакция на инъекции, операции, повреждения кожи. Главное, в нашей ситуации то, чтобы по УЗИ они имели сохраненную структуру. Если при УЗИ будут определены лимфоузлы с нарушенной структурой, то надо будет уже решать вопрос о биопсии. 2. После лучевой терапии лимфоузлы также могут увеличиться в размерах. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день.Подскажите,пожалуйста,каким методом определяется мутация в генах? Какой материал используются-из первичного очага или из метастаза?Живу в Крыму,онколог назначал только гистологию и ИГХ(у меня РМЖ,тройной негатив.Удаление прав.мол.железы 04.2020г,09.2022г метастаз в плевре ,прав.легкого,сделана биопсия. Химия(из-за осложнений )в 2020 только две.Назначили сейчас Кселоду. Подскажите пожалуйста ,с ув.Галина Влад.
Здравствуйте, Галина. Материалом для определения мутаций является кровь.
Добрый день,Дмитрий Андреевич,после радикальной мастэктомии прошло 2 года T1сN1M1 2A ст,G 2,ER 40%,PR 70%,Her2neu-0, ki -15%,из последующего лечения назначен,, тамоксифен,,при очередном ПЭТ КТ обнаружены метастазы в печени,единичный очаг, размером 20 на 22 мм,консилиум назначил операцию по резекции образования открытым доступом,подскажите, пожалуйста,что лучше в моей ситуации,лекарственная терапия,операция или другой метод?И ещё вопрос при гормональнозависом раке ,при низком ки пошли метастазы,возможно, что статус рака поменялся?Краснодарский край,спасибо!
Вопрос # 59107 | Тема: Без темы | 12.11.2022 | Тихорецк,Краснодарский край
Здравствуйте, Ольга. Биопсия назначена с целью получения материала для последующего гистологического и иммуногистохимического исследования. Принципиально я бы сначала попытался выполнить просто биопсию под УЗИ контролем, но если она не выполнима, то тогда уже делать резекцию печени надо. После получения данных иммуногистохимического исследования надо будет решать вопрос о назначении лечения. Не факт, что первоначально речь шла о гормонозависимом раке молочной железы - уровень рецепторов к эстрогенам низкий был и я бы тогда еще провел повторное иммуногистохимическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, спасибо, что Вы есть, скажите пожалуйста с тамоксифеном можно принимать Велаксин, и амитриптилин,
Здравствуйте, Ольга. Амитриптилин применять вместе с тамоксифеном можно, а вот что касается Велаксина, то здесь надо быть внимательным. С одной стороны Велаксин как представитель ингибиторов обратного захвата серотонина не снижает эффект тамоксифена, как это бывает в случае с Прозаком (антидепрессант из этой же группы), с другой стороны, Велаксин может повышать риск развития нарушения ритма сердца. В целом принимать такую комбинацию препаратов можно, но надо хотя бы раз в год выполнять ЭКГ и при нарастании интервала QTC обращаться надо к кардиологу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!При прохождении диспансеризации на маммографии обнаружили скопление микрокальцинатов(BI-RADS4b)Была уже у 3 онкологов и 2 врачей УЗИ.Образование не пальпируется и не видно по УЗИ.Поэтому взять биопсию не могут.Мне рекомендуют сделать повторную маммографию через 4 месяца. Дмитрий Андреевич,подскажите, пожалуйста,в каком направлении мне двигаться?как взять биопсию ,если образования не видно на УЗИ?Я очень боюсь потерять драгоценное время.Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 59118 | Тема: Без темы | 12.11.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Светлана. Только что ответил на ваш вопрос.
Здравствуйте. Маме 71 год, в январе 2017 операция РМЖ 3А стадия. Тамоксифен врачом отменен, пила 5 лет. Через месяц после отмены проведено узи омт (больше 20 лет назад была удалена матка и яичник по причине миомы). Диагноз по узи миоматозный узел культи 1,34 на 1,32 см., кистозное образование культи 0,6 см. Узист ей сказал на контроль через год. Что делать дальше, стоит ли проводить еще какие то обследования? Могла ли отмена тамоксифена спровоцировать рост узла? И стоит ли продолжать прием тамоксифена дольше 5 лет, при 3а стадии и отмене его месяц назад?
Вопрос # 59114 | Тема: Без темы | 12.11.2022 | Прокопьевск
Здравствуйте, Наталья. Вряд ли отмена тамоксифена спровоцировала появление миомы в матке. Думаю, что дальше будет уместно проводить наблюдение - осмотр гинеколога, УЗИ. Что касается продолжения приема тамоксифена, то надо знать больше деталей, чтобы давать рекомендации. Хоршо бы в принципе провести обследование и убедиться, что данных за прогрессирование рака молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста , моей маме 56 лет, трижды негативный рак молочной железы. Игх первый раз ки67 - 90%, второй раз 80%. G2. T2NoMo. Первый химиотерапевт предложил такую схему лечения : красная химия (Доксорубицин + циклофосфан) 4 курса 1 раз в 21 день + белая химия (паклитаксел в дозировка 175 мг/м2) 4 курса 1 раз в 21 день.
Другой химиотерапевт назначил схему dose dense. Препараты те же самые , только красная химия 1 раз в 14 дней , а пакля раз в 12 дней.
У моей мамы есть сопутствующее заболевание - неспецифический язвенный колит. Плюс у нее на данный момент понижены лейкоциты (3.7) и гемоглобин (101).
Какая схема лучше , если учитывая мамино состояние здоровье , сопутствующие заболевания и тд?
Здравствуйте, Виктория. Да, согласен с химиотерапевтом, который назначил уплотненный режим химиотерапии. Конечно, надо уделять много внимания пациенту - поставить порт для инфузий, провести сопроводительную терапию, во время выполнить анализы. Неспецифический язвенный колит требует особого внимания. Я бы старался проводить терапию большей частью в условиях стационара и с сопрождением. По поводу уровня лейкоцитов - отдельный разговор - надо тоже обратить внимание. Конечно, надо смотреть пациента, но при трижды негативном раке я выступаю за уплотненную схему. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.