Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, правильно ли принимать такое лечение? Маме 63, в декабре 2017 года мастэктомия, левая мол.железа. Стадия 3с, поражено 10 подмышечных лимфоузлов. 100% РЭ и РП, ки67-3%, хер-0, люминальный А. 4 химии до операции, 2 -после. В мае 2018-курс лучевой терапии. С июня 2018г принимала тамоксифен, но в связи с ростом эндометрия с сентября 2018г перешли на Летрозол. В августе 2021г в связи с отсутствием Летрозола принимала Лоретту по Вашему совету. Узи каждые 3 месяца все эти годы. В декабре 2021 года при очередном УЗИ выявили метастазы в печени. По рещультатам биопсии 95% РЭ и РП, ки 50%, хер-1+ (негативн), люминальный В. С конца марта по сегодняшний день прошла 6 курсов химиотеоапии бевацизумабом и паклитакселом. Химия закончилась, по КТ метастазы в печени уменьшились с 15мм до 9 мм и по идее, должны были назначить гормонотеоапию палбоциклибом и фазлодексом, но врач в заключении пишет принимать Торемифен. Это же тот же тамоксифен, и он был в первой линии. На мамин вопрос, почему не вышеуказанные препараты, ответила, что надо смотреть, как поведут себя эндометрий и метастазы, и если начнут расти, будут, может быть, а может и не быть рассматривать вопрос о назначении палбо с фазлодексом. Что Вы думаете по этому поводу?
Вопрос # 58534 | Тема: Без темы | 05.09.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Очень разумным решением будет назначение в вашем случае гормонотерапии по схеме фазлодекс и палбоциклиб. Торемифен я бы не стал назначать в таком случае. Принципиально схема фазлодекс и палбоциклиб является более эффективной по отношению к торемифену. Надо также регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения.
Дмитрий Андреевич . Здравствуйте. В марте 2020 года поставлен диагноз инфильтрирующий дольковый рак молочной железы 2 в стадия, Т2N1M0, радикальная мастэктомия слева по мадлену, метастазы в 2 лимфоузлах из 9, результат ИГХ: ER- 7баллов, PR-4 балла,Ki-67 меньше 5 %,Her2neu-отрицательный результат. Проведена лучевая терапия. Принимаю тамоксифен. По данным остеосцинтиграфии В августе 2022г. -очаговое повышение костного метаболизма в TH9-10 -генез? Что это означает? Метастазы? Какие необходимы дополнительные обследование и анализы? какое лечение? Спасибо.
Вопрос # 58424 | Тема: Без темы | 01.09.2022 | Новокузнецк
Здравствуйте, Татьяна. Это означает, что надо выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью исключения метастатического поражения костей. Не факт, что речь идет о метастазах в кости, речь может дити об остеопорозе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Обязательно подпишитесь на телеграм- канал «РМЖ». Новости о раке молочной железы. Для тех, кто выздоровел, для тех, кто болеет. Для всех неравнодушных. https://t.me/breastcancernews
Здравствуйте. Мне 55 лет. В 2020 году была проведена мастэктомия по поводу гармонозависимого рмж, 1 стадия, после чего был назначен тамоксифен на 5 лет. Принимая его 2,5 года стало ухудшаться зрение, вдаль все расплывается. Нужно ли отменять тамоксифен или достаточно коррекции очками.
Вопрос # 58428 | Тема: Без темы | 01.09.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. Я бы провел обследование - назначил бы осмотр офтальмолога. Дело в том, что тамоксифен может вызывать повреждение сетчатки, но с другой стороны речь может идти о возрастном нарушении зрения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич
Диагноз ТРНМЖ T4N3M0 IIIC. До операции проводят 4 курса АС раз в 14 дней и 4 курса паклитаксел+карбоплатин раз в 21 день. Вы согласны с данной тактикой лечения?
Здравствуйте, Анна. Да, в целом согласен, но хорошо бы еще знать данные иммуногистохимического исследования, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Хочу выразить вам огромную благодарность за вашу отзывчивость и помощь. У меня такой вопрос. Маме 69 лет, диагноз Инвазивная карцинома неспецифического типа умеренно дифференцированный тип (grade ll) IIIb T4d N2 M0. Гистология her2-(-), ER-(+) в 5-10% оп.кл (3 балла)выраженная экспрессия на пролиферирующем эпителии протоков и долек PR-(-) оп.кл (0баллов), Ki67-(+)95%, E-cadherin(+), p53 (-), p63 (-), GCDFP-15 (+)в кистозно расширенных протоках со слизистой дистрофией, СК5 (+), Ск14 (+),Аktin (+).
Была проведена химиотерапия AC 4 D 4, затем лучевая терапия, отечность груди лишь слегка уменьшилась, не операбельна. Сейчас гармонотерапия анастрозолом уже пять месяцев отек так и сохраняется. Подскажите,пожалуйста, правильное ли лечение выбрал лечащий врач? Может посоветуете какое-то более сильное лечение или клинику, КI67 95% это значит клетки очень быстро распространяются. Каковы наши шансы?
И второй вопрос, грудь приобрела сморщенную форму, и из соска сочится сукровица и немного кровь, посоветуйте пожалуйста, чем лучше всего обрабатывать?
Заранее благодарю вас за ответ, здоровья вам и вашим близким.
Здравствуйте, Анна. По данным иммуногистохимического исследования уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий, поэтому назначение гормонотерапии в таком случае представляется мне нецелесообразным, но если и назначать, то надо отслеживать эффективность такого лечения по данным компьютерной томографии с контрастированием. По поводу обработки раны - надо бы посмотреть вашу маму, возможно, требуется санитарная мастэктомия - удаление молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.Помогите пожалуйста, вы мне уже
помогали ,вопрос 56018, спасибо большое. У меня РМЖ РТ3N3МО операция была в 2018г, потом химия, но в 2020г пошли метастазы в позвоночнике, назначили Фазлодекс и золендроновую к-ту, но потом заболела ковидом, лечение прервали, а потом возобновили, но в феврале 2022г начались проблемы с зубами и деснами, поэтому консилиум назначил Фазлодекс и паблоциклиб, а сейчас другая проблема.Фазлодекс отменили т. к.запасы этого препарата закончились и предлагают фазотикад, фулведжект, фулвесан, фулвестрант, фулвестрант Тева. Посоветуйте пожалуйста какой из этих препаратов более эффективен т.к не хочется потерять то что было достигнуто. Спасибо большое
Здравствуйте, Алла. Можно использовать и дженерики для лечения. Мне нравятся препараты компании Тева. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. 39 лет мастопатия уже долгие годы. Сегодня на узи сказали очаговые изменения в верхнем и нижнем квадранте с кистами до 6.5 мм. Это опасно? Спасибо
Здравствуйте, Стелла. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Чтобы говорить определенно, надо смотреть вас. Скорее всего, надо будет продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Спасибо за ваш труд!
Мне 29 лет, в мае поставлен диагноз рак правой молочной железы инвазивная карцинома неспецифического типа G2, T2N1aM0 ст.2 B, ER+60%/PR+70%, с отрицательным Her2 статусом (+1) и ki-67 -30%. Проведена радикальная мастэктомия по Маддену, в 2 из 7 лимфоузлах обнаружены метастазы. Назначенное лечение после операции: 4 красных+ 4 белых химиотерапии, затем лучевая терапия и тамоксифен(5 лет)+ бусерилин(2 года)
Подскажите:1) верно ли назначено лечение?
2)впереди 3 химиотерапия,но особых побочек нет, кроме тошноты и слабости в течении 3-4 дней от процедуры,волосы не выпали,скажите это просто особенность моего организма или химия не работает?
3)рано об этом говорить,но возможна ли в будущем беременность?детей нет, очень хотелось бы
4)какой прогноз при моем диагнозе?
За раннее спасибо вам большое!!!
Вопрос # 58441 | Тема: Без темы | 01.09.2022 | Азов, Ростовская область
Здравствуйте, Анастасия. 1. Да, в целом можно согласиться с назначенным лечением. 2. Отсутствие побочных эффектов не говорит об эффективности лечения. 3. Да, после окончания лечения можно будет планировать беременность. 4. В целом благоприятный. Неблагоприятным является то, что рак молочной железы возник в столь молодом возрасте. Наблюдение вам надо проводить обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Д.А. Мне 40лет рТ1сNoMo G3 РЭ7б РП8б Her2 new 1+ Ki67-60% Принимаю тамоксифен.Анализы :эстрадиол 1852 пмоль/л. прогестерон 1.6 нмоль/л. Фсг 42.52 мМЕд/мл. Нужно ли переходить на ИА?
Здравствуйте, Наталья. Я бы не стал в таком случае переходить на ингибиторы ароматазы, но выполнил бы УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия и возможно временно назначил бы Золадекс - препарат для выключения функции яичников, потому что уровень эстрадиола достаточно высокий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Огромное спасибо Вам за ответы. Я Вам писала № 58410
На третий день после первого введения препаратов АС, у мамы отекла и покраснела грудь, в которой располагается опухоль, скажите, пожалуйста, считается ли это нормой? Если нет, что нужно предпринять?
Здравствуйте, Роксана. Нет, это ненормально. Надо смотреть вашу маму, возможно выполнять внеплановое обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.