Здравствуйте! Дмитрий Андреевич! Вопрос такой, подскажите пожалуйста, капается золендровая, кислота 1 раз в полгода. Сделана 17 июля, через какое время можно проходить обследование (КТ, МРТ)? Это влияет как то на результат исследования ? Заранее благодарю!
Здравствуйте, Зульфия. Золедроновая кислота не влияет на результаты исследований. Можно выполнять в любое время.
Добрый день! Дмитрий Андреевич! Обращаюсь к Вам за помощью. В феврале 2019 года, мой диагноз инвазивный карцинома неспецифического типа G2, лимфоваскулярной и периневральной инвазии не обнаружено.размер опухоли 1*0.9*0.8 см. Расстояние до ближнего края резекции 5мм RO.pT1b. По ИГХ рецепторы эстрогена 80%, рецепторы прогестерона 40%, Ki 67 40%, Her2-neu 0. T1N0M0 после секторальной резекции, удалены лимфоузлы все нормально. Прошла лучевую терапию и пью тамоксифен. В июне 2023 во второй молочной железерак ст T1cN0M0 после мастэктомии, инвазионная протосковать карцинома неспецифического типа с лимфоваскулярной инвазией, 0,5 см от линии резекции опухоль 1.1*0.8*0.7 см без mts в 4 лу, в том числе сторожевом pT1сN0, степень дифференцирования G 2. В опухоли экспрессия эстрогена 98%, прогестерона 65%, Ki - 24, Her2 neu- 3(+). Мне 50 лет, Мутации генов brca1,2 методом пцр не обнаружено. Мне назначили лечение: ПХТ (4DC +трастузкмаб).ДЛТ, гормонотерапия и
Таргентная терапия до 12 мес, менопаузы нет). Правильно ли лечение на Ваш взгляд, и нужна ли лучевая терапия 1 стадия и грудь удалена? Гормонотерапия какой препарат? И какой может быть прогноз, Большое спасибо за Ваши ответы.
Здравствуйте, Светлана. Если выполнено удаление груди и речь идет о 1 стадии, то смысла в проведении лучевой терапии нет. Что касается назначенного лечения - полностью согласен с такой схемой. По поводу гормонотерапии - я бы скорее всего рекомендовал выключить функцию яичников и назначил бы ингибиторы ароматазы после завершения химиотерапии на фоне продолжения таргетной терапии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич-возраст 30 лет , Tinsitu N0M0 ,люминальный А , операция и лучи были. Яичники не отключали- только тамоксифен . спустя пол года приема тамоксифена , на гинекологическом узи обнаружена функциональная киста яичника 3 сантиметра , эндометрий в норме . гинеколог сказал просто наблюдать и снизить определенный уровень нагрузки в спорте ( на пресс) . Скажите это как вариант побочки от Тамоксифена ? и 2й вопрос : Можно ли при приеме тамоксифена принимать спортивное питание : Белок, он же протеин ?
заранее спасибо ? все ваши рекомендации помогают жить хорошо ?
Здравствуйте, Лиза. Речь идет о побочном эффекте тамоксифена. В подобном случае я бы рекомендовал выполнить анализ крови для определения уровня эстрадиола - бывает так, что на фоне приема тамоксифена, он существенно растет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. По результатам маммографии правая молочная железа-тип железистой ткани-B, железистая до 50%. В верхних квадрантах на фоне мелкоячеистой деформации фиброзированной стромы, мелкоузелковые уплотнения. Кожа нормальная, пжк- нормальная кальцинатов нет. Микрокальцинатов нет. Лимфоузлы не изменены. Левая молочная железа: тип железистой ткани-B, до 50 %. В верхних квадрантах на фоне мелкоячеистой деформации фиброзированной стромы, мелкоузелковые уплотнения. Кожа нормальная, пжк нормальная нормальная. Наличие патологических образований- в н/ внутреннем квадранте уплотнение изоденсивной плотности овальной формы, размером 2,2 х1.0 см, окружающие ткани не изменены. Наличие кальцинатов- нет. Микрокальцинаты- нет. Лимфоузлы не изменены. Заключение: Birads-2. Мелкоузелковое образование левой м ж? Фкм. Переживаю...
Вопрос # 62249 | Тема: Без темы | 05.08.2023 | Волгоград
На узи правой молочной железы выявили гиперэхогенную зону с наличием мелкого кровотока , вероятно что это наличие густого эпителия ?! Провели пункцию , цитологическое исследование : В пунктате густые бесструктурные массы, небольшое число клеток люминального эпителия, небольшое число лейкоцитов, эритроциты. Жалоб нет, выделений из груди никаких нет , при пальпации ничего не обнаруживается . Что означает данный результат ?
Вопрос # 62127 | Тема: Без темы | 05.08.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Алена. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - дисгормональном заболевании молочных желез. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за ответ на вопрос 62094.
Подскажите пожалуйста, многим делают лучи и с 1им поражённым лу, а моей маме отменили. Очень за это переживаю. Не будет ли прогрессии без лучевой с G3 и ки 67-60% в лу?маме 46 лет.
ЗДравствуйте, Ирина. Вклад лучевой терапии в лечении рака молочной железы при современной хирургии и химиотерапии, слишком преувеличен. Уверен, что все будет впорядке!
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Поставлен диагноз РМЖ Т2N1M0 2 кл. Группа , люм B HER2 - . Назначили лечение НАПХТ-4АС+4доцетаксил ., хирургическое вмешательство (полное удаление груди одной )и потом ДЛТ И Гормонотерапия. Скажите , правильно ли мне назначили лечение ? У еще вопрос после каждого курса химиотерапии падает гемоглобин, как я могу его повысить ? Едой нет получается , может какие то таблетки есть . Ответьте пожалуйста.
Вопрос # 62129 | Тема: Без темы | 05.08.2023 | Ярославль
Здравствуйте, Ольга. Да, в целом можно согласиться с назначенным лечением. По поводу падения уровня гемоглобина - надо назначать препараты железа (феринджект), возможно необходимо назначить эритропоэтин.
Добрый день. Какого производителя тамоксифена вы посоветуете? Или страну выпуска? Спасибо
Здравствуйте, Ольга. Вам надо провести компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости, чтобы точно установить стадию рака молочной железы (Мх в диагнозе говорит о том, что недостаточно сведений, чтобы оценить ситуацию). Посел установления стадии можно будет говорить о прогнозе и плане лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, уважаемый Дмитрий Андреевич! Пожалуйста подскажите, если есть возможность сделать органосохраняюшую операцию, то стоит ли её делать, какие есть риски? Мне 25 лет, не рожала, не боюсь отрезать грудь, но боюсь за лимфоузлы, не хочу быть инвалидом и ограничивать себя в движениях этой рукой, а также носить компрессионный рукав, также говорят руку можно не поднять до конца. Есть ли мастэктомия без удаления лимфоузлов или не так страшно делать органосохраняющую операцию и химия поможет? Не знаю какой выбор сделать, отрезать всё, чтобы наверняка рак не вернулся, но при этом быть неполноценным человеком всю жизнь, или сохранить органы, но тогда ведь может быть рецидив.
Здравствуйте, Алина. При мастэктомии и при органосохраняющей операции объем удаления подмышечной клетчатки может быть одним и тем же, что чаще всего и является фактом. Если лимфоузлы не поражены, то достаточно выполнить удаление 1-4 лимфоузлов, чтобы убедиться в том, что они не поражены. Если есть данные о поражении лимфоузлов, то надо их удалять. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.