Дмитрий Андреевич здравствуйте! Маме 67 лет. 4 года назад была проведена секторальная резекция правой молочной железы . Люминальный тип А. гормонозависимый. 1 стадия. ,была лучевая терапия ,принимает летрозол. выполняет все обследования. 07.08.22 было проведено ПЭТ КТ Помогите пожалуйста очень прошу разобраться в заключении на пэт кт - паренхима лёгких без инфильтративных изменений . в S8 справа визуализируется солидный узелок с чёткими ровными контурами размером 5мм без признаков перифокальных изменений, из-за малых размеров оценить метаболическую активность не предоставляется возможным. в s 5 слева отмечается линейный фиброателектаз на фоне которого прослеживаются единичные сближенные просветы бронхов. может ли это быть mts?
Здравствуйте, Ольга. Вряд ли речь идет о метастазах в легкие. Скорее всего, речь идет о поствоспалительных изменениях легких.
Дмитрий Андреевич добрый день! Подскажите при приёме тамоксифен при гормонозависимом раке, допускается эндометрий? У меня 8-8,5, одни врачи говорят делать гистероскопия, врачи с Кулакова говорят что допускается до 12
Здравствуйте, Наталья. При отсутствии клинических проявлений - выделений из половых путей допускается толщины до 12-14 мм эндометрия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Мне 29 лет. В том году вырезали фиброаденому.
Сейчас по узи :
Строение смешного типа, с ультразвуковыми признаками фиброза, с мелкими аденозными включениями. Млечные потоки расширены единичные.
Очаговых образований нет. Л.у не увеличены.
Заключение : эхо признаки диффузного фиброаденоза.
Является ли диффузный фиброаденоз предраковым?
Какое лечение или витамины нужны ли?
Могут ли гормональные препараты (у меня эндометриоз, нужно пить таблетки ) негативно повлиять на данный диагноз?
Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Оральные контрацептивы, дюфастон, препааты для лечения эндометриоза могут приводит к увеличению размеров фиброаденомы, но происходит это не часто. Диффузный фиброаденоз не является предраковым состоянием. Лечение при фиброзно-кистозной болезни я обычно назначаю в случае, если есть болевой синдром, в остальных случаях ограничиваюсь рекомендациями по ведению здорового образа жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 21.04 22 была проведена мастэктомия по Маддену с одновременной реконструкцией имплантом. Стадия забоваления по T2 N0 M 0 G3 . Результат гистологии: инвазивная смешанная к-ма ( неспецифическая, метапластическая) G3, солидного строения . Опух. 2,6 см. Воспалительная инфильтрация слабая, некрозы до 1%, опух.эмболы, процесс in situ четко не определяется. В л/ у без опух.роста. ER+ pp=5 (70%поз кл.) IS=1( 1% резко 19% ум. 50% сл.) Score= 6 PR+ pp=1( менее 1% поз.кл) IS=1( все кл.сл поз) Score=2 HER2 Score=1+ местами 2++ ki67=38%. После дополнительного обследования Her2 0 баллов. Мутации генов BRCA1 и BRCA2 отсутствуют. Проведено 4 курса химиотерапии ( доксорубицин 110мг и циклофосфан 1100 мг). Есть ли необходимость в дальнейшей химиотерапии?
Здравствуйте, Я бы рассмотрел вопрос о продолжении химиотерапии с использованием таксанов (паклитаксел или доцетаксел). Можно "посчитать" риски на Predict Online, но для этого надо знать больше деталей и общаться онлайн - так, чтобы у вас был рядом компьютерн. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! Огромное Вам спасибо за ответы! Рассматриваю вариант удаления ВПП (11*6 мм) методом ВАБ. Диагноз поставлен после трепан-биопсии, выделений нет.
Подскажите, пожалуйста, есть ли минусы у метода ВАБ? Какие возможны последствия и осложнения? Может ли измениться форма груди, если грудь очень маленькая?
И можете ли порекомендовать специалиста в СПб или Москве? (Хотела попасть к Вам, но ассистент сказала, что Вы не работаете с данным методом). Спасибо!
Здравствуйте, Татьяна. Да, я сам не выполняю ВАБ, но рекомендую обратиться к Шохруку Халимжоновичу Дониярову. Недостатком ВАБ может быть более частое возникновение гематомы, но в целом метод хорош при новообразования до 10 мм. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Я задавала вопрос № 58399. Спасибо Вам за ответ.
В протоколе консилиума пишут: Стадия 3b, T4N1M0.
Маммография мол.желез, 4 снимка: слева-кожа в центральной части несколько неравномерно утолщена до 0,5 см. Центрально за соском определяется уплотнение с неровными четкими контурами, до 2см в диаметре, местами нечеткими контурами. Susp.левой молочной железы.
По УЗИ: правая мол.железа без очаговой патологии, протоки расширены до 4мм. Левая-кожа утолщена до 7мм, протоки расширены до 7мм с негомогенным содержимым.
Аксиллярные лимфоузлы: справа не увеличены не изменены, слева-гипоэхогенный 24х16мм susp mts.
Из сопутствующих заболеваний: Са щитовидной железы (2008год), гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка. Приём Л-тироксина 75мг/сут. Без рецедивов.
Скажите, пожалуйста, почему бы Вы начали лечение не с препарата АС? И можно ли просить пересмотреть схему лечения? Должны ли быть препараты, которые Вы перечислили, в больницах?
Здравствуйте, Роксана. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Да, лечение действительно надо начинать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Оптимально начинать с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией как наиболее эффективной схемы. При таком виде опухоли таргетная терапия является приоритетным назначением. Препараты, быть должны, но есть они или есть в конкретном учреждении - сказать я не могу. Перебои с препаратами для таргетной терапии бывают. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. На маммографии изменены только регионарные лимф. узлы, они уплотнены. О чем это говорит? И что дальше делать? Спасибо.
Здравствуйте, Оксана. Если на маммограмме видны лимфоузлы, то мы эту информацию не учитываем. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов - если все впорядке и при осмотре данных за рак молочной желеps нет, то предложил бы продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз люминальный тип B, her2 негативный, гормонозависимый, была частичная резекция ПМЖ, прошла лучевую, принимаю гормоны. Назначена золедроновая к-та 4мг раз в пол года втечение 2-3 лет (как профилактика остеопороза́ и мтс). Можно ли ее чем-то заменить чтобы было меньше побочек? Подходит ли для этого Пролиа (если да, в какой дозировке?) Местный врач онколог сказал что золендр.к-та и Пролиа имеют разные показания к приему и вообще это "разные препараты".
Здравствуйте, Вера. Да, действительно, это разные препараты, но Пролиа может быть назначена, правда обычно назначает данный препарат эндокринолог. Назначается она в дозе 60 мг 1 раз в 6-12 месяцев. Что касается побочных эффектов золедроновой кислоты, то переносится этот препарат хорошо. Некроз нижней челюсти при использовании золедроновой кислоты - это большая редкость.
Здравствуйте! На узи в правой м/ж многокамерная киста 9 мм, на левой - простая киста 8 мм. В правой груди тянущая боль. Врач назначил мастодион и индол форте. Начиталась про мастодион много плохих отзывов, повышение веса, прыщи, кровотечения. Стоит ли пить?
Вопрос # 58390 | Тема: Без темы | 17.08.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Елена. Я не назначаю данные препараты при мастопатии - считают, что они бесполезны. см. также ответы на вопросы о кистах и мастопатии (фиброзно-кистозной болезни молочных желез). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! 4 августа закончила 12 белых химий. Паклитаксел +карбоплатин. До этого было 4 красных и операция. Волосы на голове выпали только после первой красной, я их один раз сбрила, и дальше продолжили расти, только медленнее. А вот ресницы и брови стали выпадать ближе к окончанию белой химии. Скажите через сколько восстанавливаются брови и ресницы. И если волосы не выпали, они уже не выпадут? Впереди осталось только лучевая терапия
Здравствуйте, Татьяна. В течение нескольких месяцев восстанавливаются волосы, ресницы и брови могут восстанавливаться дольше. Нередко происходит смена - сначала вырастает один тип волос, затем они меняются на другие. Думаю, что вам надо набраться терпения - все будет хорошо.