Вопросы-ответы | страница 558

Здравствуйте, Сергей. Нет, обычно в этих местах жир не откладывается. Если дефект выраженный, то можно сделать липофиллинг - введение собственного жира в места, где есть западения. 

Здравствуйте, Гуля. Вы не прислали мне КТ - может быть тогда ватсапом попробуете? +79219453318. Если речь идет о метастазах в кости, то конечно, надо назначать золедроновую кислоту + проводить исследование опухоли в молочной железе и думать о лекарственном лечении. 

Здравствуйте, Ирина. Тамоксифен можно заменить на торемифен (Фарестон) в дозе 60 мг в сутки, но если этого препарата нет, то можно заказать препараты в Турции (см. мой телеграм канал), а в принципе, Ирина, с учетом вашего возрасат и с учетом того что вы принимаете тамоксифен почти три года, можно перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Ирина. Да, действительно это так - при определении мутации необходимо переходить на схему фазлодекс (фулвестрант) и алпелисиб. Золедроновую кислоту, конечно, надо оставить. Вам обязательно надо выполнять регулярные обследования с целью оценки эффективности лечения. И кстати, Ирина, если вам 43 года, то конечно, я бы предложил выключить функцию яичников с помощью оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. 

Здравствуйте, Екатерина. Данное исследование я бы расценил как неинформативное. Чтобы оценить ситуацию в целом - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ан. Обычно гормонотерапия включает в себя тамоксифен - он может назначаться как с выключением функции яичников, так и без выключения таковой. Обычно назначают схему золадекс и тамоксифен при 3 стадии.  В целом по поводу назанчения гормонотерапии в вашем случае - уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий и в принципе можно было ее не назначать, впрочем вопрос требует уточнения - надо видеть заключение иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Ольга Николаевна. Я бы к данному лечению добавил бы еще рибоциклиб (Рисарг) или палбоциклиб (Ибранс) + одновременно рекомендовал бы выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA (см. сайт поднимитеруки.рф). Рибоциклиб или палбоциклиб могут существенно улучшить результаты лечения при люминальном раке молочной железы, они конечно добавляют токсичности в лечение, но не такое как химиопрепараты.  Смотрите, Ольга Николаевна, определить мутацию надо для того, чтобы понять, а точнее исключить факт резистентности (устойчивости опухоли) к данным препаратам. Если таковая есть, то надо переходить на лечение по схеме фулвестрант + алпелисиб (Пикрей). Также вам надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения каждые 12 недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Саша. Да, бевацизумаб может быть назначен в таком случае. но говорить честно, какого-то большого эффекта от этого препарата, в отличии от трастузумаба при her2neu 3+ ожидать не приходится.  Если думать о переходе от гормонотерапии к химиотерапии, то я бы рекомендовал схему  таксанами - доцетаксел, паклитаксел. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Михаил. Речь может идти о гематоме - скоплении жидкости в области оперативного вмешательства. Надо вас посмотреть и выполнить УЗИ. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, Людмила.  Уровень рецепторов к эстрогенам очень низкий и я бы не стал назначать в таком случае гормонотерапию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.