Здравствуйте,Дмитрий Андреевич)? РМЖ pT1NoMo,1 стадия,0,63 мм без опухолевого роста,Кi67-до 10%. 15.02.2022 прошла радикальное лечение,3 клиническая группа,в ремиссии. Принимаю фастерон и наблюдаю за эндометрием.Гинеколог хочет назначить гормональные препараты ( ИНДИНОЛ ИЛИ ЭНДОРА,либо ВИФЕРОН) Подскажите,пожалуйста,в моем случае..,можно ли мне принимать какой-то из этих препаратов?
Здравствуйте, Марина. Индинол и виферон не являются гормонональными препаратами. Использовать их можно, хотя я не уверен, что они подействуют на эндометрий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 31 года, нашли на УЗИ уплотнение 2 уплотнения в разных мж 6 мм и 8 мм с четкими ровными контурами. Сделали пункцию. Результат: "Клеточность умеренная. В материале обнаружены в большом количестве расположенные разрозненно и виде обширных ветвящихся структур клетки кубического эпителия протоков молочной железы с характерными пальцевидными выростами и просветами в виде "окон"Отмечается небольшой полиморфизм размера ядер, наслоение ядер друг на друга. Встречаются в небольшом количестве клетки типа миоэпительальных с биполярными ядрами и скудной цитоплазмой.Фон чистый пер.крови" Врач сказал нужно удалять сектор.резекцией.Можно ли это удалить вакуумной биосией ?(маммотом) а не хирургически Не хочется резать обе мж.Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Анастасия. Да, лучше всего удалить данные новообразования с помощью вакуумной-биопсии. В Санкт-Петербурге рекомендую обратиться к хирургу-онкологу Шохруху Халимжоновичу Дониярову.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич.
Помогите пожалуйста разобраться с ситуацией.
РМЖ G2T1cNoMo РМЭот 29.04.2020г.ИГХ ЕР- 5 б РR -4 б,Кi 67 15%
назначен тамоксифен ,ч/з 2 мес.лекарственный геппатит,тамоксифен отменен.18.08.20г.операция двухсторонняя тубовариоэктомия по поводу солидного образования на левом яичнике 5*7 см.Гистология -паппилярная цистоаденома.Матка была удалена ранне в 2019 г.из-за рецидивов полипа эндометрия. с 23.08.20 г назначен летрозол .
В январе 2021 г. в зоне рубца ,вероятно гранулема 0.5 см,цитология2021/936 - единичные клетки подозрительные в отношении рака.Иссечение образования в марте .ПГЗ- элементов опухолевого роста нет.
25.01.2021 г в НМИЦ им.Бурденко -открытая операция на Г.М. по поводу мешотчатой аневризмы бифуркации правой ВСА.-клепирование аневризмы ВСА.
МРТ 28.09.21 - протрузии МПД, грыжи МПД,ДДИ ГОП,остеоарторз реберно-подвздошного сустава.Остеосклеротический очаг в теле Тh позвонка.
Остеоденсометрия 06.22г.-остеопения L1-L4.
СЕНТЯБРЬ 2022г.УЗИ Л/У СПРАВА в подчелюстной области размер 20*8 мм.,с несколько стертой дифференц.на слои,с выраженной гиперплазией коркового слоя. ТАБ под УЗИ 15.09.22 - цитология гиперплазия лимфоидных элементов .
УЗИ ОБП от 27.12.22 стеатогепатоз,полипоз желчного пузыря.
Олеогранулемы п/о рубца.
узи признаки коллоидного рубца правой доли щетовидной железы.
УЗИ Л/У шеи от 27.12.22: с обеих сторон 2-3 л/у до 14 мм с гиперплазией,сохраненной диффференц.на слои .СПРАВА поднижнечелюстной л/у 22*10 с выраженной гиперплазией корк.слоя, стертой дифф.на слои.
Остальные л/у не увеличены.
РЕКОМЕНДАЦИИ онколога : ПЭТ -КТ всего тела в январе 2023.
За год удалили 11 зубов из-за летрозола , СПРАВА внизу нет ни одного зуба ,т.е. от зубов инфекция исключена . Но,7 декабря переболела гриппом. С СЕНТЯБРЯ по ДЕКАБРЬ справа л/у поднижнечелюстной по УЗИ увеличился с 16*8 до 22* 10 .
Этот л/у болезненый ,поэтому и обратила внимание в августе.
ОАК 23.12.22г.: Hg- 140 ,WBC -9.2 ,PLT - 178, СОЭ-9 ,Лимфоциты -39,моноц-1,с/я -60. Био.хим анализ крови: АСТ-29.8.АЛТ-41.4,белок -66.СРБ-отр,щел.фосф 231,креатинин 77,Fe 14.8,Ca 2.1,Р- 1.45.сахар 4.7.
ВОПРОС : ПЭТ -КТ всего тела серьезное обследование, после каждого КТ тромбоциты падают,иногда до 120,боюсь что будет после ПЭТ КТ.
Как Вы считаете ,правильно ли даны рекрмендации врача в моем случае? Стоит ли делать ПЭТ КТ всего тела?
Спасибо .
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что ПЭТ КТ назначено с целью оценки лимфоузлов, которые определяются при УЗИ. Наверное, я соглашусь с мнением вашего лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 35 лет, трое детей, грудное вскармливание до 2 лет. Первое УЗИ МЖ проведено в 2020 году, заключение фиброзная мастопатия, очаговых изменений не выявлено. УЗИ 21.09.2022: МЖ симметричны, преобладает железистая ткань, протоки расширены до 22 мм, фиброзые изменения до 10 мм, участки аденоза без чётких контуров до 4 мм, мелкие кисты до 3 мм, в правой молочной железе на 9:00 ч. гипоэхогенный, неоднородный участок стромы на фоне фиброза, с нечеткими ровными контурами, овальной формы с умеренным кровотоком, без акустической тени, размерами 16*11*4. Лимфоузлы не увеличены. Заключение: УЗ признаки образования (фиброаденомы?) ПМЖ, микрокист, фиброаденоза BI-RADS3. Исследование проведено на УЗсканере LOGIQ S8. Рекомендовано УЗИ через 3 мес. Пункция от 26.09.2022: В судном пунктате клетки подозрительные на опухолевые? (одиночные крупных размеров). Заключение: NEO? После направлена в Бурятский республиканский клинический онкологический диспансер, где повторно проведена пункция, результатов которой у меня нет, рекомендовано наблюдение через 6 мес. 26.10.2022 проведена пункция под контролем УЗИ в частной клинике: В исследуем материале группы клеток кубического эпителия без атипии. Фон: компоненты соединительно-тканной стромы, голые ядра миоэпителиальных клеток, элементы крови. Заключение: Цитологическая картина более всего соответствует фиброаденоме. Повторное УЗИ от 12.12.2022, проведено тем же врачем, что и в сентябре, изменений не выявлено. Единственное, что настораживает врача это определённая структура образования, которая состоит из нескольких "крупных клеток".
Достаточно ли наблюдения за образованием в случае планирования беременности? Беспокоит то что, возможно, возникнет необходимость приёма препаратов прогестерона, ввиду наличия диагноза "привычное невынашивание беременности".
Здравствуйте, Ольга. Да, думаю, что наблюдения достаточно в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, по гистологии лимфоузла - G3, а по гистологии самой опухоли - G2. Как это понимать, и что в этом случае вернее?
Здравствуйте, Ираида. Надо учитывать и то, и другое. При назначении лечения надо исходить из худшего варианта, но только лишь по степени злокачественности сформулировать план лечения невозможно - надо знать стадию рака молочной железы, данные имуногстохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте доктор! 38 лет, 2 года назад поставили диагноз рмж, стадия 3б, трижды негатив. Прошла радикальное лечение, удаление обеих грудей( вторая в целях профилактики)с одномоментной реконструкцией эндопротезами, 8курсов химии, лучи, 6 курсов капецитабин. Наблюдаюсь ,каждые 3 месяца прохожу обследование. Вопрос в следующем, не противопоказаны ли мне сеансы лазерного удаления волос на теле, и удаление старого татуажа(лазерное) ? Мой лечащий врач говорит что можно, мастер по удалению говорит что онкология это противопоказания к данным процедурам. Что вы скажете по этому поводу?
Вопрос # 60064 | Тема: Без темы | 20.01.2023 | Новороссийск
доброго Вам дня, Дмитрий Андреевич! T2N0Mкости, операцию не делают. Лечение: тамоксифен и золендронка. По УЗИ опухоль находится на 14 часах 5см от края ареола (справа). Вчера обнаружила на этом месте на коже розовое пятно, размер где-то 1,0-1,5см без ровных краев, в центре белое пятно до 0,5 см. Что это может означать, прогрессирование, это начинают образовываться язвы, или распад опухоли? Что нам делать? менять терапию или наблюдать, спасибо за Ваши ответы. Наши врачи молчат
Вопрос # 60067 | Тема: Без темы | 20.01.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста выявили фиброаденому, 18 на 9 мм, сказали наблюдать через 3 месяца повторное узи, у меня проблемы с щитовидной железы еще с детства, аутоимунное заболевание, летом сдавала все анализы было все хорошо, возможно сейчас что то с анализами по этому вылезла фиброаденома?
Как то связано? Еще мне назначили пить селен для щитовидки, прием селена может как то повлиять на фиброаденому? И еще вопрос можно ли заниматься с роликом самомосаж называется мфр???
Здравствуйте, Алина. По поводу причин возникновения фиброаденомы - см. ответы не предыдущие вопросы. Опасности фиброаденома не представляет. Назначенные препараты применять можно, самомассаж проводить можно.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Не опасно ли делать прививку от кори (после операции прошло два года, сейчас на Тамоксифене.
Здравствуйте, Ольга. Не вижу противопоказаний для вакцинации против кори после радикального лечения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер! Мне 30 лет. У меня рак левой молочной железы Т3N1M0. Прошла 8 курсов ХТ, полное удаление левой молочной железы. Месячные прекратились после 4 курса ХТ. Сейчас назначена лучевая терапия. В будущем планирую беременность. Скажите пожалуйста, что мне надо будет делать если месячные пойдут после операции до лучевой терапии или во время прохождения лучевой терапии? Опасно ли это? Спасибо.
Здравствуйте, Инна. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. В таких случаях целесообразно назначать выключение функции яичников + тамоксифен (схема лекарственное выключение функции яичников + ингибиторы ароматазы - летрозол, анастразол, у молодых пациентов является ненадежной). После окончания лечения менструальный цикл может восстанавливаться. На эффективность проведения лучевой терапии восстановление функции яичников не повлияет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.