Дмитрий Андреевич, добрый день! Операция была 22 апреля, удалили опухоль с сохранением груди. Игх после операции: эстрогены 7 баллов, прогестерон 7 баллов, ki67-26%, исследования synapt и chroma в работе. Мне 47 лет. T2N0M0, Her2 негативная. Подскажите, пожалуйста, как Вы видите мое дальнейшее лечение для профилактики рецидива. Могу ли я избежать химиотерапии? Заранее благодарна за ответ.
Вопрос # 57539 | Тема: Без темы | 22.05.2022 | Домодедово
Здравствуйте, Елена. В вашем случае оптимально провести исследование Онкотайп или Маммапринт, которые четко дадут ответ о необходимости проведения химиотерапии, потому что вопрос о проведении химиотерапии в вашем случае очень дискутабельный. Скорее всего, я бы не стал ее назначать. Я обычно такие вопросы обсуждаю вместе с Екатериной Сергеевной Болотской - химиотерапевтом - споров обычно у нас много. В бой идут PredictOnline и тому подобные инструменты.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Прошу помочь советом. В моем багаже рентгенография легких в декабре, КТ в январе и марте, сцинтиграфия в январе. Сейчас лечу зубы перед введением золендроновой кислоты и стоматолог говорит, что хорошо бы сделать КТ. Можно ли так часто это делать? И допустимо ли немного перенести введение золендроновой кислоты (назначена 2 раза в год, по плану в июле), потому что я боюсь не успеть решить все проблемы с зубами. Дополнение к вопросу 57541. Забыла упомянуть плюс лучевая терапия в марте - 17 лучей.
Вопрос # 57541 | Тема: Без темы | 22.05.2022 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Да, конечно, можно. Лучевая нагрузка при этом исследовании не велика. А если проводилась лучевая терапия, то можно такой нагрузкой пренебречь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дополнение к вопросу 57541. Забыла упомянуть плюс лучевая терапия в марте - 17 лучей
Вопрос # 57542 | Тема: Без темы | 22.05.2022 | Благовещенск
Здравствуйте Дмитрий Андрееевич! T1N0M0,G2,инфильтрирующий протоковый рак.Игх РЭ 8,РП 6,Ki 25%,her отр. Назначен фаристон 60мг,диферелин 1 раз в три месяца. Мне 42 ,цикл сохранен. Мастоэктомия справа радикальная. Ваше мнение по дальнейшему лечению?Нужно что то добавить? Витамин D,кальций?
Здравствуйте, Оксана! Речь идет о 1 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, имеет относительное высокое значение индекса пролиферативной активности. В принципе после радикальной операции я бы назначил только гормонотерапию - тамоксифен и более ничего. Конечно, прием витамина Д и кальций будет уместен. Наблюдение надо продолжить в стандартном режиме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнене лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Вероника, мне 30 лет.
Подскажите пожалуйста, нужно ли дополнительно предохраняться от беременности при использовании Золадекса в дозировке 3,6? Или под действием препарата невозможно забеременеть? Лечу ЛГМ 2 стадия.
Спасибо за ответ!
Вопрос # 57540 | Тема: Без темы | 22.05.2022 | Севастополь
Здравствуйте, Вероника. Золадекс выключает функцию яичников и приводит к контрацептивному эффекту. В принципе, если менструаций нет, то предохраняться не надо, однако надо помнить о том, что бывает препарат не срабатывает. Вообщем, решение - на ваше усмотрение.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Я 1,5 года колю "Золадекс". Уровень эстрадиола при сдаче анализов в это время был от 12 до 20. Последний укол сделала 15 мая, но, к сожалению, медик вынула иглу раньше того, пока она не заскочила в шприц. Лекарство мы не обнаружили (не видели его зрительно) и решили еще раз ввести шприц до отщелкивания. Прошла неделя, я сдала кровь на эстрадиол и результат показал 51,47. Как Вы думаете, лекарство не вошло под кожу, т.к результат высокий. Что Вы могли бы посоветовать в моем случае: может мне сделать еще укол, или сдать анализ через некоторое время, или дождаться следующего укола. Не навредит ли лечению, если я дождусь следующего укола. Спасибо за Ваш нелегкий, но такой нужный труд для женщин в непростых ситуациях. С большим уважением к ВАМ И ВАШЕЙ РАБОТЕ.
Вопрос # 57545 | Тема: Без темы | 22.05.2022 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Елена. Если вы принимаете не тамоксифен, а ингибиторы ароматазы, то такой уровень эстрадиола не критичный. Да и для ингибиторов он не критичен (уточните норму), думаю. Думаю, что надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,добрый вечер. Браво Вам за ответ № 57530.Здоровья Вам и Вашим близким людям. С уважением,Татьяна.
Добрый вечер) Дмитрий Андреевич) хочу задать вам вопрос по поводу лимфостаза руки. В 2013 году была мастэктомия правой молочной железы, с удалением лимфаузлов. С 2017 года правая рука начала отекать. Была в Санкт-Петербурге, в клинике лимфа, ношу компрессионный рукав, но все равно дискомфорт в руке есть, хочу узнать как мне быть, что делать? За ранее благодарна вам!
Вопрос # 57547 | Тема: Без темы | 22.05.2022 | Республика Коми, Ижемский район, посёлок Щельяюр
Здравствуйте, Анна. Надо проводить комплексную реабилитацию. Заочно давать рекомендации сложно.
ДД! 47 лет, в мае этого года диагностирован РМЖ. Диагноз: злокачественное новообразование нижневнутреннего квадранта молочной железы G2T2N0M0. ИГХ исследование: Her2/neu 0 (негативный), Ki67 ~ 40%, Rp Эстрогена 8 (5+3, гомогенное 100%), Ro прогестерона 8 (5+3, гомогенное 100%). В настоящий момент прохожу дообследование в целях выбора терапии. Готовлюсь к оперативному лечению. Подскажите, пожалуйста, в целях исключения рецидивов, так как форма рака гормонозависимая, стоит ли в ближайшей перспективе рассмотреть удаление яичников и матки, вместо или совместно с гормонотерапией? В анамнезе дисплазия шейки матки 3 стадии, множественная миома. Цикл регулярный.
Здравствуйте, Татьяна. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, нечувствительная к таргетной терапии (это неплохо при условии, что опухоль чувствительна к гормонотерапии), имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. В подобном случае я бы рекомендовал начатьс лечение с операции и далее уже уточнять вопрос о дополнительном лечении. Скорее всего, если стадия останется 2 (изменения стадии возможны после получения гистологического исследования материала, полученного после операции), то я бы назначил химиотерапию и далее гормонотерапию. По поводу удаления матки и яичников - при 2 стадии рака молочной железы такое лечение не требуется. Операция такая может проводится, если есть "гинекологические" показания - аденомиоз/эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома с осложнениями и др. В любом случае, вам надо оринтероваться на мнение лечащего врача.
Доброго здоровья, Дмитрий Андреевич) T2N0M0, 2а стадия, мастэктомия, АПХТ, герцептин год. Принимаю тамоксифен в течение года с небольшим. Месяц назад произведена операция по удалению матки с придатками (множественные миомы, киста яичника). Мне 50 лет. Прошу Вашего совета: нужно ли мне менять терапию в пользу ингибиторов ароматазы после операции? Тамоксифен переношу хорошо. Спасибо за Ваш труд ?
Здравствуйте, Елена. Если вы находитесь в менопаузе более 2 лет, то рассмотреть вопрос о назначении ингибиторов ароматазы можно. Впрочем, если тамоксифен переносите хорошо, то при 2 стадии можно его и продолжить принимать.