Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Спасибо огромное за то, что делаете для людей, в т.ч отвечая на вопросы)
30 лет, Т3N1M0, estrogen 0, progesterone 0, ki67 45%
проведено 4 к НАПХТ и 4 к НАМХТ, выполнена мастэктомия...в ожидании лучевой терапии...
После 2 ХТ, прекратились месячные, сейчас возобновились..стоит ли мне беспокоиться по этому поводу? И если вдруг что можнопредпринять?
Здравствуйте, Инна. В вашем случае по данным иммуногистохимического исследования опухоль нечувствительна к гормонотерапии, поэтому бояться восстановления менструального цикла не стоит. Насколько я понимаю, Инна, в вашем случае речь идет о трижды негативном раке молочной железы и вам целесообразно выполнить молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы. А вот если таковая будет подтверждена, то будет уместно говорить об удалении яичников с целью предупреждения или точнее сказать снижения риска развития рака яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Рмж гормонзавис 2 ст. В марте будет 2 года после мастэктомии по маддену. Сейчас начала болеть рука, в области плеча. И от локтя до кисти появилось как онемение с тыльной стороны. Что это может быть? И ещё вопрос, золадекс проставила 2,5 года. В январе пропустила укол( можно ли сейчас продолжить ставить его?
Здравствуйте, Екатерина. Так может проявляться лимфостаз - отек, связанный с нарушением оттока жидкости по лимфатическим путям. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич здравствуйте! Я уже с вами консультировалась онлайн по видеосвязи, сейчас опять возник вопрос. В 2020 году была мастэктомия с протезированием правой молочной железы. T2N1micM0 ki 35% her2/neu2+ fish отрицательно, тубулярный g1. Химия по схеме ТС. Золадекс 2 года ( сама отказалась от 5 лет, приливы), тамоксифен пью, прописан на пять лет. Набрала вес. Вопросы: можно ли принимать L Карнитин для похудения? И можно ли принимать витамины Компливит для глаз ( там ряд витаминов В)?
Здравствуйте, Татьяна. Если вы получаете золадекс, то выполнять анализы для определения ЛГ и ФСГ не надо - они будут ошибочными - как и сейчас у вас. Надо судить по уровню эстрадиола - он у вас низкий, вы находитесь в менопаузе.
Добрый день! Скажите пожалуйста. РМЖ. Последний курс ХТ был 6.12.2022. На данный момент прохожу курс ЛТ. Стали выпадать брови. Может ли быть причиной ЛТ? Можно ли делать татуаж бровей если можно, то через какое время после окончания ЛТ можно проводить процедуру?
Здравствуйте, Тамара. Можно делать татуаж бровей при условии, что уровень лейкоцитов у вас нормальный. Вряд ли лучевая терапия стал причиной выпадения бровей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,доктор.У меня прошло 6 лет после лечения 3 стадии муж,было 8 химий и лучевая. Через 4 года пошли метастазы в печень 1,5 года делаю уколы фулвестранта и пью Рибоциклив.Сейчас лейкоциты стали2,5 Что вы посоветуете?Прекратить приём или как повысить лейкоциты? Заранее благодарю.
Вопрос # 60254 | Тема: Без темы | 03.02.2023 | Куровское Московской области
Здравствуйте, Елена. Я бы рекомендовал на следущем курсе рассмотреть вопрос о снижении дозы рибоциклиба на следующем цикле. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Дмитрий Андреевич, подскажите пожалуйста!
При ситуации РМЖ ( инвазивный дольковый РМЖ в сочетании с дольковой карциномой in situ, признаки сосудистой и периневральной инвазии не выявлены, строгальные TIL -5%) 2A ст. Т2N0M0, сделана МЭ с экспандерной реконструкцией. BRCA1,2 -мутаций в гене не обнаружено. Назначен Тамоксифен на 5 лет. И Золадекс на 2 года. В анамнезе лейомиома матки и диффузные изменения миометрия по типу эндометриоза. Возраст 39 лет.
Вопрос:1) можно ли обойтись без ОФЯ Золадексом? Принимать только Тамоксифен? 2) Можно ли после двух уколов Золадекс перейти на Бусерелин? Или лучше оставаться на Золадексе?
Спасибо!
Вопрос # 60255 | Тема: Без темы | 03.02.2023 | Хабаровск
Здравствуйте, Татьяна. В принципе можно отказаться от выключения функции яичников - смущает в такой схеме то, что известно, при дольковой карциномы ингибиторы ароматазы работают лучше чем тамоксифен, но при этом ингибиторы ароматазы можно назначить только при менопаузе. Перейти на бусерелин или диферелин можно в любой момент. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Перед тестом Mammaprint, который может быть сделан на опухоли, удаленной при операции, можно ли принимать пробный курс гормонотерапии тамоксифеном? Или надо выбрать что-то одно - либо Mammaprint, либо 2-3 недельный курс тамоксифена перед операцией для определения объема химиотерапии и риска отдаленного рецидива? опухоль Т1N0M0 гормонозависима, Her отр, ki 31%, 45 лет.
Здравствуйте, Наталья. Я бы рекомендовал выполнить сначала операцию, а затем сразу же отправил материал на исследование Маммапринт. Не уверен, что тамоксифен исказит результаты, но сведений о таких ситуациях я не нашел, а рисковать точностью такого дорогостоящего исследования не хотелось бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день. Мне 42 года. В 2020 году удалила фиброаденому в молочной железе. Я думаю, что она появилась у меня после отмены ОК. В данный момент готовлюсь к гистероскопии в связи с гиперплазией эндометрия. После планирую ставить спираль « Мирена». Вопрос: как спираль влияет на молочную железу? Может ли опять появиться фиброаденома? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Вряд ли появление фиброаденомы было следствием использования Мирены, хотя это не исключено. В целом Мирена не влияет на ткань молочных желез, точнее влияние ее минимально. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день. Рак молочной железы 3bst, t4bn2mo, трижды негативный. Была назначена ХТ Доксорубицин+Циклофосфамид. Проведено 2курса потом прогрессирование и рост опухоли в левую молочную железу, мягкие ткани передней брюшной стенки справа, МТС в кости. Назначена ХТ Гемцитабин +Цисплатин. Наблюдалось улучшение ушло уплотнение с брюшной стенки, левой молочной железы, правая молочная железа стала мягче и менее красной, подмышечные лимфоузлы уменьшились и безболезненны. К третьему курсу добавлена золедроновая кислота. После третьего курса появились шишки на груди, животе и лопатке, левая молочная железа плотная и покраснела, воспалились подмышечные лимфоузлы. Был проведен 4 курс ХТ, улучшений нет. Что делать дальше?
Вопрос # 60246 | Тема: Без темы | 02.02.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Ольга. Оченвидно, что надо менять линию химиотерапии - надо думать об использовании Навельбина (винорельбин) или Халавена (эрибулин), хорошо бы провести исследование на наличие наследственной формы - если будет выявлена мутация BRCA то можно рассмотреть вопрос о назначении талазопариба. Также я бы рассмотрел вопрос об участии в клиническом исследовании с онколитическим вирусом (в Санкт-Петербурге можно обратиться к Тимуру Тохировичу Агишеву).