Вопросы-ответы | страница 59

Здравствуйте, Анна! На самом деле физическая нагрузка не повышает риск развития рецидива, напротив, даже его снижает, а при проведении химиотерапии улучшает результаты лечения. И нет ни одной работы, которая говорила бы о том, что улучшение кровообращения ухудшает лечение рака молочной железы. А если вы принимаете лекарственные средства, то при хорошем кровообращении они будут достигать своей цели гораздо лучше. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ксения Андреевна! У Вас отличный результат от проведённого лечения. Если за такой короткий срок удалось уменьшить опухоль почти в два раза, это свидетельствует о хорошей реакции на гормонотерапию, поскольку обычно такие выраженные эффекты достигаются нечасто за небольшой промежуток времени. Кроме того, оснований для проведения химиотерапии в Вашем случае нет. Стадия заболевания незначительная, поражение лимфатических узлов отсутствует, опухоль уменьшается под воздействием гормонотерапии, а индекс пролиферативной активности снижается. Следовательно, факторов, подтверждающих необходимость химиотерапии, нет вовсе. Тем не менее, продолжать приём Анастрозола крайне важно. Рекомендуется также рассмотреть вопрос о включении в терапевтический комплекс витаминов D и препаратов кальция. С профилактической целью дополнительно назначают Золедроновую кислоту, направленную на снижение вероятности появления метастазов в костях и предотвращение развития остеопороза. Напомним, что остеопороз характеризуется уменьшением плотности костной ткани и является одним из побочных эффектов ингибиторов ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Светлана! Да, расторопшу можно принимать, хотя я сомневаюсь, что она существенно снизит уровень холестерина в крови или значительно повлияет на функцию печени. Это скорее народное средство, нежели лекарственный препарат. Но, конечно же, любое лечение следует согласовывать с вашим лечащим врачом. Кстати, если Вы принимаете анастрозол, помните о важности приёма витамина D и препаратов кальция. Дополнительно, я часто назначаю пациентам профилактическое введение золедроновой кислоты при приёме анастрозола. Это помогает снизить риск появления метастазов в костях и развитие остеопороза — состояния, характеризующегося снижением плотности костной ткани.

Здравствуйте, Ольга! Акридерм действительно не содержит женских половых гормонов. Этот препарат включает кортикостероиды, которые, как правило, не противопоказаны после лечения рака молочной железы, даже гормонозависимых видов. Тем не менее, настоятельно рекомендуется проконсультироваться с вашим лечащим врачом перед применением Акридерма, чтобы убедиться в отсутствии индивидуальных противопоказаний и совместимости с вашим текущим лечением. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Марине. Наконец-то ваш вопрос дошёл полностью. Я думаю, что если структура лимфоузла не изменена, то назначать ПЭТ необязательно. Он может отреагировать и на инфекцию в том числе. Тем более, что увеличение этого лимфоузла не огромное, то есть пара миллиметров, один миллиметр практически. Это небольшое увеличение. Эту процедуру можно сделать, ещё раз убедиться, что там свечения нет. Но, мне кажется, это такая гипердиагностика начинается. По поводу вопроса, сколько вам принимать золадекс, согласен с вашим лечащим врачом, что лучше использовать золадекс 3,6 один раз в 28 дней. Лечение вам проводить надо в течение пяти лет как минимум. Наблюдение вам также надо проводить, то есть раз в год компьютерная томография, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Любовь. Речь не идёт о раке молочной железы. Речь идёт о предраковом состоянии. И если тот участок молочной железы удалили, то дальше надо проводить только наблюдение. Назначать здесь гормонотерапию, в частности ингибиторы ароматазы, я бы, наверное, не стал. Хотя такие, кстати, работы есть по поводу назначения этих препаратов с целью профилактики рака молочной железы в целом, но у них есть побочные эффекты. Поэтому, скорее всего, предложил бы только наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Татьяна. В целом можно согласиться с таким лечением, но я бы, конечно, если было прогрессирование после схемы гемцитабина, переходил бы на Кадсилу. Это более совершенный химиотерапевтический препарат. Но если сейчас проводится паклитаксел + трастузумаб, и на таком лечении всё стабильно, и данных за прогрессирование нет, то, возможно, рассмотрел бы отмену паклитаксела и продолжение только трастузумаба. Как вариант, ну либо проходить лечение паклитаксел + трастузумаб до неприемлемой токсичности, а в случае прогрессирования (тьфу-тьфу-тьфу) переходить уже тогда точно на Кадсилу. Это препарат, который сочетает в себе трастузумаб и химиопрепарат эмтанзин. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача

Доброго времени суток, Татьяна! Вы столкнулись с диагнозом люминального типа рака молочной железы, который характеризуется чувствительностью к гормональной терапии и нечувствительностью к таргетному лечению. Это благоприятный прогностический признак, особенно при условии чувствительности к гормонам. Классификация люминального типа подразделяется на две категории: Люминальный A и Люминальный B. Определение подвида зависит от индекса пролиферативной активности Ki-67.

Люминальный A: Индекс Ki-67 менее 20%. В случаях первой и второй стадий заболевания возможно начало лечения с хирургического вмешательства, за которым последует исключительно гормональная терапия. 

Люминальный B: Индекс Ki-67 превышает 20%. Здесь ситуация меняется. Даже при первой стадии допустимо оперативное лечение с последующей гормональной терапией. Однако при второй стадии возникает необходимость рассмотрения вопроса о подключении химиотерапии. Дополнительно может потребоваться отключение функции яичников и применение ингибиторов ароматазы при определенных факторах риска. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ирина. Да, конечно, можно.