Вопрос № 58942

Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Мне 47 лет. Мой Диагноз в ноябре 2021г. Карцинома правой МЖ сТ3N1M0, инвазивная неспецифир. карцинома G3, ER6 , PR6, HER 2-3+, Ki67-35%. 6 курсов доцектасел, карбоплатин, трастузумаб, пертузумаб. В мае 2022 мастэктомия с БСЛУ с установкой импланта, удалено 4 л/у. По результатам гистологии - урТ0N0 RCB class - pCR, л/у без метастазов. После операции назначен курс Трастузумаба до года и Тамоксифен на 5 лет. В сентябре на УЗИ МЖ - Инфильтративные изменения в позадисосковой области правой молочной железы (11*9мм). Лимфаденопатия подмышечных узлов справа (три узла 13*7мм, 11*8мм и 8*4мм). Bi-RADS 4А. С чем может быть связано увеличение л/у? Насколько опасно? Два дня назад КТ трех зон с контрастированием - результат Состояние на фоне адъювантной таргетной терапии На компьютерных томограммах органов грудной полости в аксиальной проекции с построением MPR реконструкций выполненной по стандартной программе в условиях до и после внутривенного болюсного контрастирования данных за наличие объемного патологического процесса не получено. Состояние после установки имплантата в правую молочную железу. Легкие воздушны, расправлены без свежих очаговых и инфильтративных изменений. Умеренно выраженные плевро-апикальные, плевро-легочные спайки с обеих сторон. Единичная вздутая долька справа. Трахеобронхиальное дерево проходимо, без видимой деформации. Органы средостения не смещены. Лимфатические узлы средостения и аксиллярных групп не увеличены (до 10 мм в коротком сечении). Свободного газа и жидкости в плевральных полостях не визуализируется. Подкожной и межмышечной эмфиземы нет. Костно – деструктивной патологии в зоне сканирования не выявлено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. # На серии МСКТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства в аксиальной проекции с построением MPR реконструкций выполненной по стандартной программе в условиях до и после внутривенного болюсного контрастирования печень, селезенка в зоне сканирования без очаговых образований в паренхиме. Внутрипеченочные желчные протоки, холедох не расширены. Денситометрические характеристики печени в пределах допустимых значений. КВР правой доли печени до 157 мм. Край печени закруглен. Контуры печени ровные. Контрастирование паренхимы печени равномерное, без особенностей. Портальные и кавальные ворота печени без особенностей. Воротная и селезеночная вены не расширены. Бранши портальной вены не изменены. Желчный пузырь дефомирован, перегиб в шейке, в полости определяется рентгеноконтрастынй конкремент размером до 11 х 10 мм. Стенка пузыря не утолщена. Паравезикальная клетчатка без особенностей. Поджелудочная железа обычной формы, размеров. В структуре поджелудочной железы патологических включений не выявляется. Парапанкреатическая жировая клетчатка хорошо дифференцирована, не изменена. Вирсунгов проток не расширен. Свободной жидкости в брюшной полости не определяется. Абдоминальные и забрюшинные лимфатические узлы не увеличены. Контуры почек не изменены. Полостная система почек не расширена. Сосудистые "ножки" почек структурны. В правой почке определяются единичные кисты размером до 8 мм. Нодулярных образований в паренхиме почек не выявляется, экскреторная функция не нарушена. Надпочечники не увеличены, обычной Y-образной формы. Поясничные мышцы в зоне сканирования не изменены. # При МСКТ органов малого таза в аксиальной проекции с построением MPR реконструкций выполненной по стандартной программе в условиях до и после внутривенного болюсного контрастирования данных за объёмный патологический процесс не получено. Матка afv. В проекции левого яичника визуализировано кистоподобное образование размером до 18 х 20 мм без убедительного накопления контрастного препарарата. Правый яичник достоверно не дифференцирован. Мочевой пузырь достаточного объема. Патологических экзофитных образований в полости мочевого пузыря не выявляется. Плотностные показатели ангулярной жировой клетчатки не повышены. Прямая кишка не дислоцирована. Параректальная клетчатка не изменена. Ишио – ректальные и обтураторные ямки дифференцированы. Забрюшинные и внутритазовые лимфатические узлы не увеличены. Поясничные мышцы в зоне сканирования не изменены. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Заключение Состояние после мастэктомии справа с установкой имплантата. КТ-данных за Rec не получено. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. ЖКБ, конкремент желчного пузыря. Деформация желчного пузыря. Кисты правой почки (Bosniak I). Кистоподобное образование левого яичника. Убедительных данных за вторичные изменения в исследуемых областях не получено. На что следует обратить внимание? Опасна ли киста яичника? Что значит- без убедительного накопления контрастного препарата? И Правый яичник достоверно не дифференцирован? Нужно ли сделать МРТ малого таза? Заранее благодарю за ответы. Всегда слежу за Вашими эфирами. Спасибо.