Добрый день, Дмитрий Андреевич! В дополнение к вопросу 66374. Меня зовут Инна, мне 45 лет. Диагноз установлен в сентябре 2021 года (Инвазивная карцинома 2 степени злокачественности отечно-инфильтративная форма, T4N1M0 3b ст., Her2=3+ (позитивный), люминальный тип В, Ki 67 50% высокий, PS=3. IS=2 Ts=5 - позитивно, PS=4. IS=2 Ts=6 - позитивно. В соответствии с протоколом сделано 4 АС; 4 Доцетаксел+Трастузумаб, После 8 курсов НАПХТ получена положительная динамика в виде регрессии опухоли молочной железы. 3 марта 2022 года сделана радикальная мастэктомия. По результатам гистологии - полный ответ опухоли на лечение RCB=0, pCR, ypT0, урN0, лимфоузлы без метастатического опухолевого роста. Дальнейшим лечением назначено ДЛТ, таргетная терапия до года, гормонотерапия (тамоксифен на 5 лет). Таргет закончила в декабре 2022 года. Принимала тамоксифен с апреля 2022 года по февраль 2025 года, так как 17 февраля 2025 года проведена операция по удалению придатков, сейчас принимаю анастразол. Золендроновая кислота раз в полгода на 3 года. Делаю контрольные обследования раз в 3-4 месяца, по результатам которых все хорошо. Скажите пожалуйста, что вы имели в виду в вопросе 66374, в настоящее время проводить таргетную терапию?
Вопрос # 66644 | Тема: Без темы | 04.03.2025 | ЯРОСЛАВЛЬ
Здравствуйте, Инна. Вы написали, что вам назначена таргетная терапия, я подумал, что вы перепутали год. Если лечение завершено, то, конечно, сейчас надо продолжить только гормонотерапию.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!
39л, Рмж с 2021, принимаю Анастразол 6 мес. Обследована вдоль и поперек , в тч маркеры ,УЗИ , ПЭТ,
Но АЛТ И АСТ постоянно в районе 130-150. Ггтп , Бр норма. Такое впервые в жизни .На операцию не берут.
И теперь мне говорят давайте отменять Анастразол , и посмотрим , пересдадим анализы.
Что посоветуете?
Насколько дней я могу отменить препарат без последствий ? .
Вопрос # 66620 | Тема: Без темы | 04.03.2025 | Кировоград
Здравствуйте, Елена. Вряд ли анастразол является причиной повышения уровня АЛТ и АСТ, но попробовать его отменить можно, думаю что особых последствий не будет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо Вам огромное за доброту и участие. Болеет мама, 67 лет. В 2019 году был обнаружен РМЖ, люминальный А, стадия 3а, мастэктомия, лучевая, летрозол, золендроновая кислота каждые 6 месяцев на протяжении 3 лет.Сейчас только летрозол. С 2020 по 2022 год принимала участие в клиническом испытании с рибоциклибом в СПБ ( 18 циклов). В конце 2024 года прошла КТ в Харькове. Заключение: в костях таза и телах позвонков определяется появление мелких очагов интенсивного остеосклероза (вероятно вторичные изменения). Далее направили на сцентиграфию костей. Сцентиграфию прошла в Германии, где мы сейчас временно проживаем.
Были выполнены статические снимки всего тела в передней и задней проекциях, а также дополнительные снимки черепа в боковой проекции. Дополнительно проведена SPECT поясничного отдела позвоночника и таза. Для сравнения были использованы снимки от 15.06.2023 года.
Заключение:
1. Нет признаков наличия костных метастазов.
2. Дегенеративные изменения позвоночника.
3. Артроз акромиально-ключичных суставов справа, артроз лучезапястных суставов с обеих сторон, артроз нескольких межфаланговых суставов пальцев.
4. Ретропателлярный артроз с обеих сторон, артроз предплюсны с обеих сторон.
Больше никаких обследований не предлагают.
Могут ли очаги остеосклероза возникать не только в результате опухолевого процесса и быть побочным действием приема летрозола( принимает его 5 лет)?
Сколько лет можно использовать золендроновую кислоту для профилактики метастазов в кости? К сожалению, не могу воспользоваться услугой "Приоритет", потому что нет подходящей карты. Заранее благодарю за ответ. Желаю Вам весеннего настроения, успехов и всех благ на новой работе.
Здравствуйте, Аня. Очаги склероза могут возникать и при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника. Думаю, что больше никаких исследований проводить не надо и надо продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте.Являюсь Вашей подписчицей.Смотрю эфиры.В 2021 году была мастектомия левой груди (1 стадия, гормозависимая).Принимаю 4 год Тамоксифен.Нашли под левой подмышкой со стороны удаленной груди воспалённый лимфоузел(во время операции все лимфоузлы были чистые).Сделали пункцию в Воронеже,по результатам анализа лимфоаденопатия,раковых клеток не было.Вчера проходила УЗИ у себя в Урюпинске,на УЗИ увидели увеличенный лимфоузел,который им не понравился.Делали УЗИ груди,там все хорошо.Взяли пункцию,но ждать результатов 3 недели.Уже себе места не нахожу.Мой вопрос заключается в том,чтобы помогли разъяснить ситуацию.Болела ОРВИ недавно и герпес был.Могло ли это спровоцировать воспаление лимфоузла?
Здравствуйте, Ирина. Лимфоузел может увеличиваться при воспалительных процессах. Если по данным УЗИ структура лимфоузла сохранена - проблем быть не должно, если изменена, то речь может идти о метастатическом поражении. Надо дождаться результатов, это наиболее правильно. Жаль, что так долго выполняется исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Собираюсь к Вам на прием, 40 лет, 2 раза оперировалась у Вас по поводу фиброаденом, удаляли не все. В23 году удаляла миому матки, принимаю КОК, хочу придти показаться с фиброаденомами, есть узи, надо на руках иметь маммографию?
Здравствуйте, Марина. Маммографию не надо выполнять, но можно УЗИ выполнить - можно сразу в клинике записаться на УЗИ перед приемом.
Здравствуйте!В 2016 рмж,мастэктомия,4 курса Ахт, Т1N0M0, 7 лет принимала арисидекс..В феврале 2024 года прием аримидекса окончен.
Вопрос:можно ли делать контурную пластику лица препаратами гиалуроновой кислоты?И хочу повторить блефаропластику.можжно ли?Мне 67 лет и все годы лечения старалась избегать контурной пластики, хотя делала регулярно с 40 лет.Хочется, наконец, заняться внешностью.
Здравствуйте, Оксана. Надо вас смотреть, чтобы давать рекомендации. Если речь идет об опухоли головы и шеи, то лучше обратиться на лечение в ГБУЗ ЛОКБ к Карпенко Андрею Викторовичу.
В дополнение к вопросу 66374. Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Диагноз был установлен в сентябре 2021 года (Инвазивная карцинома 2 степени злокачественности отечно-инфильтративная форма, T4N1M0 3b ст., Her2=3+ (позитивный), люминальный тип В, Ki 67 50% высокий, PS=3. IS=2 Ts=5 - позитивно, PS=4. IS=2 Ts=6 - позитивно. В соответствии с протоколом сделано 4 АС; 4 Доцетаксел+Трастузумаб, После 8 курсов НАПХТ получена положительная динамика в виде регрессии опухоли молочной железы. 3 марта 2022 года сделана радикальная мастэктомия. По результатам гистологии - полный ответ опухоли на лечение RCB=0, pCR, ypT0, урN0, лимфоузлы без метастатического опухолевого роста. Дальнейшим лечением назначено ДЛТ, таргетная терапия до года (закончена в декабре 2022 года), гормонотерапия (тамоксифен на 5 лет). Принимала тамоксифен с апреля 2022 года до февраля 2025 года, так как 17 февраля 2025 года сделана операция по удалению яичников, в настоящее время начала принимать анастрозол. С ноября 2023 года золендроновая кислота раз в полгода на 3 года. По результатам контрольных обследований все хорошо, обследования делаю раз в полгода. На мой вопрос 66374 вы ответили, что необходимо проводить таргетную терапию и гормонотерапию, скажите пожалуйста что вы имели в виду под проведением в настоящее время таргетной терапии?
Вопрос # 66632 | Тема: Без темы | 03.03.2025 | ЯРОСЛАВЛЬ
Доктор, здравствуйте! Простите, но нет понимания - откуда берутся метастазы? Проведено радикальное лечение. Кроме постоянного наблюдения по всем рекомендованным параметрам, что можно еще предпринять, чтобы исключить эту опасность? Спасибо, что вдохновляете нас ! Вы - уникальный человек!
Здравствуйте, Марина. Опухолевые клетки начинают распространяться после того, как опухоль стала инвазивной, и это может происходить задолго до обнаружения ее. Если клетки задерживаются и дают рост метастазам, то их можно диагностировать по КТ, МРТ и др., но если клетки остаются, то через некоторое время дают о себе знать. Поэтому так часто после операции мы назначаем профилактическое лечение — оно направлено на «скрытые метастазы».
Задала вопрос, оплатила 1500 р, но ответа нет(
Вопрос # 66623 | Тема: Без темы | 27.02.2025 | Краснодар
Я вам ответил сразу как вы задали вопрос. По почте должна прийти ссылки на опубликованный ответ. На всякий случай дублирую сюда ответ.
Здравствуйте! Если в настоящее время схема доцетаксел и бевацизумаб работает, то надо продолжать лечение до неприемлемой токсичности или до прогрессирования (чего не хотелось бы). По поводу дополнительного лечения - в настоящее время оно не требуется. В случае прогрессирования я бы рассматривал схемы капецитабин, навельбин. Хорошо было бы вам провести исследование на мутации BRCA1,2 методом NGS. Если будет выявлена мутация, то можно будет еще рассмотреть вопрос о назначении олапариба или талазопариба. По поводу питания - да, я бы рассмотрел вопрос об использовании Нутридринка - препарата для питания онкологических пациентов, который предотвращает саркопению - потерю мышечной массы.
Как вариант предложил бы участие в клиническом исследовании, но здесь вам надо будет обращаться в один из центров в Санкт-Петербурге и я не уверен, что вас возьмут в исследование после такого количества линий химиотерапии (исследование для пациентов с мутацией axl).