Добрый день , вопрос был 61050 и 61049. Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста какие хорошое препараты и какого производителя вы рекомендуете при моей схеме химиотерапии доцетаксел +циклофосфан врач назначил химию. Очень благодарю вас за ответ. Назначил 6 курсов, затем лучевая, потом гормонотерапия.
Здравствуйте, Елена. Лучше всего использовать оригинальный доцетаксел - Таксотер или доцетаксел немецкого производства - Доцетаксел - Сандоз, циклофосфан лучше всего американского производства - Эндоксан. Хорошо бы еще порт поставить для инфузий.
Дмитрий Андреевич, добрый день
Удаляли фиброаденому. Восстановление после операции проходило хорошо, обрабатывали зелёнкой, была сухая корка. Вдруг на 10-11 день ( после того как 1 раз обработала хлоргексидином) стала мокнуть, выделяться жидкость ( кровяная)
Пересидела выходные и сразу к хирургу
Сказал, что шов немного разошёлся, снял швы, ранка расползлась и стала ещё шире. Сказал, что после того как жидкость выйдет и рана очистится- желательно наложить повторные швы и сузить рану, чтобы не было грубого рубца
Вопрос- зачем он вообще отковырял мне корочку, которая уже была (ведь кровоточила только в 1 половине ранки, а вторая полностью была сухой)?
Теперь все будет не так красиво, как обещали?
Здравствуйте, Виктория. Ничего страшного не произошло. Просто после операции возникла гематома и теперь эта жидкость должна эвакуироваться. Проще было бы конечно выполнить пункцию и удалить эту жидкость. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 64 года. В 2019 году мастэктомия правой молочной железы. На очередной маммографии левая молочная железа кожа не изменена, структура ткани ACR 1, узловые образования не обнаружены, кальцинаты не определяются, лимфоузлы не определяются, дополнительно железистая асимметрия в верхне-наружном квадранте приблизительно 20+40мм.
Заключение: BI-RADS 3 инволютивная молочная железа с железистой асимметрией. Что это значит. Помогите разобраться.
Вопрос # 61040 | Тема: Без темы | 19.04.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Людмила. Это означает, что железистая ткань, которая раньше вырабатывала молоко, постепенно замещается жировой, но полностью не исчезла. Речи о раке молочной железы и предраковом состоянии не идет. В подобном случае после осмотра и УЗИ я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
С Пасхой Вас Дмитрий Андреевич! Очередной вопрос. После операции(радикальная резекция) и химиотерапии прошла КТ трех зон(первый раз за все время). Без контраста(отсутствуе в больнице). В заключении написано справа в подмышечной области определяется состоянии после лимфадиссекции(удалено 14 лимфоузлов)определяется зона уплотнения размером 18х52мм.контуры неровные,тяжистые по периферии определяются единичные узелки до 6.5мм. Ставят под вопросом рецидив. Неужели так быстро может быть рецидив? 1 декабря 22года была операция 21 марта закончила химию. Что просить у врача для пооверки чтобы исключить рецидив? Как можно еще проверить? Спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Думаю, что речь идет о сероме - скоплении жидкости в подмышечной области. Можно выполнить УЗИ для уточнения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич,извините,пожалуйста.К вопросу 61056.Я там неправильно указала Her2.В ИГХ указано +(отрицательный).Пишу,как указано в таблице.Это меняет тактику лечения или несущественно?Спасибо за Ваши ответы.
Здравствуйте, Ольга. Тактика изменится в случае если her2neu 3+. Насколько я понимаю, в вашем случае речь идет об 1 +, то есть опухоль нечувствительна к стандартной таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Спасибо вам за ваши ответы. Меня зовут Марина, мне 35 лет, операция была в 2016 году- секторальная резекция правой молочной железы с подмышечной лимфаденэктомией справа. Гистология: инфильтрующая карцинома 2 ст. мелкосолидного, скиррозного строения, mts c-r в 1 подмышечный лимфоузел. Her2neu 3+++, ER поз 8, PR пол 6, Ki67 50%. Лечение: 4 курса AC+ 4 Доцетаксел+ 17 трастузумаб + ДЛТ. Эндокринотерапия тамоксифен 5 лет + Бусерелин. Сейчас продлили тамоксифен на 5 лет, а бусерелин отменили. Эндометрий 14, отправили на гистероскопию. Вопрос: правильно ли врач-онколог отменил Бусерелин?
Вопрос # 61070 | Тема: Без темы | 19.04.2023 | Красноярск
Здравствуйте, Марина. Если речь идет о 1-2 стадии, то действительно бусерелин можно отменить, а тамоксифен продолжить до 10 лет. Если получится так, что при отмене бусерилин яичники начнут восстанавливать свою функцию и будут слишком большие повышения уровня женских половых гормонов, то можно бусерелин назначить еще несколько раз, чтобы пройти спокойно период восстановления функции яичников. Гистероскопию, конечно, надо выполнить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Фиброаденома по маммографии в прошлом году была 4мм, в этом году (через год) на другом аппарате (цифровом) 6х5мм, по узи 5х3, скажите, пожалуйста, считается ли это быстрым ростом? Врач в онкоцентре сказала, погрешность аппарата, ничего страшного.
Добавлю к вопросу. 6 лет назад на кт неувеличенные и неизмененные 0,5 мм парастернальные лимфоузлы. Могут ли они визуализироваться в норме у здоровых или при мастопатии? Была у нескольких онкологов в онкоцентре в Москве, сказали - это норма, но в интернете начиталась(Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Алена. Да, согласен с вашим врачом - фактически изменений в размерах опухоли нет. Парастернальные лимфоузлы могут визуализироваться у здоровых людей! Вам надо продолжить наблюдение!
Дмитрий Андреевич, спасибо большое за ответ! Вопрос№60481. Все таки врачам удалось взять биопсию! Результат: микроскопическое описание-столбик ткани молочной железы без признаков опухолевого роста, отмечается атрофия долек (заключение: в пределах исследованного материала без достоверных паталогических изменений). Напомню про себя: 2019 год радикальная резекция, Т1N0M0, Ki 67-28%, HER2- негативная, опухоль позитивна по ER- и PR, в 17 ЛУ метастазов не обнаружено. Проводилась лучевая терапия и лечение Анастрозолом (химиотерапию не проводили). Яичники удалены. 2023 год, УЗИ все чисто, МГ - в зоне, где ранее определялась опухоль, сгруппированные микрокальцинаты на участке 0,8х0,5см, ранее не определялись , МРТ-на границе, где ранее определялась опухоль, определяется участок неправильной формы 1,2х0,7см неоднородно накапливающий контрастный препарат (ретромаммарное пространство и элементы грудной клетки без особенностей, дополнительных образований не выявлено). Лимфоузлы не изменены. Рецидив ли это? Нужно ли иссечь этот участок повторной резекцией? Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Оксана. Если удалось выполнить биопсию и по данным гистологического исследования данных за рак молочной железы не получено, то я бы рекомендовал продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич,дополнение к вопросу 60943.По УЗИ Инфильтрат не уменьшается,есть жидкостное содержимое в центре Инфильтрата,но не много,сказали не более 1мл.Антибиотик пила 10 дней,но все равно температура 37-37,1постоянно.Предложили повторно под наркозом прооперировать,убрать этот воспаленный инфильтрат.Что мне делать?Соглашаться не хочу,может имеет смысл ещё подождать?Лимфоузел подмышечный с 20 мм стал уже 15.Может просто пропунктировать это содержимое? Спасибо огромное
Здравствуйте, Анна. Если консервативное лечение не помогает, значит надо использовать хирургический метод. Надо смотреть вас, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, по пункции - доброкачественное образование - фиброаденома. Принято решение наблюдать. Не может ли пункция навредить образованию и способствовать его перерождению в злокачественное, всвязи с тем, что пункция - это же травмирование, а удалять фиброаденому не будут? Или раз пункцию брали, значит обязательно удалять? Спасибо, доктор