Здравствуйте, рак люминальный А, эстроген -8, прогестерон -8, her 2 негативный, грудь удалена полностью и лимфоузлы, в лимфоузлах в 8 нашли МТС, назначают красную химиотерапию 4 курса, скажите правильное ли в данном случае лечение? И нужна ли лучевая терапия в данном случае?
Здравствуйте, Марина. Да, согласно стандартам при 3 стадии надо назначать химиотерапию даже если речь идет о люминальном А типе. Хотя я бы рекомендовал выключение функции яичников желательно с помощью их удаления и затем уже рекомендовал ингибиторы ароматазы (летрозол или анастразол). Конечно надо проводить в вашем случае тщательное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, КТ грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
61325 вопрос. Дмитрий Андреевич, огромное спасибо за ответ. Но то, что описано в МРТ это образование в позвоночнике? Опухоль? Онколога у нас нет. Объяснить особо не кому. Хотелось вашего подробного ответа. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Речь идет об остеосклерозе - очага разрастания соединительной ткани. Остеосклероз достаточно часто встречается у пожилых людей.
Добрый день.В марте было по мед.показаниям прерывание беременности на 15 неделе. В апреле обнаружили образования в ЛМЖ и в ПМЖ,в заключение УЗИ описали как «Кисты обеих молочных желез, в т.ч. с перегородками слева. BI-RADS2». ПМЖ по УЗИ «На границе верхних квадрантов, параареолярно, лоцируется анэхогенное образование d 14 мм, с четким контуром». ЛЖМ «1)На границе наружных квадрантов, ближе к периферии, лоцируется анэхогенное образование размером 31*14 мм, с четким контуром.
2)На границе наружных квадрантов, параареолярно, лоцируется аналогичное образование размером 12*7 мм, с перегородками.
3)Параареолярно лоцируются анэхогенные образования d до 8 мм, с четким контуром».
Делали пункцию под контролем УЗИ. В описании пункции указали « ПМЖ-из анэхогенного образования с четкими контурами на границе верхних квадрантов, параареолярно (полностью аспирировано 1 мл белесоватого кистозного содержимого)
Методика ЦДК: без достоверного кровотока
Заключение: Киста правой МЖ.»
«ЛМЖ-4\1 - из анэхогенного образования с четкими контурами и перегородками на границе наружных квадрантов, ближе к ретромаммарному пространству (частично аспирировано незначительное количество
кистозного содержимого)
Методика ЦДК:без достоверного кровотока
4\2 - из анэхогенного образования с четкими контурами
на границе наружных квадрантов (практически полностью аспирировано
6 мл с\ж кистозного содержимого)
Методика ЦДК:
без достоверного кровотока
Заключение:Кисты левой МЖ, в т.ч с перегородками.
По результатам цитологии ПМЖ«3/1,2. Макрофаги, клетки выстилки кисты, апокринные клетки С2 (Доброкачественный процесс)».
ЛМЖ «4/1. Эритроциты.
4/2. Бесструктурные массы.С 1( Неинформативный материал).
Подскажите ,насколько серьезное заключение по цитологии ,особенно непонятно результат по ЛМЖ. И что значит киста с перегородками? И по какой причине могли из данной кисты «откачать» не все содержимое? Прием врача через неделю,очень переживаю ,что это может быть что-то злокачественное. Спасибо!
Здравствуйте, Анастасия. Судя по результатам исследований речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез.Кисты с перегородками опасности не представляют, нередко это две кисты рядом расположенные. При взятии материала игла могла закупориться и поэтому жидкость взяли не всю. Возможно, что сразу после пункции киста стала наполняться жидкостью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я живу во Франции. В августе прошлого года мне была сделана радикальная мастэктомия левой МЖ. По результатам послеоперационной биопсии:
РМЖ grade 2, RH+, Her2-, 4N+/5, 1 meta gg 27mm, Ki 50%.
Послеоперационное лечение: 3 химии Epirubucine 30 min.+Ciclophosphamide 30 min. "ЕС 100" 1 раз в три недели три раза, после 12 химий TAXOL hebdo 1 раз в неделю, затем 25 сеансов радиотерапии (10 мин. сеанс) и гормонотерапия на 5 лет Anastrozole + одновременно химия на 1 год eligible abemaciclib. После окончания радиотерапии никаких обследований не проводилось. Мой вопрос: насколько рационален в моем случае прием абемациклиба 2 раза в день в течении года, ведь у него очень сильные побочные эффекты. Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 61324 | Тема: Без темы | 10.05.2023 | Тур, Франция
Здравствуйте, Юлианна. Насколько я понимаю, речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Согласен с назначенным лечением и, конечно, абемациклиб актуален в вашем случае, так как последние исследования показали, что назначение такого лечения улучшает результаты. При 3 стадии это оболее чем актуально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго вам дня. В 2017 году была операция РМЖ. Принимаю анастразол. Есть остеохондроз. Пол года бывают боли в шее и от нее в голове. Делала МРТ головы норма. 3 мая сделала МРТ шеи. Заключение: МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз) дорзальных протрузий С 3/4, С4/5, С 5/6 дисков, выраженого центрального стеноза позвоночного канала на уровне С2- С5 позвонков деформирующего спондилоза, спондилоартроза. Но в описании есть еще вот такое: В ТЕЛЕ Th 1 ПОЗВОНКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОЧАГ НЕОДНОРОДНО- ГИПОИНТЕНСИВНОГО МР- СИГНАЛА ВО ВСЕХ РЕЖИМАХ СКАНИРОВАНИЯ, С ЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ, РАЗМЕРОМ 7,0 х 7,4 мм.( более вероятно очаг осклеороза). Дмитрий Андреевич, то, что я написала выделенным что это? Это онкология? Очень жду вашего ответа. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Не думаю, что речь идет о метастатическом поражении позвоночника. Наблюдение надо продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,бусерелин и тамоксифен принимаю три года ,сейчас задерживают поставку бусерелина ,сказали ждать ,подскажите сколько времени можно протянуть без укола ? Не начнутся ли месячные,если задержка будет на неделю ?
Вопрос # 61326 | Тема: Без темы | 10.05.2023 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Больше чем на 2 недели откладывать введение бусерелина не стоит. В целом восстановление менструального цикла при 1-2 стадии некритично, если вы принимает тамоксифен. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вас прокомментировать данное исследование. Мне 63. На маммограммах с обеих сторон в 2 проекциях: кожа и п/к клетчатка не изменены, определяется фиброз, жировая ткань, с единичными уплотнениями до 5 мм, с ровными контурами, расположенных в передних отделах желёз. Справа, на границах нижних квадрантов определяется тень с частью скрытыми, нечеткими контурами, размером 9х7мм (л/у/киста?). Теней, узловых образований, подозрительных к злокачественности, на этом фоне справа не выявлено. Тип плотности молочных желёз по АСR-А. Аксиллярные л/у с обеих сторон, размером до 10 мм в d.Р-архив не предоставлен. Заключение: Узловое образование левой молочной железы на фоне фиброзно- жировой инволюции молочных желез. Оперированная правая молочная железа. MDBI-RADS1MS BI-RADS3. С благодарностью Ансария
Уважаемый Дмитрий Андреевич! Прошу Вас прокомментировать данное исследование. Мне 63. На маммограммах с обеих сторон в 2 проекциях: кожа и п/к клетчатка не изменены, определяется фиброз, жировая ткань, с единичными уплотнениями до 5 мм, с ровными контурами, расположенных в передних отделах желёз. Слева, на границах нижних квадрантов определяется тень с частью скрытыми, нечеткими контурами, размером 9х7мм (л/у/киста?). Теней, узловых образований, подозрительных к злокачественности, на этом фоне справа не выявлено. Тип плотности молочных желёз по АСR-А. Аксиллярные л/у с обеих сторон, размером до 10 мм в d.Р-архив не предоставлен. Заключение: Узловое образование левой молочной железы на фоне фиброзно- жировой инволюции молочных желез. Оперированная правая молочная железа. MDBI-RADS1MS BI-RADS3. С благодарностью Ансария
Дмитрий Андреевич! Это Ансария. Я отправила Вам два сообщения, номера не запомнила. В первом ошибка, во втором исправление. Тень обнаружена СЛЕВА. Примите мои извинения за беспокойство.
Здравствуйте, Ансария. Судя по описанию речи о раке молочной железы не идет. Есть тень - киста или лимфоузел. Ни то, ни другое опасности не представляет. Вам надо еще выполнить УЗИ молочных железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич! Это Ансария. Я отправила Вам два сообщения, номера не запомнила. В первом ошибка, во втором исправление. Тень обнаружена СЛЕВА. Примите мои извинения за беспокойство.