Добрый день, Дмитрий Андреевич!
У меня 3а ст. Люминальный В. После радикального лечения. Сейчас назначен бусерелин каждые 28 дней и тамоксифен. Психиатр назначил Escitaloprami и Tofisopam.
Совместимы ли эти препараты с тамоксифеном? Спасибо.
Вопрос # 57552 | Тема: Без темы | 25.05.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ольга. Эсцитолопрам имеет большое взаимодействие с тамоксифеном. Выдержка из базы "Использование эсциталопрама вместе с тамоксифеном может увеличить риск нерегулярного сердечного ритма, который может быть серьезным и потенциально опасным для жизни, хотя это относительно редкий побочный эффект.". По тофизопаму сведений не нашел - хорошо знать генерическое название. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 38лет.Мой диагноз С-r мультицентричный в/народ квадрат МЖ pT1bN0M0. 1степень злокачественности (5баллов). Инвазивная дольковая капциома. тулубо-лобулярный вариант(оба узла имеют идентичное строение). Ангиолимфатическая ивазия есть. Периневральная инвазия есть. Воспалительная инфильтрация интратуморальная и перитуморальная, очаговая, умеренная. МТС в Лу нет. Er(2+1) =3Pr(3+1) =4Her2/neu +3Ki-15%.Проведена мастэктомия по Маддену. 4АС+12Т+ТТ.ТТ будет до года. Сейчас назначен Тамоксифен на 5лет и Гозерелин. Онколог и гинеколог предлагают овариэктомию. Скажите пожалуйста Ваше мнение как мне лучше поступить? Медикаментозное или хирургическое блокирование яичников?
Здравствуйте! Я бы не стал предлагать выключение функции яичников - при первой стадии такая мера не улучшит результатов лечения, а вот качество жизни снизится существенно. Назначать лекарственное выклчение фнукции яичников я бы также не стал. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго дня. РМЖ 3 ст. в 2020 году, удалена левая грудь, лечение пройдено, в феврале 2022 года Пэт кт, все чисто, 22 мая сделала кт грудной клетки: в S 1 правого легкого визуализируется солидного типа очаг с четкими контурами размерами 6*3*6мм прилежащий к стенке мелкого артериального сосуда. Что это может быть,метостаз?
Здравствуйте, Ольга. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Помогите расшифровать цитологический анализ пункции молочной железы. Наблюдаюсь по поводу ФКМ. По УЗИ простые кисты в обеих молочных железах. В левой самая большая 17×8×14 мм. Из левой молочной железы взяли пункцию, результаты: в полученном материале(1ст) на фоне эритроцитов обнаружены единичные группы пролиферирующего кубического эпителия, фрагменты жировой ткани, голоядерные элементы в нитях фабрина. Меня испугали группу ПРОЛИФЕРИРУЮШЕГО эпителия, что это значит? Рак, предрёк?
Вопрос # 57562 | Тема: Без темы | 25.05.2022 | Коломна Московская область
Здравствуйте, Наталья. В репродуктивном возрасте в пролиферация - деление клеток в молочной железы может быть, это норма. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. УЗИ на 23 день цикла. Расположение МЖ симметричное. Жировая ткань с участками железистой. Структура сосков не изменена. Кожный покров не изменён. Млечные протоки не расширены. В ННК определяется анэхогенное образование с нечёткими, ровными контурами, эффектом дистального усиления ультразвука, пристеночным гипоэхенным компонентом, размером 8*6мм, при ЦДК аваскулярное. В молочных железах определяются диффузные фиброзные изменения. Аксиллярные л/ узлы с обеих сторон не увеличены, овальной формы, с чёткими контурами, дифференцировка на отделы не нарушена, в режиме ЦДК аваскулярны. Заключение: признаки диффузной фиброзно-кистозной мастопатии. Сложная киста левой МЖ. BI-RADS 3. Волнует сложная киста(
Здравствуйте, Елена. Сложная киста не представляет большой опасности, просто внимание привлекает. Я бы рекомендовал наблюдение в подобном случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андрееевич, здравствуйте! 25.04.2022 радикальная мастоэктомия левой молочной железы.T1N0M0,G2. Инфильтрирующий протоковый рак. БДУ.ИГХ РЭ 0,РП 0,her 2 3+,ki 50%.Можно узнать о дальнейшем лечении? Не опаздываю по срокам долго делали игх.Возраст 44 года.Каков прогноз при правильном лечении.Можно подробнее о лекарствах,схеме.Город небольшой, врачей мало.
Здравствуйте, Арайлым. Надо бы лечение уже назначать. Прогноз при правильном лечении будет благоприятный. Если сегодня 24.05. то пора начинать химиотерапию в сочетании с таргетной терапией. Обычно назначается схема - доцетаксел + трастузумаб - 6 курсов, далее трастузумаб до 1 года в монорежиме. Вам надо прочитать мою книгу, там много информации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите, пожалуйста: очень болят ноги, особенно по ночам после первой х/т (17 мая), из-за этого не могу спать. Капали доцетаксел+циклофосфамид+трастузумаб. Врач выписала полисорб, тиоктацид, нейромидин, никотиновую к-ту в/м. Ничего не помогает. Может Вы что-то посоветуете? Боюсь, что от следующей х/т придется отказаться....
Вопрос # 57577 | Тема: Без темы | 25.05.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Наталья. Я рекоменду посмотреть на качество препарата, который вам вводят + парацетамол бы назначил до введения.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, действительно ли при одновременном прохождении лучей и таргетной терапии(назначена кадсила), предпочтительнее введение трастузумаба(так как он легче перенесется из-за нагрузки такой), а не кадсилы? Через сколько дней после завершения лучей можно прокапать кадсилу?
Здравствуйте, Ольга. Выбор между трастузумабом и кадсилой делают на основании полученного результата лечения, проведенного до операции. То есть если эффект от лечения, проведенного до операции был недостаточный, то тогда уже назначают Кадсилу. Переносится кадсила чуть хуже, чем трастузумаб.
Номер вопроса 57549.Дмитрий Андрееевич как я рада вашему ответу и внимаю!Очень ждала!Спасибо огромное вам за ваш труд, опыт.Хотелось уточнить...диферелин это и есть гормональная терапия, т.е. искусственную кастрация необходимо делать ? ФАРИСТОН 60 МГ....это не много? У тамоксифена дозировка ниже...или они аналоги?
Здравствуйте, Оксана. Да, диферилин вводят с целью выключения функции яичников и можно сказать что это "кастрация". Хотя мне это слово не нравится и я говорю - искусственная менопауза. Фарестон - это антиэстроген, он не дает вашим гормонам действовать на опухолевую клетку. При первой стадии мне кажется это избыточное лечение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день , у меня РМЖ,гормонозависимый4 стадия.лечусь почти 9 лет.прошла все схемы .получилось ,что декабре мне поменяли схему с кадсилы перевели на эрибуцин,(не правильно оценили сроки и результаты кт),чем привели меня к сахарному деабету инсулинозависммому сразу и состояние средней тяжести,приходила в себя 3 месяца.в марте назначили транстозунаб+капицитабин.но результаты на кадсиле по печени были очень хорошие(которую отменили)сейчас все без динамики.возможно ли герцептин заменить на кадсила+капецитабин.
Вопрос # 57567 | Тема: Без темы | 24.05.2022 | Красноярск
Здравствуйте, Татьяна. Если при использовании Кадсилы не было прогрессирования, то я бы наверное к ней вернулся. Приходите на эфир к нам в среду, обсудим вместе с химиотерапевтом - Екатериной Сергеевной Болотской. Проходить будет на моей странице.