Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В 2014 году была операция, РЛМЖ 1 стадия, люм В, Н2-1,ЕР-5б, ПР-3б, Кi67-9,8%,комплексное лечение(лампэтктомия, ДЛТ).С июня 2020 месячных нет. Сейчас мне 51 год.Тамоксифен закончила пить в июле 2021 года ( приём 7 лет). Обследование прохожу ежегодно, в 2020 году делала ПЭТ(норма), маммография (2022г), УЗИ внутренних органов (2021) - норма. На узи органов малого таза в конце 2021 года увеличенный эндометрий (10 мм),14.02.2022 выполнена гистероскопия + РДВ, железистая гиперплазия, атипии нет, 29.06.22 ввиду мажущих кровяных выделений и данных узи выполнена аспирация по поводу ГППЭ, гистология-атипии нет. Эстрадиол -117(от 18.06). Назначен гинекологом-эндокринологом и онкологом-маммологом уколы Буссерилин Депо, уже сделала 3 укола. Сейчас рассматривается вопрос о целесообразности продолжения уколов до 6 и в дальнейшем применении внутриматочной терапевтической системы Мирена (или сразу применять Мирену без дальнейших уколов). Как вы считаете мне Мирену с моим анамнезом можно применять и надо ли продолжить уколы до 6.
Вопрос # 58611 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Хабаровск
Здравствуйте, Ирина. Если следовать инструкции к Мирене, то она противопоказана для пациентов, которым ранее проводилось лечение по поводу рака молочной железы. Если брать практический опыт - то это неплохой вариант, но повторюсь, это назначение "оффлейбл" - вне инструкции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,мне нужна срочно ваша помощь у меня С 50.8 ЗНО левой молочной железы(Люминальный В,Нер2 отриц.) (МКБ О 8500/3 Инфильтрующий протоковый рак)Т2N1М0 G2 IIВ стадия после комплексного Лечения 2015 с 03.15г.ГТ 1 линия,с. 06/15гГТ 2 линия с 12/2020г.пр.пр.мтс в подключичный л/у слева, лёгкие,печень,левую подвздошную кость ГТ Фулвестран,с 03/21г.отриц.динамика МТС в печени и костях,3к.пхт( паклитаксел)+ БФТ(клодроновая к- та) от 06.21 отриц.динамика МТС в печени и костях.После 15 к МХТ( эрибулин)+БФТ( золедроновая к- та) по 24.08.22г стабильная динамика МТС в лёгких и костях,стабильно МТС в печени пр.пр.mts in ibra,2 кл.гр. 27.08.2014 эксирпация матки с придатками. Инфильтрирующая карцинома Ер 50%Пр 0,Нер2 1+Кi67 20%BRCA 1,2 нормальная гомозигота. КТ от 26.05.22. стабильная динамика а сейчас КТ 13.09 22 г.мтс в головной мозг,увеличени размеров множ. МТС. в лёгких,увеличение и нарастание склеротизации при стаб. очагах остеосклероз а в левой теменной кости. Кост.мтс. МРТ головного мозга от 14.09.22г.мтс на мозговых оболочках ЗЧЯ лечение ещё не назначено чтобы вы посоветовали в данной ситуации чего мне ждать?Как добиться стабилизации и возможно ли это?Очень переживаю и жду вашего ответа.Жизнено важного..Заранее вас благодарю.
Вопрос # 58612 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Ирина. Я бы предложил тотальное облучение головного мозга в таком случае + подумал бы о проведении химиотерапии. Чтобы дать совет, надо разобраться точно какие линии были. Возможно, рассмотрел бы вопрос с назначением навельбина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте! Помогите,пожалуйста, понять результаты узи. Хирургическая менопауза. Равное количество жировой и железистой ткани.Визуализация протоков удовлетворительная. Млечные протоки не расширены. Структура молочных желёз изменена: выявлены диффузные изменения за счёт фиброза соединительно-тканных структур,в обеих МЖ в центральных зонах единичные простые кисты размерами до 4 мм,в ЛМЖ на границе верхних квадрантов простая киста размерами до 6 мм,на границе наружных квадрантов киста с тонкими гиперэхогенными перегородками,размерами 10на 5 мм. В ПМЖ в центральной зоне в подкожно-жировой клетчатке два образования овальной формы с ровным контуром,повышенной эхогенности, размерами 6 на 4 мм,8 на 7 мм, при ЦДК аваскулярные, вероятно фибролипомы.
Здравствуйте, Светлана. Скорее всего, я бы предложил наблюдение - осмотр, УЗИ молочных желез через 3-6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
30.05.18- мастектомия, Т1сn0m0, люминальный А, от химии по вашей рекомендации отказалась. Принимаю Фарестон.
Просто замучали циститы, которые с трудом поддаются лечению. За последние 1,5 месяца-4-е курса антибиотиков, в том числе антибиотики резерва. Следствие-токсический гепатит. Как лечить дальше меня никто не знает.
Возникают они, я так поняла, на фоне атрофии слизистой влагалища. Лечение у гинеколога не даёт результатов: свечи негормональные, лазер итд.
Может вы подскажите какие-то препараты?
От Фарестон отказываться не планировала. Хотелось бы пропить его минимум лет семь. Цикл нормальный, несмотря на обширный эндометриоз. Ну и ладно с ним, к этим болям привыкла. Но не могу больше жить с циститом, писаю кровью, выйти на улицу невозможно.
Очень надеюсь на скорый ответ. Спасибо.
Здравствуйте, Наталия. Да, скорее всего, возникновение или обострение цистита связано с вагинитом. Вам надо набраться терпения, к сожалению, особых эффективных методов восстановить дисгормональные нарушения слизистой оболочки нет. Надо проводить то лечение, которое назначили, возможно есть смысл получить второе мнение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! По УЗИ в правой железе обнаружен мелкий гипоэхогенный очаг 5х6 мм, с нечетким контуром, с признаками вертикальной ориентации, при ЦДК с наличием кровотока. Сделана трепан-биопсия. Сегодня пришли результаты: В исследуемом материале признаки опухолевого роста, представленного гнездными и трабекулярными структурами из эозинофильных полигональных клеток с мелкими округлыми гиперхромными ядрами. При иммуногистологическом исследовании: HER2/neu - негативный статус, 1+ (слабое равномерное мембранное окрашивание менее 10% опухолевых клеток). ER- полож.реакция 60% клеток (умеренной интенсивности (6(3+3) баллов по AllredScore), PgR - полож.реакция в 60% клеток, умеренной интенсив.(6(3+3) баллов по AllredScore). Заключение: Инвазивный (G2) рак молочной железы неспецифического типа, с индексом пролиферативной активности (Ki67) - 10%. HER2/neu-1+ER6PgR6 Ki67-10%. Сегодня же сделали КТ с контрастом брюшины, забрюшинного пространства и малого таза. Результат будет 19.09.22. Вопрос: Агрессивный ли это рак? Какая у меня стадия? Каково будет предстоящее лечение и какие у меня прогнозы? Врач на мои вопросы не ответил, нахожусь в растерянности. Спасибо.
Здравствуйте, Вероника. Речь идет о люминальном А типе рака молочной железы, это относительно благоприятная в своем течении форма рака молочной железы. Теперь надо уточнить стадию - если размер опухоли 6 мм, поражения подмышечных и надключичных лимфоузлов нет, если нет отдаленных метастазов, то конечно, прогноз даже после одного хирургического лечения будет благоприятным. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уточнение к вопросу 58624.Один Мтс подключичный выявлен по гистологии послеоперационной, а не по узи. Девушке в 15 году поставили стадию 2А с 1 мтс в подключичный л/у( как я поняла тоже после операции) по гистологии. Мне же выставили стадию 3С. Поэтому я и спрашиваю, отчего такая разница? Легче жить, конечно, с 2А стадией. Значит этот л/у можно расценивать как подмышечный?Почему? Мне это крайне важно!
Вопрос # 58628 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Краснодар
Здравствуйте, Вера. Есть классификация TNM и мы ее используем. Не всегда использование этой классификации синхронизировано всеми специалистами, поэтому трактование может быть разным. Еще недавно считалось, что поражение надключичных лимфоузлов относит опухоль к 4 стадии, а сейчас - это 3 стадия. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич. Спасибо за ответ на вопрос 58620. Хотела бы спросить еще вас, сейчас мне какие таблетки принимать, пока я сдаю анализы ЛГ, Фсг и эстрадиол? И если менопауза не подтвердится, чем тогда мне продолжать лечение?
Здравствуйте, Светлана. Если менопауза не подтвердится, то надо будет назначить лекарственное выключение функции яичников (золадекс, гозерелин, бусерилин, диферелин и др.). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Результат КТ ГК с контрастом- признаки очаговой инфильтрации средней доли правого легкого. Что это значит? Что нужно делать? Подскажите, пожалуйста. На прием через неделю, очень переживаю. Заранее большое спасибо за ответ.
Правосторонняя мастэктомия декабрь 2021, переболела ковид дек 2021, лучевая терапия июль 2022. По КТ в июне все было хорошо.
Вопрос # 58632 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Новоррссийск
Добрый день...В 2021 году у меня была радикальная мастэктомия с удалением груди и подмышечных лимфоузлов .До операции была химия, красная и белая 8 курсов. Диагноз триждынегативный 2b ki 90 ,., но УЗИ были изначально поражены надключичные и подключичные лимфоузлы, но пункцию не сделали, так как сказали глубоко.После операции так как был неполный патоморфоз назначили капецитабин.Спустя 9 месяцев показался подключичный лимфоузел, пункция показала наличие клеток железистого рака..прогрессирование ..Провели 8 курсов паклитаксела.На КТ после 4 курсов уменьшение лимфоузла до 5 мм и уменьшение узелков в лёгких, которые были ранее 4 месяца назад с 6 мл до 1-3 мм Паклитаксел помог..положительная динамика..Вот сейчас после того как сделали 8 химию паклитаксела (,раз в 22 день) прошел месяц.Узи показало что показался круглые гипоэхогенные 3 шт. надключичный снова лимфоузлы (ранее не были видны) без дифференцирования на слои и подключичные тоже без слоев, но уменьшенные. Скажите пожалуйста, что же снова химия? Или их можно удалить? Страшно то что там вены и артерии.Вообще подключичные и надключичный удаляют или нет? Или облучают (у меня левая сторона). С уважением к вам, Инна, 57 лет
Вопрос # 58633 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Я бы скорее всего предложил выполнить биопсию этих лимфоузлов и повторил бы гистологическое и иммуногистохимическое исследование, а затем уже решал вопрос о дальнейшем лечении. При проведении иммуногистохимического исследования я бы рекомендовал также оценить PDL1 рецепторы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Хочу спросить про тамоксифен.Я пила 2,5 года Тамоксифен (производитель Финляндия),потом его не стало в наших аптеках.Вы написали что можно пить ещё Тамоксифен гексал.Его тоже купить проблематично.Мне купили 6 упаковок Тамоксифен гексал.Я уже начала принимать его.Недавно знакомый был по работе во Франции и купил мне 10 упаковок нольвадекса.Но они по 10 мг,значит мне надо принимать сразу 2 таблетки 1 раз в день.Вопрос у меня в том,не страшно что у меня таблетки разных производителей?И вообще этот нольвадекс хороший?Заранее спасибо ?
Вопрос # 58634 | Тема: Без темы | 22.09.2022 | Челябинск
Здравствуйте, Екатерина. Если Нольвадекс по 10 мг, то надо принимать по 2 таблетки, чтобы суточная доза была 20 мг. Принимать можно сразу 2 таблетки. Производители в вашем случае надежные и принимать можно спокойно препараты.
В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.