Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Пишу вам с такой просьбой помочь нам. Моей маме 53 года и у неё рак молочной железы. Мы вся семья и сама мама переживаем за неё. Я вам на почту:krasnojon@mail.ru сбрасывала диагноз мамы, два листочка. Ирина Борисовна. 1969 Хотелось бы очень чтобы вы посмотрели их и ответили нам. Были бы вам очень благодарны.
У мамы было 8 химий. Было 4 красных и 4 белых. Была операция, удалили левую грудь. Назначили Капецитабин 4 курса. Потом лучи 13 раз. Подскажите, возможно ли будет приехать маме на исследование вакцины? Подойдёт ли к диагнозу мамы применение вакцины? И сколько по времени нужно будет находиться в Питере? Спасибо вам большое заранее. Здоровья Вам и вашим близким.
Вопрос # 59141 | Тема: Без темы | 15.11.2022 | Кропоткин
Здравствуйте, Ирина. Да, я получил письмо. Насколько я понял речь идет о трижды негативном раке и, конечно, с проведенным лечением я согласен полностью. К сожалению, опухоль отреагировала на лечение нее совсем так, как хотелось бы - было бы хорошо, если бы она полностью исчезла, но похоже этого произошло, почему пишу похоже, потому что фотографии которые вы прислали мутноватые и я еле-еле разбираю текст в них, но в заключении разобрал, что в лимфоузлах метастазов рака не обнаружено, а сама опухоль хоть и стала меньше, но не исчезла полностью. Конечно, в таком случа надо назначить капецитабин с целью усиления эффекта.
Обязательно надо проводить регулярное наблюдение - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз в год осмотр и компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Учитывая тот факт, что опухоль отреагировала не слишком хорошо, в смысле не слишком поддалась лечению, первую компьютерную томографию я бы рекомендовал выполнить через 6 месяцев после операции.
Также надо провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы. Что касается участия в исследовании, то конечно я могу пригласить вас, но обсудить ситуацию надо по телефону. Участие в исследовании предполагает достаточно частые визиты - лечение бесплатное, обследования бесплатны, но это клиническое исследование и хотя бы по телефону обсудить ситуацию надо. Обсуждение бесплатное, но лучше это сделать по ватсаппу.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите по моему диагнозу нужно сдавать на наследственный BRCA 1,2??И каковы прогнозы лечения?
Диагноз: Рак левой молочной железы ст IIа. Т2N0M0
Гистология:инфильтрирующая карцинома молочной железы, протоковый тип, умеренной степени злокачественности
ИГХ: 5359и22 Эрр(+++), Пр(+++), Her2neu(+++), Ki67-60%
Здраствуйте, Диана. С учетом молодого возраста, я бы рекомендовал выполнить данное исследование (на 8 частых мутаций). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, оперцию по удалению опухоли из левой молочной железы и БСЛУ мне сделали 30.09.2022г., (по результатам гистологии был поставлен диагноз - инвазивный неспецифицированный протоковый рак молочной железы G3, с лимфоваскулярной инвазией на фоне протоковой карциномы in situ G2, T1N0M0 подтип А люминальный, ER,PR- положительный, Ki-67:14%, HER2: отрицательный), край резекции после первой операции оказался положительным, в лимфоузлах метастазов не обнаружено. Вторую операцию назначили аж на 14.11.2022г. Вопрос: могут ли за данное время ожидания второй операции (с 30.09.2022г. по 14.11.2022г.) возникноть метастазы в лимфоузлы, и нужно ли при проведении 2 операции снова делать БСЛУ, чтобы это проверить?
Вопрос # 59109 | Тема: Без темы | 14.11.2022 | Краснотурьинск
Здравствуйте, Елена. Повторно биопсию сигнальных лимфоузлов выполнять не надо, а повторную резекцию надо выполнить конечно, чтобы получить чистый край и быть уверенным в том, что опухолей в молочной железе не осталось. Что касается метастазирования, то оно начинается с момента, когда опухоль становится инвазивной и происходить это может за долго до установления диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день .я к вам уже обращалась за советом.у меня 2019-2020 г был трижды негативный .1 стадия.прошла лечение удаление и лучи.как вернул менстр цикл.началось жжение в молоч железе.отдающ в руку и взади лопатки.на УЗИ кисты ф.к м. Можно ли лечить ее ?при 3 нег раке .что бы прошли симптомы,которые мешаю жить.одги онкологи говорят пить другие нет ,что вы посоветуйте?
Вопрос # 59115 | Тема: Без темы | 14.11.2022 | Йошкар ола
Здравствуйте, Татьяна. Да, лечить фиброзно-кистозную болезнь можно, однако вопрос состоит в том, что препаратов для лечения фиброзно-кистозной болезни особо то и нет. Я обычно при фиброзно-кистозной болезни рекомендую ведение здорового образа жизни. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. В мае этого года была операция по удалению фиброаденомы в правой молочной железе, также по узи ставят фиброзно кистозную мастопатию, очень выражен болевой синдром . Пила мастодинон, индинол форте, прожестожель. Ничего не помогает. Боль сохраняется. Посоветуйте что принимать?
Вопрос # 59120 | Тема: Без темы | 14.11.2022 | Ставрополь
Здравствуйте, Антонина. Надо смотреть вас. Выраженный болевой синдром бывает не часто после такой операции и первым делом надо исключить межреберную невралгию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!Скажите пожалуйста,что означает в гистологическом заключении: инвазивный неспецифический рак МЖ 3G с медуллярными чертами?ИГХ:ER 0,PR 0,HER2 0(негативный),ki до 70.2а стадия.Проведена резекция с БСЛУ(все чисто),химия 4ас и 4доцетаксел,16 лучей.35 лет.Какой у меня прогноз при ТНРМЖ?
Вопрос # 59122 | Тема: Без темы | 14.11.2022 | Ульяновск
Здравствуйте, Эльмира. Речьи дет о трижды негативном раке молочной железы - это одна из агрессивных форм рака молочной железеы. Прогноз можно рассчитать на Predict Online, но это надо делать на онлайн-консультации или обычной консультации, чтобы сразу вам объяснять все цифры. Я бы рекомендовал в вашем случае провести молекулярно-генетическое исследование с целью исключения наследственной формы рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый, Дмитрий Андреевич,
Мне предстоит начать лучевую терапию. Для этого нужно ехать в другой регион. Мне назначили 22 сеанса. А с работы отпускают всего на три недели. Получается что я получу только 15 сеансов лучевой терапии с понедельника по пятницу. Можно ли дозировку рассчитанную на 22 сеанса распределить на 15 сеансов? То есть я буду получать большую дозу облучения. Практикуется ли такой вариант? Или все таки вместо 22 сеансов можно обойтись 15-ю сеансами? У меня 2 люминальный В тип. В мае была мастэктомия и затем 8 сеансов химиотерапии.
Спасибо большое
Здравствуйте, Анна. Да, варианты уплотнения дозы лучевой терапии практикуются, однако решает данный вопрос исключительно радиолог, физик и дозометрист. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Подскажите пожалуйста. У меня склонность к тромбам и вены очень тонкие, на руке после химиотерапий появился флебит. Могу ли я принимать тамоксифен и одновременно препараты против тромбов и разжижающие кровь?
Благодарю вас.
Здравствуйте, Анна. Да, в принципе это возможно, но я бы еще рассмотрел вопрос о назначении более мощных препаратов, типа Ксарелто. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. С 18 лет у меня мастопатия. В 2019 году мне откачали кисты. Потом их не было, но скорее всего ошибались УЗИсты, так как смотрели очень быстро. Из сосков выделения мутновато-жёлтого цвета уже три года(маммолог говорит, что это проявление мастопатии). Одна беременность, но грудью не кормила.Гормоны сдавала и половые и щитовидной железы уже много раз - норма. Выделения проверяю по несколько раз в день.
В сентябре прошла УЗИ с эластографией и там нашлись кисты. В ноябре я снова отправилась на УЗИ с эластографией, но уже к УЗИсту с огромным стажем (работает в онкологии и считается лучшей в нашем городе).
Результаты УЗИ:
Структура молочных желёз представлена железистой и жировой тканью. Тип по ACR: тип B. Толщина железистой ткани справа/слева 11,4 мм, 11,6 мм. Позадисосковая область визуализируется хорошо, кожа не утолщена 1,7 мм. Пре- и ретромамарная клетчатка не изменена. Сосудистый рисунок железистой ткани при ЦДК не усилен. Явления дольчатости и тяжестости выражены в верхних наружных квадрантах. Млечные потоки главные диаметром 2,4 мм, междолевые диаметром 2,2 мм, с образованием единичных кист диаметром 1,5 - 2,3 мм в области ареолы.
В правом молочной железе в верхнем-наружным квадранте визиализируется пласт железистой ткани 32*10,8 мм, с кистами диаметром 1,5-1,7 мм. В верхнем внутреннем в центральной зоне на двух часах на глубине 7 мм от соска 40 мм визиализируется 2-х камерное кистозное образование с чёткими контурами, горизонтальной ориентации в двух проекциях, размерами 9,8*4,4*8,7 мм, объём 0,1 см кубический, при ЦДК аваскулярно, сосудистый рисунок окружающих тканей не усилен.
При компрессионной соноэластографии: качественные параметры: тип квитирования по шкале TZUKUBA на фоне эластичной окружающей ткани, образование преимущественно картируется RGB красно-зелёным-синий цветом, единичные участки синего цвета по переферии (20 %) образования. Количественные характеристики: значение коэффициента жёсткости SR - 0,6, соответствуют 3 типу по Ueno (киста) B3.
В левой молочной железе: в верхнем наружнем квадранте визиализируется пласт железистой ткани 30*19,7 мм с простыми кистами в субавеолярной зоне на двух часах диаметром 4,9-5,7 мм, при ЦДК аваскулярно, сосудистый рисунок окружающих тканей не усилен, B2.
Аксиллярные лимфоузлы с сохранной дифференциацией структур справа 16*8 мм, кора 2,4 мм, 19*9 мм, кора 2,2 мм. Слева 14*8 мм, кора 2,2 мм, 18*7 мм, кора 2 мм.
Надключичные и подключичные лимфоузлы не визуализируются.
Заключение по результатам ультразвукового исследования: ультразвуковая картина кисты правой молочной железы категория Bi-RADS 3, кист левой молочной железы категория BI-RADS 2 на фоне дисгормональной гиперплазии молочных желёз по фиброзно-кистозному типу.
Не сплю и очень нервничаю насчёт Birads 3, хотя учись сказала, что поводов для волнения на данный момент делать. Но у меня страшная онкофобия. Моя двухкамерная киста похожа на рак?
Здравствуйте, Ксения. Судя по описанию, проблем быть не должно, но надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. Крупную кисту можно пропунктировать и выполнить цитологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, прохожу химиютерапию 4+12 (триждынеготивный)
После 3 химии появились ужасные отёки(лица, живота). Живот раздувался, так, что даже не могла сидеть, ходить, задыхаюсь, отдышка ужасная. Попросила убрать мне декстометазон, мне оставили, только 2.5 мл раз в день, на второй день после химиотерапии.
Отёк лица стал меньше, живот тоже стал меньше. Но отдышка осталась. Проста наклонилась и уже задыхаюсь. Думала сердце, все прошла, все норм. Есть небольшая отклонения, но это не критично. После химии сказали, что все востановится.
Всё врачи, говорят незнаем почему такое. Якобы первый раз видят, что так надувается живот.
Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста отдышка это из за отеков после химиотерапии? или может щитовидка? Или может сосуды? Тромбоциты 456. Проходила пэт кт после третий химии, не показывает, что отёки..
Но вес прибавился от начала химии на 12 кг. Руки немного отекшие, ноги если долго сижу на работе. Но не критично. Это пройдёт? Или нужно срочно пить мочегонные? Очень вас прошу подскажите пожалуйста ?. Постоянно уставшее состояние. Спасибо большое вам.
Здравствуйте, Елена. Скорее всего, ситуация связана не с отеками, а с отложением жировой ткани. Мочегонные средства можно в принципе использовать, но надо их использовать аккуратно - вместе с аспаркамом. К сожалению, при использовании химиотерапии с таксанами избежать назначения дексаметазона невозможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.