Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,в 2021 году в конце беременности я обнаружила опухоль , триждынегативный рак Ki-90,лечение4 АС+4паклитаксел,резекция с определением сторожевого лимфоузла,патоморфоз RCB-0,84,потом капецитабин и 30 лучевых,в сентябре 24года местный рецидив, трижды негативный Кi -40,операция резекция,4 АС+4доцетаксел, у меня после операции была большая серомa,в течении года мне откачивали,потом в онкодиспансере сказали ничего не делать,у меня жидкость стала выходить через сосок,образовался свищ,решили его удалить,назначили обследования,и по КТ грудной клетки обнаружили рецидив и метастаз 2см подмышкой под вопросом,решили взять пункцию,подтвердился метастаз,потом взяли трепанбиопсию,подтвердился опять триждынегативныйKi-50 ,пока я всё это проходила и ждала результаты,на груди резко пошли кожные метастазы 12 штук примерно за месяц,и когда я приехала на операцию,мне сказали,что уже поздно,назначили пожизненную химиотерапию паклитаксел+бевацизумаб,я просто в растерянности и хочу услышать ваше мнение по поводу химиотерапии,ведь первый раз у меня тоже был паклитаксел, вот я и сомневаюсь в этом препарате,раз у меня после него был рецидив???
Вопрос # 70288 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | г. Тюмень
Здравствуйте, Мария. Да, согласен. По поводу назначения химиотерапии по схеме паклитаксел + бевацизумаб. Надо ещё регулярно проводить компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости и малого таза один раз в 8 недель лечения. Что касается дополнительных исследований, я однозначно рекомендовал бы провести молекулярно-генетическое исследование на мутации BRCA1, BRCA2 и другие методом NGS. Также рекомендовал бы выполнить иммуногистохимическое исследование для определения рецепторов PD-L1. Если они будут положительными, то поменял бы схему на паклитаксел плюс пембролизумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 48 лет. У меня в 2018 году выявили РМЖ, стадия IIа (после исследования стадия изменена с T2N0M0 на Т1N1M0). Выполнена онкопластическая радикальная резекция правой м/ж с регионарной лимфаденэктомией. С 2018 года принимаю Тамоксифен 20 мг. Регулярно наблюдаюсь у маммолога, гинеколога, контроль са125, индекс Roma (в норме). В течение всех этих 7,5 лет по УЗИ увеличенный эндометрий (до 16 мм), несколько раз в связи с этим проводилась гистероскопия с РГДВ (в 2020, 2021, 2022, 2024, в апреле 2026). По результатам гистологии гиперплазии не выявлялось, в некоторых случаях, в т.ч в апреле 2026 - полип эндометрия. Менопауза с января 2023 года. Но в мае 2026 появились мажуще-кровянистые выделения, похожие по характеру на месячные. Гинеколог предлагает отменить Тамоксифен (без замены на другие препараты). А я очень боюсь отменять, мне ведь изначально озвучивали срок приема 10 лет. Подскажите, пожалуйста, стоит ли отменять; не нужно ли заменить на другой препарат?
Вопрос # 70291 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Астрахань
Здравствуйте, Елена, я бы, наверное, тоже не стал отменять тамоксифен в вашем случае и довtл бы лечение до десяти лет. Если сейчас есть кровянистые выделения, я бы предложил выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола. Если он высокий и есть, по данным УЗИ органов малого таза, гиперплазия эндометрия, то предложил бы сделать выскабливание или, как вариант, предложил бы удалить яичники, дальше продолжить тамоксифен. Еще, как вариант, можно предложить удаление матки с придатками и продолжить тамоксифен. В любом случае, вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Первое образование появилось лет в 13-14.
Был повышен пролактин, искали причину, в 2014г. выявили Микроаденому гипофиза. Снизили пролактин. В 2025 по данным МРТ данный диагноз сняли, пролактин в норме.
Со стороны щитовидной железы был субклинический гипотериоз, принимала Эутирокс в течении 2х лет, далее отменили. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме.
Оперативное лечение фиброаденомы в 2023г, по пункции написали признаки полиморфизма.
Оперативно лечение фиброаденомы в 2025г., быстрый рост.
Сейчас опять ставят оперативное лечении , появилась новая 13мм (образование №9) по узи, вырасла за 6мес.
Олеся:
Одни естественные роды в 2017г, грудью кормила 2 года
Из родственников ни у кого не было проблем с грудью.
Сейчас как вариант врач предлагает удалить молочные железы и поставить импланты.
Что можете посоветовать в моей ситуацией, может какое то решение или дообследование? Спасибо
Здравствуйте, Олеся. Из-за одной фиброаденомы я бы не стал предлагать удалять молочную железу и ставить импланты, тем более из одной, которая ещё и небольшого размера, 13 мм. Если она будет расти, можно ее, опять же, удалить. Возможно, вам провести молекулярно-генетическое исследование на мутацию BRCA1, BRCA2, для того чтобы в последующем, если будет выявлена мутация, предложить такую операцию, как предложил вам доктор. Но сейчас я, честно говоря, таких острых показаний для удаления молочных желез с одномоментной реконструкцией не вижу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! 43 года, в октябре 2025 г. диагностировали ТНРМЖ, мутация BRCA-1, ки-90; Т2n0m0. НАХТ 4 красных, 12 пакля/платина. Двойная мастэ с реконструкцией, проф.удаление яичники, трубы, матка. Операция 12 мая была. Гистология - полный пато в груди, 18 л/у удалили - чистые. Что делать дальше? К кому обращаться? Положены ли лучи, т.к. сохранили САК и кожу? Нужны ли они? Нужно ли принимать олапариб? Ведь мутация… Как добиться назначения? Заранее благодарна Вам за ответ! Очень жду ??
Здравствуйте, Елена. Лучевую терапию я бы не стал назначать - риск местного рецидива низкий. Дополнительного лечения не требуется, коль скоро достигнут полный регресс опухоли. По поводу сохранения сосково-ареолярных комплексов - да, это допустимо даже при наследственной форме. Вопрос обычно обсуждается с пациентом, нередко приходим к выводу удалить их для более высокой надежности. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, скажите пожалуйста,возможно что опухоль в молочной железе не полностью удалили? 3 стадия,her2 негативный,ki-35,G2. Радикальная резекция,опухоль в нижненаружном квадрате молочной железы была.Операция была 31.10.2025,(перед операцией -химиотерапия),с января по февраль 25 лучей. Принимаю анастразол,рибоциклиб,укол буселерин(возраст 49 лет). В июне прошла КТ,МРТ,мамографию,узи - ответ в зоне рубца в ареольной части груди образование,по мамографии скопление микрокальцинатов. В заключении требуется биопсия. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Речь может идти о том, что дополнительно была также еще одна опухоль, которую не распознали. Думаю, что надо выполнить биопсию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! моей маме 60 лет, в 2013 г удалили грудь слева, диагноз Т2N0M0, стадия 2А,также удалены лимфоузлы , прошла курсы химиотерапии и лучевой терапии , в течении 13 лет регулярно наблюдается в онколога.
В этот раз на узи врач увидела уплотнение пишет так:
При осмотре мягких тканей ПГС на 2 см выше медиальной части п/о рубца визуализируется неоднородный участок локального фиброза повышенной эхогенности размерами 17*8 мм аваскулярное по ЦДК.
Дифференциация тканей:сохранена
Объёмные образования: в ПМЖ субериолярно на глубине 21мм в зоне фиброза визуализируется неоднородный участок сниженной эхогенности размерами 9*6 мм аваскулярный по цдк, на 12 ч.визуализируется единичное анаэхогенное аваскуляоное включение диаметром 5 мм.
Заключение: УЗИ признаки очагового образования?м/тканей ПГС слева, участка зоны неоднородного фиброза ПМЖ(Bi-Rads 3) , состояние после РМЭ слева.
Назначили пункцию , подскажите пожалуйста это опять подозрение на рак ?
Вопрос # 70377 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Коаснодар
Здравствуйте, Анастасия. Да, речь может идти об опухоли, подозрительной в отношении рака, хотя подозрение небольшое. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Андрей Дмитриевич, здравствуйте. Мне 49 лет, нормальный менструальный цикл. Диагноз - рак правой молочной железы сТ2N1 (клинически) М0G2 (люминальный B Her-2 neu негативный, Ki-67;25%), (c) Y2N1Mx, стадия llB. Направлена на КТ ОГК и ОБП для исключения mys и на биопсию л/у. Каков Ваш прогноз о лечени? Назначили тамоксифен 20 мг ежедневно, приобрела тамоксифен озон, посоветуйте, пожалуйста, наш препарат брать или импортный ( Турецкий)? А так же сейчас очень часто говорят о цитогенетической (цитокиногенетическая) терапии— это экспериментальный метод иммунотерапии онкологических заболеваний, направленный на активацию собственных защитных сил организма. В России данный метод применяется в узкоспециализированных медицинских центрах. Что вы думаете про это?
Вопрос # 70378 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Долгопрудный
Здравствуйте, Татьяна. Надо действительно выполнить компьютерную томографию органов грудной, брюшной полости, малого таза и биопсию подмышечного лимфоузла. По поводу тамоксифена - да, можно назначить его до операции, оптимально, если это будет не российский препарат (турецкий - хороший вариант). По поводу цитогенетической терапии - мое мнение полностью совпадает с мнением, изложенным в данной статье. По поводу прогноза надо будет обсудить после операции и получения всех данных. В целом он благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброго дня! Я хотела еще раз уточнить.
Когда я мено- паузе, то уколы нужно прекратить и начинать анастразол и рибоцеклиб?Я правильно поняла?
Мне их продолжают колоть.
Мне 55 лет, гормональный рак, после двух уколов эстроген стал 33.
Спасибо за ваше внимание.
Вопрос # 70417 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Наталия. Если до 55 лет у вас был сохраненный менструальный цикл, то я бы рекомендовал продолжить введение гозерелина/бусерелина/трипторелина. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте Людмила 50 лет в диагнозе с 2025 г мастэктомия гормонозав-ый Т2H2aM0 3 a стадия,К-67-22%,G-2 с поражением5 лисфоузлов,ранее Вам писала в чате Вы мне сказали сделать биопсию но маленький размер образований отказываются делать ,по результатам мамограммы ставят RADS -4 требуется гистологическая верификация ,по УЗИ с эластографией RADS-2,3,фиброматозный узел под знаком вопроса не однородной структуры в ВНК 6,3 мм*4,6 мм,сложная киста под знаком вопроса 4 мм*3,3 мм ,простая киста 3мм×2,3мм.По диску мамологи просмотрели сказали наблюдение и RADS-2 ,биопсию взять не возможно .Подскажите пожалуйста как быть,кому доверять? мамограмме,? диску? Возможно к Вам приехать на личную консультацию и осмотр? или повторную мамограмму сделать? Очень переживаю так как стадия в моем случае была с поражением лимфоузлов в данный момент почти год аримидекс ,сейчас месяц назад перешла на анастрозол. Менопауза более года ,яичники удалены в сентябре 2025 г. Очень Ваше мнение важно,как врача,доктора и очень хорошего .специалиста!!!!
Вопрос # 70380 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Ярославль
Здравствуйте, Людмила. Я бы поступил следующим образом - пересмотрел бы маммограммы. Если второе мнение не выскажет подозрение на рак молочной железы, то оставил вас под наблюдением. Если подозрение сохранится, показана стереотаксическая биопсия - биопсия под контролем рентгена. Выполняется в Санкт-Петербурге в ГКОД.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! 2019 Рак левой мол.железы Т2N1M0, пройденно комбинированное лечение 2019,Контроль каждые 6мес,потом раз в год. В 2024 сделана реконст.лев.мол.железы DIEP- лоскутом,восторг.! Обседован прохожу 1раз в год,все норм,После операции по поводу реконструкции,Кт гр.клет.от 05.04.2025 есть такое: отмечается увеличение левого аксиллярного лимф.узла .толщиной до 11мм. Мой онколог говорит это норм после такого хирур.вмешат. 09.03 2026 ПЭТ-КТ,,все норм орг.грудн.клетки: визуализ.измененный субпекторальный л/у слева разм.12мм по КО с низкой фиксациейФДГ.Заключ.в сравнении с ПЭТ-КТот 2023г. Наличие измененного субпекторалбного лимф.узла с низкой метаболич.активностью. Сегодня прошла маммографию; заключ; BI- RAD2 справа ( доброкачеств.кальцинаты) Региональные зоны: в аксиллярной области слева гиперплазированные л.у. до 0,8-1,0см в подключич.области слева по передней аксил.линии под мыщцей опред.гипоэхоген.л.у. 1,2 см.в других рег.зонах патол.л.узлы.не визуал. Рекомен. ТАБ подключич.л.у
У меня вопрос: надо ли делать биопсию,? Или наблюд.Возможны такие изменения на фоне хирург.вмешат.по поводу реконструкции,,ведь грудная мышца тоже затрагивалась и лимф.узлы тоже.
Спасибо.
Вопрос # 70382 | Тема: Без темы | 10.06.2026 | Пушкино. Московская область