Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ваши ответы на вопросы.Пройден первый курс химиотерапии и таргетов.Доцетаксел 140 мг,карбоплатин 900мг,пертазумаб 840мг,трастазумаб 616мг,введен филграстим 300мкг,параллельно кололи дексаметазон,пять уколов.Врач рекомендует пропить дексаметазон в таблетках ещё 6 дней,по 4мг два раза в день.Вопрос: обязательно пить дексаметазон ещё 6 дней? Сейчас началась ломота в ногах.Что вы можете порекомендовать принимать,чтобы к следующей химии показатели крови восстановились?Заранее спасибо за ваше неравнодушие и ваш труд.
Здравствуйте, Зоя. Я не назначаю дексаметазон с целью повышения уровня лейкоцитов - впоследствии при таком лечении можно получить еще большее падение уровня лейкоцитов. Дексаметазон истощает костный мозг, лучше использовать филграстим. Назначаю я обычно филграстим по результатам клинического анализа крови. Лучше конечно все это делать в ручном режиме - надо общаться вам на эту тему с лечащим врачом. Хотя конечно в рамках ОМС это делать достаточно сложно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть.. В марте 21- го года мастэктомия по Маддену слева, 1а стадия, муцинозный тип. Год принимала тамоксифен и гозерелин. В апреле 22-го перевели на анастрозол (эндометрий 15 мм). И в сентябре резко стали болеть практически все суставы, и большие и маленькие( и кисти, и даже челюстные). Жду золедроновую кислоту.. И еще стала болеть рука, чувство жжения и распирания от локтя до плеча. Объем увеличивается до 2- х см по сравнению со здоровой. По возможности стараюсь держать ее повыше, но не всегда объем уходит, может держатся 2-3 дня. Стала носить рукав, с ним легче. А врач на приеме сказал, что все нормально, и рукав не нужен. А я боюсь, что если сейчас упущу момент, то разовьется лимфедема.. Даи боль не уходит. Каклучше поступить?
Спасибо за Ваш труд!
Вопрос # 59220 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Екатеринбург
Здравствуйте, Татьяна. Если вам комфортнее жить с рукавом - я не против, тем более что отек руки есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день,Уважаемый Дмитрий Андреевич! По ИГХ в комментариях указано: Достоверно оценить лимфоваскулярную инвазию не удалось- в некоторых мелких венозных/лимфатических сосудах фрагменты опухоли,однако,нельзя исключить артифиальный занос ткани опухоли. Что это такое? И что значит артифиальный?
Здравствуйте, Маргарита. Артифициальный - искуственный значит. Если хирург разрезал опухоль во время операции, то случайно мог внести опухолевые клетки в зоны, где их не было. Как-то так, но в целом, я бы сильно на эту тему не переживал бы в вашем случае. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Было две операции в 2006 (мастэктомия) в 2017 рецидив под швом. Сейчас принимаю анастразол. Обследуюсь постоянно. Есть грыжи в позвоночнике, дегенератмвные изменения, артроз. Как то обходилась НВП и подобными лекарствами. 2 года , раз в полгода капали золендроновую. Сейчас вот уже полтора месяца боли головные и стук пульсирующий в ухе, особенно когда начинаю ходить. Болят конечно и тазобедренные, и поясница, но головные сильно мешают. Ездила в республиканский онкодиспансер. Сделали МРТ с контрастом головы. Все в норме. Анализы крови норма. УЗИ груди, внутренних органов и малого таза норма. Ренген легких норма.Лечилась все это время у неврологов. А боли не перестают. Утром просыпаюсь вроде все норм, начинаю ходить, особенно если долго начинает болеть затылок и стук в ухе. Понятно, что и другие суставы беспокоят, но голова особенно. Есть грыжи в шейном отделе . Дмитрий Андреевич, подскажите что это может быть и что вы посоветуете? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Думаю, что речь идет о проявлениях дегенеративно-дистрофического заболевания позвоночника, об артрозах. По поводу пульсации в ухе - скорее всего это проявления сосудистых нарушений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Еще раз здравствуйте Дмитрий Андреевич!рак мол. Ж. СТ2N2aM0 3A, 2кл. гр. При иммунологическом исслед. Очаговая слабая цитоплазматич. экспрессия Маmmoglobin, не выявл. экспрэс.GCDFP15, в реакции с антител. к рецепторам эстрогенане выявлено экспрессии ядер клеток опухоли (0 баллов), прогестерон слаб экспрессия в 7%ядер((Allred Score 3балла(2+1)) FISH положительный(HER2+) . Индекспролиферации Ki67:80% инваз. рак молочной. ж. Неспецифического типа 2 ст. злокач. Посоветуйте лечение.
Здравствуйте, Лариса. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль нечувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к таргетной терапии. В таком случае надо лечение начинать с химиотерапии в сочетании с таргетной тераппией (трастузумаб, пертузумаб) и далее уже планировать оперативное лечение. Обычно в таких случаях использоуется схема доцетаксел, карбоплатин, трастузумаб и пертузумаб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, мне 39 лет, сделали цитологию по заключению: инвазивная карцинома неспецифического типа МЖ Gr2, ER 91-94%(8б), pgr 81-84%(7б), ki67-15-17%, her2/neu негативная(0б) .
Иммунофенотип опухоли более соответствует люминальному A молек.подтипу.
ТАПБ изменён. л/у -mts.
По УЗИ два образования без чётких контуров 9,3-8,4мм, 9,5-9, 9 мм. Аксилярные л/у в поле зрения 4,макс.до 12,1мм с утратой структуры. МЖ отечная
Доктор скажите какую степень поставят, какой метод лечения ждать ?
Вопрос # 59234 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Ирина. Судя по описанию, речь идет как минимум о 3 стадии рака молочной железы, но надо еще проводить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Высылаю ссылку на электронный вариант моей книги «Рак молочной железы. Ответы на вопросы» - https://www.krasnozhon.ru/images/2000.pdf Думаю, что вам она будет полезной. Спонсоры проекта Innfort - поставщик имплантов Silimed в России, магазин Oncoshop.Ru ( www.oncoshop.ru , Санкт-Петербург, тел. 8 800 333 46 55, Московское шоссе, 26 корпус 2.) Клиника онкологических решений ЛУЧ (www.klinikaluch.ru) . Обязательно подпишитесь на инстаграмм магазина https://instagram.com/onco.shop, а также на инстграмм клиники онкологических решений ЛУЧ https://instagram.com/klinikaluch и компании Innfort https://instagram.com/innfort.official
Добрый день.
Нащупала шишку в груди, сделала маммограму.
Иногда чувствую распирание, давление в этой мж.
Ммг в 3хпроекциях.
Тип строения фиброзно-жировая инволюция.
Кожа не изменена, соски выражены, субареалярные зоны; в правой молочной железе в верхнем наружном квадрате очаг с бугристым контуром размер 2*2,5см
Фиброзный компонент не выражен
Молочные протоки не визуализируются
Кальцинаты не визуализируются
Очаговые образования не выявлены, наличие дополнительных сосудов вблизи, наличие перестройки прилежащей ткани не выявлено
Подмышечные лимфоузлы не визуализируются
Заключение: образование правой мж BI-RADS4a.
Онколог поставил фиброаденома и взял биопсию и цитологию.
Результат: в полученном материале обнаружены- эритроциты, капли жира, фрагменты фиброзно-жировой ткани, клетки кубического эпителия.
Пунктирован участок гиперплазированного эпителия молочной железы.
Онколог дал направление к хирургу на удаление. В направление написал липогранулема подозрение на зно.
Что это может быть?
Месяцев 6 назад было сильное надавливание на грудь, несколько дней чувствовала дискомфорт, но синяка не было.
4 года назад было падение с высоты, рука правый бок были сильно повреждены, мж вроде бы нет, но возможно и был удар. При таком сроке может это быть причиной?
Спасибо.
Вопрос # 59235 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Новосибирск
Здравствуйте, Татьяна. Я бы в таком случае предложил бы выполнить трепан-биопсию - получение материала с помощью толстой иглы и материала для гистологического исследования. Такое исследование даст четкий ответ на вопрос о природе новообразования. Вряд ли травма была причиной возникновения данной опухоли. Липогранулема - воспалительная опухоль, которая возникает в случае, когда в ткань молочной железы железы попадает кровь и возникает скопление крови - гематома. И это такая явная гематома! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, РМЖ 3А стадия, люминальный тип В, хер2 отрицательный. Проведена первоначально операция-резекция. Прошла 3 курса красной химии, на днях четвёртая далее 12 курсов АС. Смущает следующее мне 37 лет, менструации идёт и даже укол Золадекса не изменил ситуацию, по результатам последнего узи обнаружена киста на яичниках. Может следует удалить яичники между после курса красной химии? Переживаю за результативность терапии, еа фоне работающих яичников. Благодарю Вас за обратную связь.
Здравствуйте, Фарида. Можно в любой момент вводить золедроновую кислоту. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! 1 стадия, люминальный А, радикальная мастэктомия в мае 2022г, тамоксифен. По УЗИ рубца обнаружили серозоцеле в подмышечной области 30х3,5мм. Доктор говорит, что ничего с этим делать не надо, только наблюдать. Ваше мнение?
Вопрос # 59237 | Тема: Без темы | 21.11.2022 | Йошкар-Ола
Здравствуйте, Роза. Если накопление жидкости (серома) не вызывает у вас дискомфорта, то действительно можно ничего не делать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.