Вопросы-ответы | страница 551

Здравствуйте. Мне 37 лет, инфильтрирующая карцинома, протоковый тип. T2N0M0. Стадия 2а,гр 2 PR 0,ER 3,her2new отриц., Ki67 по трепан биописии 50%, после операции гистология 60%,при пересмотре стёкол в МИБС 90%. Говорят, и вы тоже отвечали мне ранее, что это трижды негативный рак. Было сделано 4 красные химии, но она не помогла мне. Пошёл предраспад опухоли, надо было менять лечение, но врач не слушал меня, хотя я жаловалась на боли груди , сделали операцию, удалили правую грудь полностью и 14 лимфоузлов. По гистологии все чисто, лимфоузлы все чистые, по крвеям резекции раковых клеток не обнаружено . Затем было сделано 12 еженедельных химий (паклитаксел +карбоплатин ( карбоплатин введение 1,4,7,10 неделя), так же, слава богу, врачи прислушались к вашему совету.) после химии ПЭТ кт - тоже все чисто, метастаз нет , единственное в рубце определяется слабая метаболическая активность, скорее не специфического вида. (так и не объяснили что это). Далее 25 лучей назначали с облучением передней грудной стенки справа, региональные зоны лимфооттока (над/подключичная зона, парастернальные лимфоузлы справа, часть подмышечной зоны на стороне порожения) доза облучения 50гр. С 31 марта делаю гозерелин, так как на красной химии цикл не прекратился, и потом химиотерапевт сказала что так как в эстрогене цифра 3,то опухоль все равно немного гармонозависимая. Сказала года 2 будем колоть его. На этом моё лечение закончилось. Кроме укола я больше ничего не принимаю. Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу лечения,может что то добавили бы, чтобы закрепить результат. Какие у меня шансы. Чувствую я себя отлично. Химии перенесла без побочек, лучевую тоже. Нужно ли мне принимать тамоксифен или что то ещё. Или укола достаточно? И так ли страшен трижды негативный рак в моем случае. Возможен ли рецедив при таком исходе. И через сколько при таком объёме, я могу сделать реконструкцию груди. Околога у нас сейчас нет, он уволился. После лучевой так же рекомендации гозерелин колоть и принимать кардиомагнил. Все Спасибо за ответы!

58951. Дмитрий Андреевич это не настояка. Просто в аптеке продается семя льна. Его заваривать столовую ложку на стакан воды, процеживать и по ложке 2 раза принимать, получается такая слизь. Такое можно?

Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ 58945. Мне дулоксетин назначил невролог. Значит я могу принимать? Просто очень много страшных побочек в инструкции. Мне стало страшненько.

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста,действительно ли эрозия желудка 2 мм является веской причиной отложить операцию и химиотерапию? Волнуюсь,что время уходит.

Дмитрий Андреевич, самого доброго утра вам! Принимаю анастразол 5 лет. (РМЖ) у меня вопрос можно ли принимать настой семени льна в моем случае? ( для желудка хотела) или он как то влияет на эстрогены и пить нельзя? Спасибо.

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 47 лет. Мой Диагноз в ноябре 2021г. Карцинома правой МЖ сТ3N1M0, инвазивная неспецифир. карцинома G3, ER6 , PR6, HER 2-3+, Ki67-35%. 6 курсов доцектасел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб. В мае 2022 мастэктомия с БСЛУ с установкой импланта, удалено 4 л/у. По результатам гистологии - урТ0N0 RCB class - pCR, л/у без метастазов. После операции назначен курс Трастузумаба до года и Тамоксифен на 5 лет. В сентябре на УЗИ МЖ - Инфильтративные изменения в позадисосковой области правой молочной железы (11*9мм). Лимфаденопатия подмышечных узлов справа (три узла 13*7мм, 11*8мм и 8*4мм). Bi-RADS 4А. С чем может быть связано увеличение л/у? Насколько опасно? Два дня назад КТ трех зон с контрастированием - результат Состояние на фоне адъювантной таргетной терапии На компьютерных томограммах органов грудной полости в аксиальной проекции с построением MPR реконструкций выполненной по стандартной программе в условиях до и после внутривенного болюсного контрастирования данных за наличие объемного патологического процесса не получено. Состояние после установки имплантата в правую молочную железу. Легкие воздушны, расправлены без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Умеренно выраженные плевро-апикальные, плевро-легочные спайки с обеих сторон. Единичная вздутая долька справа. Трахеобронхиальное дерево проходимо, без видимой деформации. Органы средостения не смещены. Лимфатические узлы средостения и аксиллярных групп не увеличены (до 10 мм в коротком сечении). Свободного газа и жидкости в плевральных полостях не визуализируется. Подкожной и межмышечной эмфиземы нет. Костно – деструктивной патологии в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. # На серии МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в аксиальной проекции с построением MPR реконструкций выполненной по стандартной программе в условиях до и после внутривенного болюсного контрастирования печень, селезенка в зоне сканирования без очаговых образований в паренхиме. Внутрипеченочные желчные протоки, холедох не расширены. Денситометрические характеристики печени в пределах допустимых значений. КВР правой доли печени до 157 мм. Край печени закруглен. Контуры печени ровные. Контрастирование паренхимы печени равномерное, без особенностей. Портальные и кавальные ворота печени без особенностей. Воротная и селезеночная вены не расширены. Бранши портальной вены не изменены. Желчный пузырь дефомирован, перегиб в шейке, в полости определяется рентгеноконтрастынй конкремент размером до 11 х 10 мм. Стенка пузыря не утолщена. Паравезикальная клетчатка без особенностей. Поджелудочная железа обычной формы, размеров. В структуре поджелудочной железы патологических включений не выявляется. Парапанкреатическая жировая клетчатка хорошо дифференцирована, не изменена. Вирсунгов проток не расширен. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Абдоминальные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Контуры почек не изменены. Полостная система почек не расширена. Сосудистые "ножки" почек структурны. В правой почке определяются единичные кисты размером до 8 мм. Нодулярных образований в паренхиме почек не выявляется, экскреторная функция не нарушена. Надпочечники не увеличены, обычной Y-образной формы. Поясничные мышцы в зоне сканирования не изменены. # При МСКТ органов малого таза в аксиальной проекции с построением MPR реконструкций выполненной по стандартной программе в условиях до и после внутривенного болюсного контрастирования данных за объёмный патологический процесс не получено. Матка afv. В проекции левого яичника визуализировано кистоподобное образование размером до 18 х 20 мм без убедительного накопления контрастного препарарата. Правый яичник достоверно не дифференцирован. Мочевой пузырь достаточного объема. Патологических экзофитных образований в полости мочевого пузыря не выявляется. Плотностные показатели ангулярной жировой клетчатки не повышены. Прямая кишка не дислоцирована. Параректальная клетчатка не изменена. Ишио – ректальные и обтураторные ямки дифференцированы. Забрюшинные и внутритазовые лимфатические узлы не увеличены. Поясничные мышцы в зоне сканирования не изменены. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Заключение Состояние после мастэктомии справа с установкой имплантата. КТ-данных за Rec не получено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. ЖКБ, конкремент желчного пузыря. Деформация желчного пузыря. Кисты правой почки (Bosniak I). Кистоподобное образование левого яичника. Убедительных данных за вторичные изменения в исследуемых областях не получено. На что следует обратить внимание? Опасна ли киста яичника? Что значит- без убедительного накопления контрастного препарата? И Правый яичник достоверно не дифференцирован? Нужно ли сделать МРТ малого таза? Заранее благодарю за ответы. Всегда слежу за Вашими эфирами. Спасибо.

Здравствуйте!Огромное спасибо за Ваш труд! Ответьте, пожалуйста, моей маме в мае 2018 г.(57л) поставили диагноз правая молочная железа: инвазивная карцинома неспецифического типа 2 ст.злокачественности, GII. В опухоли экспрессия рецепторов эстрогенов (клон SP1) умеренной интенсивности определяется более чем 2/3 клеток 7 баллов, экспрессия рецепторов прогестерона (клон SP42) выраженной и умеренной интенсивности более чем в 2/3 клеток, 8 баллов. При исследовании Her-2/neu выявлено слабое прерывистое мембранное окрашивание более чем в 30% клеток (1+, отрицательно). Индекс Ki67-35%, Люминальный тип В, по ПЭТ очаг повышенной метаболической активности фдг в теле Th5 справа с деструкцией по кости на КТ, mts. Сделали операцию по удалению этой мж октябрь 2018. Далее до настоящего времени анастрозол и 1 раз в 2мес, затем 1 р в 3 мес золендроновая кислота. Сейчас сделали радионуклидное исследование сцинтиграф скелета "все тело". Протокол очаговая гиперфиксация РФП в Тh5,в правой бедренной кости с коэф накопления до 2,4. , заключ очаги гипер фиксации как признак вторичного поражения костной ткани. Т.е. появился очаг в бедренной кости, в 2018 не был. Самочувствие нормальное. Как Вы считаете продолжать такое же лечение анастрозол и золендр. 1 р в 3 мес. или сейчас есть другие варианты вылечить кости??

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! РМЖ, метастаз в грудину. Анастразол, золедроновая кислота. В ноябре 2021 года при сцинтиграфии определяется очаг фиксации РФП превышающий фон (КДН -1,65) на 65%. В октябре 2022 года очаг паталогической фиксации РФП -интенсивный, гомогенный превышающий 30% "очаг-фон" (КДН-1.88) на 88 %. У меня стабилизация или прогрессия?

Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Скажите пожалуйста разрешен ли препарат ДУЛОКСЕТИН ( это антидепрессант) Принимаю анастразол после радикального лечения молочной железы. Совместим ли он с анастразолом и не вызывает ли рецидив? Вообще разрешены ли антидеприссанты ? Спасибо.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, очень доверяю вашему мнению. 5 лет назад рак правой молочной железы. Т2N0M0 2ст G3. Лучевая, РКЭ с лимфаденэктомией. Мутация гена BRC1. Сегодня сделала УЗИ в правой все хорошо. В левой:экзогенные признаки кисты. Лимфоаденит аксилярной зоны слева. Визуализируются 2 рядом лимфоузла с ровными четкими контурами неоднородной структуры. Р-ры 1,13+0,64см и 1,97+1,0 см. Могут ли это быть метастазы? И что необходимо сделать чтобы их исключить? Спасибо за ответ!)