Здравствуйте, Елена. Надо будет продолжить наблюдение. Хорошо бы конечно знать о какой стадии идет речь. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Маме в 2017 году сделали левостороннюю мастэктомию, гормонозависимая 100% по эстрогену и прогестерону, her-0, ки 3%, люминальный А. До декабря 2021г. на летрозоле, т.к. выявили мтс в печени, то, естественно, отменили. Новая гистология мтс из печени: РЭ и РП по 80%, КИ 50%, Хер 1+. Химия 6 курсов паклитакселом+ бевацизумаб. После 2 месяца принимала фарестон. Потом, ввиду отсутствия поставок назначили с 10.11.2022г. Рибоциклиб+анастрозол (фулвестрант пока не назначают, ждут анализ на мутацию PIK3Ca). КТ сделала плановое в тот же день, что и назначили новый препарат. МТС уменьшились в 2,5 раза (были почти 15 мм, стали 7х4мм). По матке все спокойно. Но сегодня на плановом УЗИ врач сказала, что матка сильно увеличена. В связи с чем это может быть? Резкая смена препарата? 9.11. закончила фарестон и с 10.11. начала рибо+ анастрозол? Или это анастрозол такой эффект дал? Ведь если бы было что-то с маткой плохое, то на КТ бы увидели, а тут за 17 дней вдруг матка увеличилась. Врач, конечно, сказала, что УЗИ переделает на полный МП, но как-то тревожно... Можете предположить, что это такое? С чем связано? На что реакция?
Спасибо
Вопрос # 59380 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Евпатория
Здравствуйте, Елена. Вряд ли увеличение матки связано с использованием анастразола. Возможно, есть серозометра - накопление жидкости в полости матки. Думаю, что будет уместно выполнить гистероскопию - эндоскопическое исследование матки, но конечно, начать надо с осмотра гинеколога.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! PR25-27; ER93-96; HER2-; РМЖ T2N0Mкости, операции не было, назначен тамоксифен+ золендронка. Вопрос: в случае прогрессирования перед заменой на анастастрозол + ингибитор CDK4/6, стоит ли сначала пройти тест на мутацию гена PIK3CA?
Вопрос # 59382 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Симферополь
Здравствуйте, Елена. Да, это исследование надо провести. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Можно ли принимать тамоксифен вместе с рексетином? На рексетине уже лет 8, т.к панические атаки, принимаю 1/4 один раз в день. Тамоксифен начала принимать в июле 2022. Диагностировали рак in citu.
Вопрос # 59383 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Сыктывкар
Здравствуйте, Татьяна. Рексетин (Пароксетин) относится к группу ингибиторов обратного захвата серотонина. Согласно базе данных Drug Com прием данного препарата может сильно снижать эффективность тамоксифена. Вот выдержка, правда на английском языке.
When used regularly or continuously for extended periods, PARoxetine may reduce the effectiveness of tamoxifen in the treatment of breast cancer. Talk to your doctor if you have any questions or concerns. Your doctor may be able to prescribe alternatives that do not interact. It is important to tell your doctor about all other medications you use, including vitamins and herbs. Do not stop using any medications without first talking to your doctor.
В продолжение вопроса № 59252 - получили результатБИОПСИИ
протокол ИГХ:
CD45 LCA – положительно
Citokeratin AE1/AE3 – отрицательно
CD 20 – положительно
СD 3 - отрицательно
СD 5 – отрицательно
СD 3 - отрицательно
СD 23 – отрицательно
Сyciin D – отрицательно
BCL2 – положительно
BCL6- окрашивание
Вопрос # 59378 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Rhfcyjlfh
Здравствуйте, Елена, еще раз. Очень странное заключение, потому что нет сведений о рецепторах к эстрогенам и прогестерону, her2neu, ki67. Речь же идет об опухоли молочной железы? Я перечитал свой ответ, я там писал, что так еще может выглядеть лимфома. А что пишут по данным гистологического исследования?
В продолжение вопроса № 59252 - получили результат БИОПСИИ
протокол ИГХ: CD45 LCA – положительно, Citokeratin AE1/AE3 – отрицательно, CD 20 – положительно, СD 3 – отрицательно, СD 5 – отрицательно, СD 3 – отрицательно, СD 23 – отрицательно, Сyciin D – отрицательно, BCL2 – положительно, BCL6- окрашивание
Вопрос # 59381 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Краснодар
Да, получил, заключение. Речь идет о лимфоме - злокачественной опухоли из лимфатической ткани. В таком случае надо привлекать гематолога и это срочно. Нередко бывает так, что даже в такой критичной ситуации назначение специфического лечения - химиотерапии в сочетании иммуной терапией может значительно улучшить состояние пациента. Вам надо срочно искать онкогематолога.
Добрый день, Дмитрий Андреевич, подскажите, пожалуйста дальнейшую тактику. Мне 47 лет, 5 секторальных резекций по поводу фиброаденом, последняя давно в 2005 году, далее просто наблюдалась ежегодно, фиброаденомы и кисты были всегда, затем в них образовались кальцинаты, размеры сильно не изменялись. Узи в августе 2022: в левой внк 31х16х29(в 2021г. было 19х16х16,5 по узи находили с 2015г.)гипоэхогенное неправильной овальной формы конгломератного типа с множественными фиброзными перегородками и анэхогенными трубчатыми перегордками (ТАБ на фоне эритроцитов, белковых масс макрофаги, скопления клеток пролиф.эпителия, голоядерный компонент, элементы стромы), рядом 8х5х6 аналогичное (ТАБ не информат.материал), на границе верхних под рубцом 18х13х16 крупный сосуд в центре(таб на фоне эртроцитов, пролиф.эпителий, стромальный компонент, макрофаги, голояд.элементы и 1 стекло кистозное содержимое), рядом еще 2 до 5 мм аваскулярные. В правой граница внутренних 23х13х24 (таб на фоне эритроцитов группы и скопления пролиф.протокового эпителия, фрагменты стромального компонента, ед.макрофаги)и еще несколько до 9 мм. У маммолога наблюдаюсь, записалась к пластическому хирургу на консул.решить вопрос с мастэктомией с имплантами. Волнуюсь по поводу левой мж могут две крупные быть филлоидными, может мне в онкологический на удаление. Спасибо за ответ. Извините что так много описала.
Здравствуйте, Людмила. Установить диагноз филлоидная фиброаденома можно только с помощью гистологического исследования. Биопсию я бы предложил вам выполнить кстати, чтобы потом спокойно идти на операцию. Так будет спокойнее всем - и вам и хирургу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте. Помогите разобраться, пожалуйста.
РМЖ выявлен в сентябре 2021года, гормонозависимый, her2 по Фиш отрицательный, ki67=40%, G2-3. Т2N1M0. Пройдено 8х/т (4АС+4Т), в марте 2022 радикальная резекция - по гистологии полный регресс опухоли, л/у чистые. Облучение 25 сеансов, сейчас на тамоксифене. В мае 2022 ОСГ - без вторичных изменений, все хорошо. В ноябре 2022 прошла КТ 3-х зон, в описании насторожило: "в правой подвздошной кости очаг уплотнения 21*7мм, плотностью 1200Hu. Заключение - очаг остеосклероза (более вероятно, доброкачественного характера)". Лечащий врач говорит, что это 99% не МТС, не надо никаких доп.обследований. Хотелось бы услышать Ваше мнение, так как очень волнуюсь все-таки. Перед началом всего лечения проходила КТ (правда на другом аппарате), в заключении - кости были без особенностей.
Вопрос # 59347 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Санкт-Петербург
Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Спасибо Вам за Вашу помощь! Очень хочется узнать Ваше мнение по поводу нашей ситуации! Моя мама в 2004г.(44 года) перенесла рак правой молочной железы, гормонозависимая опухоль, 1 стадия, лечение: химиотерапия, мастэктомия и 5 лет тамоксифен. Прошло 18 лет, и теперь, к сожалению, уже в левой молочной железе новая опухоль. T1n0mo, опухоль размером 10-13 мм, результат биопсии:эстроген 100%, прогестерон 15%, her негативен, ki 67 15%. Пройдены все обследования, остеосцинтиграфия, кт грудной и брюшной полости, все в норме. В нии Петрова врачи изначально записали на операцию на 30.11, затем только гормонотерапия. Но затем маме позвонил врач и сказал, что операцию решили перенести на январь, а пока назначили гормонотерапию аромазин пить, такое решение принято в связи с тем, что опухоль повторная, в 2004 году был назначен тамоксифен, теперь посмотрят на эффект аромазина. Мама очень переживает из-за такого переноса операции, и мы не уверены, что это правильно, ведь стадия 1, все результаты обследований нормальные, а вот здоровье у мамы в общем не очень(ей 62 года, год назад тэла, грыжи в позвоночнике, Варикозная болезнь ног), и если сейчас пока есть возможность оперироваться, то потом мало ли станет хуже… в общем, не знаем, правильно ли так, есть ли смысл в гормонотерапии перед операцией? Не может ли опухоль увеличиться за эти полтора-два месяца? Какое Ваше мнение по этому поводу?
Вопрос # 59349 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Любовь. Так, можно сделать операцию и в другом учреждении - приходите к нам, сделаем, не вижу проблем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! В 2019 году мне была проведена правосторонняя мастэктомия без химии и лучевой в связи с РМЖ, стадия 2. Принимаю Аримидекс. В апреле 2022 года впервые сделала единовременную капельницу с золендроновой кислотой - Резорбой. Инициативу по введению проявила я сама, врач-онколог против не был. Подразумевалось, что далее, во избежание остеопороза, буду продолжать лечение золендроновой кислотой через каждые шесть месяцев. В течение последних двух лет были и есть проблемы с зубами - мне неудачно поставили зубные коронки, и был установлен штифт на коренном нижнем зубе. По прошествии семи месяцев после единственной капельницы с золендроновой кислотой стала отекать десна вокруг зуба со штифтом, и появилась неприятная чувствительность при пальпации со стороны лица над коронками в верхней челюсти. Мог ли одноразовый прием золендроновой кислоты за семь прошедших месяцев после ее приема положить начало некрозу верхней и нижней челюсти? И куда мне сначала следует обращаться - к челюстно_ лицевому хирургу, или к стоматологу? Боюсь упустить время. Буду очень благодарна за ответ. С уважением, Ирина.
Вопрос # 59359 | Тема: Без темы | 28.11.2022 | Владикавказ
Здравствуйте, Ирина. Вряд ли однократное введение золедроновой кислоты могло привести к некрозу нижней челюсти, но к челюстно-лицевому хирургу вам надо обратиться если есть такие боли. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.