Вопросы-ответы | страница 59

Здравствуйте, Елена. Да, можно так сделать. МРТ вряд ли только получится быстро выполнить. Но, возможно, МРТ и не требуется в вашем случае. Вам надо связаться с администратором клиники РАН - +79811027272 (в рабочее время).

Здравствуйте, Анна. Надо смотреть вас, чтобы обсуждать ситуацию. 

Здравствуйте, Сергей! Накопление лимфы или серозной жидкости в ране после операции, проведенной неделю назад, является нормальным явлением и не представляет серьезной проблемы. Этот процесс может продолжаться 2-3 недели. Главное – регулярно проводить перевязки и откачивать жидкость. Однако, несмотря на общую безопасность ситуации, важно следовать рекомендациям лечащего врача.

Здравствуйте, Юлия!

Да, действительно, анализ на мутации PIK3CA, AKT1 и PTEN хорошо бы в таком случае выполнить, потому что такое исследование даст дополнительную информацию.

Если выявлена мутация PIK3CA, то потенциально Рибоциклиб и Палбоциклиб могут не работать. Их надо менять на алпелисиб или, как вариант, на капаверситиб (препарат Акдайна).

Также можно провести молекулярно-генетические исследования на мутации BRCA1 и BRCA2. Это может дать дополнительные опции лечения. Если гормонотерапия окажется неэффективной, в таких случаях может использоваться препарат Олапариб или Талозопариб.

Исследование на все мутации BRCA1, BRCA2, AKT1, PIK3CA и PTEN можно выполнить даже бесплатно по программе AstraZeneca. Думаю, в Москве можно найти клинику, где можно пройти это исследование. Если в Москве не найдёте подходящую клинику, вы можете приехать и сдать блоки и стёкла в нашу клинику Российской Академии Наук. Обращаться нужно к Шохруху Халимджоновичу Дониярову.

В любом случае, вам нужно ориентироваться на мнение вашего лечащего врача.

Здравствуйте, Наталья Борисовна. Речь идет о прогрессировании рака молочной железы. Если появились метастазы в костях, то, конечно, надо менять лечение. Я согласен с доктором, что надо назначать в таком случае ингибиторы ароматазы: летрозол или анастрозол. Но дополнительно я бы рассмотрел вопрос о назначении к этому лечению таких препаратов, как палбоциклиб и рибоциклиб, которые могут усиливать действие ингибиторов ароматазы. Чтобы это сделать, надо провести анализ архивных блоков опухоли на мутацию PIK3CA. Если эта мутация есть, то вместо рибоциклиба и палбоциклиба назначают альпелисиб. Если мутации нет, то эти препараты сохраняют. Прогноз относительно выздоровления при четвертой стадии, к сожалению, неблагоприятный. Но поскольку опухоль гормонозависима, а метастазы только в костях, в таком случае можно добиться очень длительной ремиссии на долгие годы. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга. Думаю, что речь идет о проявлениях периферической нейропатии. По поводу прогноза - при 3 стадии мы часто сталкиваемся с рецидивом заболевания в ближайшие 3–4 года, но, надеюсь, в вашем случае этого не произойдет. Вам бы к лечению было бы хорошо добавить рибоциклиб - препарат, улучшающий результаты лечения при 3 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ника. Да, я бы продолжил назначение гозерелина для выключения функции яичников, особенно в случае, если они функционировали до начала лечения, и далее уже при таком уровне эстрадиола переходил на анастрозол и рибоциклиб. В анализе должны быть указаны нормы для менопаузы, но 33 пг/мл говорит о том, что вы в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Евгения. Да, есть смысл продолжить прием тамоксифена до 10 лет. Он работает и при работающих яичниках. Смысл есть, потому что у вас серьезный фактор риска - молодой возраст. По поводу рецидивов - если проводилась таргетная терапия (трастузумаб и пертузумаб) и достигнут полный регресс опухоли (лечение начато с химиотерапии), то рецидивы встречаются редко. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Галина. У меня каких-то предпочтений нет - можно Vidamin, можно NOW или "Будь здоров". В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Александра. Можно выполнить МРТ брюшной полости. Думаю, что речь, скорее всего, идет о гемангиоме - доброкачественной опухоли. Помогает разобраться еще с ситуацией сцинтиграфия печени с меченными эритроцитами. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.