Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 2,5 года принимала Тамоксифен, месячных нет 1,5 года, без всяких доп. анализов, доктор назначил принимать анастрозол, отменив тамоксифен, был рост эндометрия и 2 выскабливания за этот период, так как посчитал, что у меня менопауза, но при этом сказал, что если пойдут месячные, прийти к нему на прием сразу. Подскажите пожалуйста, теоретически могут ли прийти месячные при приеме анастрозола, может я не в менопаузе? Анализы сдавала перед приемом анастрозола, фсг 25.12 ммед/мл, а эстрадиол 3173 пмоль/л. Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Если перед приемом анастразола у вас был выявлен такой уровень эстрадиола, то вряд ли вы находитесь в менопаузе и думаю, что надо будет выключать функцию яичников с помощью золадекса. Отсутствие менструаций еще не говорит о том, что яичники полностью выключены. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ на вопрос 34806 о плохих показателях печени. Хотела бы уточнить у Вас, если окажется что это mts от РМЖ, сохраняют ли они свойства от первоначального тумора? Дело в том, что у меня КИ был 14%, оба гормона по 100%, her отрицательный, (1ая стадия), химию естественно не делали, при такой пролиферация она бессмысленна. Чем лечиться тогда?
Здравствуйте, Елена. Чаще всего опухоль сохраняет свои свойства, но и меняться она может, особенно после нескольких линий химиотерапии. Вам надо провести диагностику, затем уже решать вопрос о лечении. Если речь идет о токсическом влиянии тамоксифена, значит надо будет менять его на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) при условии, что вы находитесь в менопаузе. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, в январе 2023 поставлен диагноз рак мж T2N1M0 2В стадия. По ИГХ ЭР-100%, ПР-70%, HER2-0, Ki67-60%. По гистологии умереннодифференцированная инвазивная протоковая карцинома, метастазы в трех лу из 10 исследованных. Кт в легком обнаружено новообразование, сделала ПЭТ КТ -мет не активные единичные участки уплотнения, больше данных за локальный фиброз, все остальное чисто. 6 марта сделали операцию резекцию левой молочной железы с пластикой TDL лоскутом. Сейчас планируют химию, назначили тамоксифен и гозерелин по 3,6мг через 28 дней. Подскажите пожалуйста какую химию и сколько вы посоветуете делать, и может еще что то нужно сделать? Спасибо
Здравствуйте, Елена. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистоихмического исследования опухоль относится к люминальному Б типу - не самый худший вариант. По поводу лечения - да, действительно надо проводить химиотерапию. Причем я бы назначил полноценный курс - 4 АС (доксорубицин и циклофосфан) и доцетаксел в монорежиме 4 курса, затем ужч назначил бы лучевую терапию и гормонотерапию. Проводить наблюдение вам также надо тщательно - осмотр, УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, затем осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
Добрый день Дмитрий Анатольевич, ранее Вам писала мне 40 лет . У меня рак яичников 4 стадия, проведён курс хт карбоплатин,паклитаксел и весцизумаб. После 6 химии метостаз исчез с печени и с сальника ушли порожения. Назначили мне лимпарза по 300 мг 2 раза в день, но операцию (цеторедукция) думают надо делать или нет, это правильно? Врач говорит, что опухаль может исчезнуть, возможно ли такое? Могу ли я настаивать на операции или стоит подождать?
Вопрос # 61098 | Тема: Без темы | 23.04.2023 | Калининградская область
Здравствуйте, Анна. Вопрос очень дискутабельный и думаю,что вам лучше обсудить его на консиллиуме в составе которого будет онкогинеколог и химиотерапевт. Такую консультацию реально провести в клинике Лахта - там работает Эдуард Дмитриевич Гершфельд и химиотерапевт Полина Сергеевна Шило.
Здравствуйте, к вопросу 61050. Уважаемый доктор, вы написали, что назначение мне химиотерапии вопрос дискутабельный, что Вы имели ввиду? Теперь я сомневаюсь правильное ли лечение назначил врач, он очень молодой, стаж всего 4 года. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Дискутабельный означает то, что надо пригласить вас на совместную консультацию с химиотерапевтом, может быть провести дополнительные обследования. Затем вместе посмотреть вас, оценить все риски, преимущества и недостатки, посчитать на электронном калькуляторе прогнозы, вообщем подискутировать.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Заранее благодарю Вас за ответ. 2,5 года приём тамоксифена. Показатели крови: ASAT 48 (норма до 40), ALAT 70 (норма до 35), Gamma-GT 48 (норма до 40). Конечно, повышен холестерин. Имеется гепатомегалия, стеатоз. Что делать? УЗИ или КТ? Это метастатическое поражение печени?
Здравствуйте, Елена. Тамоксифен может вызывать повреждение печени. Первым делом я бы выполнил УЗИ печени, затем в случае сомнений - КТ. Не факт, что речь идет о метастатическом поражении печени, надо проводить обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, добрый вечер! Скажите, пожалуйста, можно ли ставить зубные импланты, если была мастектомия в 2019, химия и лучевая, а с тех пор пью Анастразол и 2 раза в год капельницы золендроновой кислоты. Дантист просит проконсультироваться у Вас по этому поводу: когда можно ставить зубные импланты, если можно, и какие должны быть выполнены условия.
Заранее благодарю за ответ,
С уважением,
Елена
Вопрос # 61120 | Тема: Без темы | 23.04.2023 | Свердловская область
Здравствуйте, Елена. Можно импланты ставить, через 3 месяца после последнего введения золедроновой кислоты.
Добрый день, Дмитрий Андреевич , у меня с 2018 года с 42 лет РМЖ ламинальный А , хер отрицательный KI67-7%, из лечение мастектомия и тамоксифен , в 2023 удалили яичники из-за побочек от тамоксифена. После удаления яичников , мой химиотерапевт сказал, что я могу прекратить лечение. А мне страшно, только пять лет прошло. Может мне ингибиторы начать пить?
Здравствуйте, Юлия. Можно продлить назначение тамоксифена до 10 лет спокойно, если вы хорошо его переносите. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброе утро ☀️
подскажите, пожалуйста, не влияет ли негативно употребление сока (Геля) алоэ на прием тамоксифена в плане всасывания и действия этого препарата?!?А то в интернете весьма противоречивая информация насчет данной темы ??♀️
Но при этом организм хочется поддержать как-то после и в период достаточно такого непростого лечения….
И, насколько я знаю, алоэ в целом очень полезно.
Спасибо ?
Вопрос # 61129 | Тема: Без темы | 23.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Не нашел я таких сведений ни в научной литературе, ни в базе лекарственных средств. Нашел информацию, что продукты сои могут влиять на действием тамоксифена. Я не вижу противопоказаний для приема продуктов, содержащих алоэ в вашем случае.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Благодарю за то что, находите время на ответы.
Сделала запас Тамоксифена. Скупала, где только удавалось. Но есть один нюанс: разные производители. Если распределить по сроку годности, то нужно принимать в таком порядке: Тамоксифен Гексал, Tamoksit (Турция), Тамоксифен тоже турецкий, но другого производителя и снова Гексал.
Можно ли так делать?
Вопрос # 61131 | Тема: Без темы | 23.04.2023 | Благовещенск