Дмитрий Андреевич Здравствуйте. К вопросу 61377 не дописала.в 2019г.мастэктомия слева инвазивная карцинома т1N0M0 1а стадия.эр-7 пr-8 xer2нео-0 ki-67-15%,Пью 4 года тамоксифен .Делаю узи молочных желез и вот что пишут с 2021 год.Заключение:с права В аксилярной области л.узел 9*20мм гиперэхогенный в центре гипоЭХОгенный по периферии.В поключичной области справа лоцируется л.узел 6*7мм гиперЭХОгенный в центре,гипоЭХОгенный по перефирии.Фиброзно-кистозная мастопатия правой мол.железы.Подключичная,аксилярная лимфоденопатия справа.УЗИ за 2023 год.В правой аксилярной области л.узел с жировой инволюцией,размер 22*11мм,аваскулярный.Слева в подключичной облости л.узел с сохраненной структурой размерами 10*5.3мм,с локусами кровотока в воротах.Заключение:Мастэктомия слева.Аксиллярная лимфаденопатия справа,вероятно реактивного характера.категория по BIRADS 2.Скажите это нормально?
Вопрос # 61384 | Тема: Без темы | 16.05.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Наталья. Да, в таком случае надо просто продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, вопрос онкологу РМЖ 3 А стадия, гормонозависимый неспецифический рак. Был рецидив. Всегда беспокоила шпора на пятке, полечила физиотерапией, результатов нет. Первую половину дня чувствую себя нормально боли нет, занимаюсь делами, во второй половине дня чувствую постоянно боль, ночью боли нет. Может ли это быть метастаз кости пятки?
Здравствуйте, Елена. Вряд ли речь идет о метастазе. Скорее всего, это пяточная шпора. Я бы рассмотрел вопрос о введении дипроспана - обычно травматологи этим занимаются. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич ,здравствуйте. Скажите пожалуйста, если в левой железе был рмж T1cN0M0 1a стадия(операция с одномоментной пластикой в 2019 году),а в правой железе ВПП(её удалили в том же 2019 году, в одну операцию с левой),нужно ли удалять правую железу (профилактически),если нет поломки гена.И какая вероятность возникновения онко процесса в правой железе ,если была ВПП? СПАСИБО ВАМ.
Здравствуйте, Евгения. Если мутации не выявлено, то за второй молочной железы надо просто следить. Если в здоровой молочной железе появятся внутрипротоковые папилломы, то рассмотреть вопрос о профилактической ампутации с одномоментной реконструкцией молочной железы можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
➖➖➖➖➖➖➖➖ Дмитрий Андреевич ведёт приём:
Понедельник - ? Больница «РЖД-Медицина» ? проспект Мечникова, д. 27 Ⓜ️ ст. метро Лесная
Вторник и пятница - ? «Лахта Клиник» ? ул. Савушкина, 73/50. Ⓜ️ ст. метро Старая деревня
Для пациентов из регионов и приезжающих на один день мы всегда можем предложить время для консультации практически в любой день, если будем заранее знать когда и во сколько Вы приезжаете. ➖➖➖➖➖➖➖➖
Добрый день!
Доктор, подскажите пожалуйста, от чего могла подняться температура 37,4 у мамы после снятия дренажа(радикальная резекция рмж)? Хирург выкачал 2 шприца лимфы и снял дренаж. Сегодня швы обработали. Грудь тяжелая.
Здравствуйте, Анна. Скорее всего, речь идет о воспалительном процессе. Надо смотреть вашу маму, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Лариса. Скажите пожалуйста за сколько дней до операции (мастэктомии ) можно сделать таргеты:трастузумаб и пертузумаб? Нужна ли нагрузочная доза, если последняя пхт была 06.04.23.? Не отразится ли применение таргетов на самочувствии и ходе операции?
Здравствуйте, Лариса. Можно хоть и за день ввести - на оперативное вмешательство не повлияет. Но речь идет именно о введении трастузумаба и пертузумаба, без химиопрепаратов.
В конце 2016 обнаружили рак молочной железы. 2 года лечили химия. Облучение. Таблетки. В 2019 операция. 4 года обследования. Всё нормально. В феврале УЗИ внутренних органов. Всё нормально. В мае УЗИ внутренних органов. Метастазы в печени. Разве так бывает? До конца мая назначили другие обследования. Что делать?
Вопрос # 61388 | Тема: Без темы | 16.05.2023 | Калининград
Здравствуйте, Татьяна. Однозначно я бы предложил выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастом и только потом решал вопрос о лечении.
Здравствуйте, я хотела бы проконсультироваться по поводу правильности назначенного лечения после радикальной мастектамии, и по поводу смены препарата тамоксифен. Как я могу это сделать? Операцию делали моей маме, после препаратов сильная побочка, даже работать невозможно, а группу дали рабочую
Здравствуйте, Алина Алексеевна. Предлагаю онлайн-консультацию. Мои администраторы - Дарья (+79817104041) и Инна (+7 (911) 147-78-05) - напишите им в WhatsApp - они скоординируют!
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, может ли протоковая карцинома in situ перейти в инвазивную карциному? Ведь в момент проведения биопсии пистолетом произошел разрыв протока и тканей. Спасибо
Здравствуйте, Диана. Вряд ли во время биопсии происходит переход в инвазивную форму. Опухоли развиваются по другим законам и механическое воздействие на них редко приводит к их распространению. Травматизация опасна в большей мере для меланомы - опухоли кожи. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, меня зовут Екатерина, мне 41 год, в июле 2022 у меня обнаружен РМЖ ,не гормонональный her 2 позитивный, была проведена неоадьювантная химиотерапия AC 4 курса+ 4 курса доцетаксел + трастузумаб + пертузумаб , затем ораносохранная операция, с БСЛУ , все л/у чистые , назначено Кадсила 14 курсов , после 3 курса развилась сильнейшая полиневропатия, посинели и отвалились ногти на ногах, стали выпадать ресницы и брови , которые уже начали отрастать. Скажите , пожалуйста, бывают ли такие побочные эффекты на Кадсиле и что с этим можно делать?
Здравствуйте, Екатерина. Периферическая нейропатия является не самым частым побочным эффектов Кадсилы, но в списке побочных эффектов она есть. Скорее всего произошло наслоение - нейропатия была и усилилась от Кадсилы. Не уверен, что надо снижать дозу - это уже на усмотрение лечащего врача, потому что надо оценить степень нейропатии. По поводу выпадения волос - да такое бывает, но думаю, что скоро волосы восстановятся. Обычно применение Кадсилы действительно проходит без осложнений, точнее без ярко выраженных побочных эффектов, хотя и не совсем так гладко как терапия просто трастузумабом. Проблема заключается в том, что реальных препаратов для лечения нейропатии нет - все они помогают достаточно условно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день!
Мужчина 38 лет
На протяжении нескольких лет применял кломифен, реже тамоксифен для повышения уровня тестостерона. Дозы были не большие. В среднем, кломифен в 25мг 1 раз в 3 дня. Позже 12,5 раз в три дня. Тамоксифен 10мг 1 раз в три дня.
До приёма были вопросы по зрению, в течении приёма пришлось надеть очки для вождения. В начале -1, а через год -2.
Вопрос: 1.насколько эти препараты влияют на зрение на практике, в частности у мужчин?
2.торемифен не использовал вообще, есть ли отличия в воздействии этого препарата на органы зрения в сравнении с кломифена/тамоксифеном?
Благодарю!
Здравствуйте, Владимир. Кломифен редко вызывает ухудшение зрения, тамоксифен может вызывать ухудшение зрения, но при достаточно длительном приеме. Думаю, что в вашем случае надо начать диагностику с осмотра окулиста. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.