Добрый день, Дмитрий Андреевич!Мне 43 года.
На УЗИ обнаружили злокач новообразование, 1 см. Т1N1M0.
Результаты биопсии и имх:инфильтратративный протоковый рак трабекулярно- тубулярного строения, G2,с хорошо выраженной фиброзированной стромой, с наличием структур карцином in situ протоков. ER -40%,6 баллов, РR- 5%,3 балла, Кi - 28%, HER - 0, СК 5/6- отрицательная реакция в инвазивной опухоли.Также имеется поражённый 1 ЛУ в подмышечной области(подтверждено данными биопсии).
Варианты лечения в 2х медиц учреждениях очень разнятся.1)начинать однозначно нужно с операции 2) начинать лечение с химиотерапии нужно.
Подскажите, как бы Вы поступили в моем случае?
Здравствуйте, Ксения. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы. По данным иммуногистохимического исследования опухоль чувствительна к гормонотерапии, но уровень рецепторов к эстрогену достаточно низкий. Я бы в таком случае повторил бы исследование в независимой лаборатории (рекомендую Юним в Сколково). По поводу тактики лечения - я бы также рекомендовал с химиотерапии и затем уже предложил хирургическое вмешательство. Приезжайте к нам на операцию, кстати. Квоты есть.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите,пожалуйста,такой вопрос. 3 марта 2023 года закончила 6 курсов химиотерапии по схеме DCH + пертузумаб (доцектацел,карбоплатин,трастузумаб,пертузумаб).24 марта 2023 года проведена операция на молочной железе, мастэктомия. В какой крайний срок после окончания химиотерапии,либо же операции необходимо начать курс таргетной терапии? Назначен трастузумаб-эмтазин. Лучевая терапия не назначена. Спасибо.
Вопрос # 61201 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Ярославль
Здравствуйте, Юлия. Хорошо бы начать лечение в течение 4-6 недель после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый вечер,4г назад прошла лечение рмж,левая грудь мастэктомия.было 8химий дооперационных.сегодня сделала УЗИ молочных желез,в правой груди склерозированные аденоматозные включения,диффузно расположенные точечной формы.Принимаю почти 4г тамоксифен. Нужно ли мне какое то лечение по поводу аденоматозные включений.Спасибо.
Здравствуйте, Марина. Думаю, что надо просто продолжить наблюдение. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в моей ситуации.
У меня Т 4b N2 M1 , инвазивная неспецифическая карцинома, гормонозависимая, мтс в печени. Прошла 8 курсов транстузумаб+доцетаксел. 21.03 была последняя химия. Улучшения значительные. Оставили транстузумаб в монорежиме, сразу же назначили тамоксифен, +гозерелин. 12.04 было мскт, где отметили улучшения. Через неделю вновь заболела грудь, и я обнаружила горошинку в ней. Узи показало второй очаг. Я в смятении, что это? Биопсию назначили только на 10 мая. Гозерелина был только один укол, и есть сомнения что он не сработал, критических дней нет. Так же грешу на тамоксифен, может он не работает? У меня честно, паника, что идет в лечении не так? Спасибо за внимание.
Здравствуйте, Анастасия. Необходимо сейчас продолжить назначенное лечение и дождаться результатов биопсии. Не факт, что речь идет прогрессировании - надо проявить терпение и спокойствие. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Меня зовут Кристина мне 32 года, рак правой мол железы, мастэктомия в 21 г, далее 4 красной и 12 паклитаксел. Ген мутация BRCA, удалила яичники, гинеколог отправляет к химиотерапевту чтобы определить дальнейшую тактику лечения, сказала возможно тамоксифен поменяют на ингибиторы, хотелось бы услышать ваше мнение, стоит или нет, и на какие именно, не раз помогали, спасибо огромное. Доброго здоровья Вам доктор
Здравствуйте, Кристина. Если опухоль гормонозависимая и речь идет о 1-2 стадии я бы оставил назначение тамоксифен до 3 лет и затем перешел на ингибиторы ароматазы до 7 лет. Если речь идет о 3 стадии - сразу бы предложил переходить на ингибиторы ароматазы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Я Вам уже писала и присылала фото в ват сап. T4N3Mo, негативный, агрессивный, Ki75, гормональный, отёчный рак, Her отрицательный. Было 2 Доцетаксела, грудь покраснела, уехала в Обнинск прошла Доксорубицин 4 химии, один раз через две недели. Потом обследование и консилиум 30 марта. Решили сделать 30 лучей и выписали Анастрозол, сказали пока операция не возможна. Так как во время вскрытия могут пойти метастазы. Сейчас прохожу лучи и пью месяц Анастрозол наш российский. Последняя неделя для меня ужасная, ночами почти не сплю, покрываюсь потом. Стало подыматся давление, голова ватная, внутренний аж иотаж. Организм измотался, появилась тошнота. Возможно ли это от Анастрозола российского, производитель Санкт-Петербург, выдали в больницы и нужно ли в моём случаи его пить, операции ещё же нет? И какой посоветуете, перестала его пить первый день без него. Лучи прошла пока 6 штук.
ЗДавствуйте, не исключено, что подобные симптомы связаны с некачественным препаратом. Сейчас доступен оригинальный препарат - Аримидекс, стоимость его не очень высокая - от 1 до 1.5 тысяч рублей за упаковку на месяц. Надо смотреть вас, конечно, чтобы говорить определенно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Три года наблюдаюсь у маммолога по поводу фиброаденомы. Размер 1,9 см, брали пункцию, которая подтвердила доброкачественность.
Последнее УЗИ было в мае 22 года. Но в этом месяце, в середине цикла очень заболела эта грудь, закаменела, внутри прощупываются плотные большие участки и сейчас нащупала гладкий катающийся лимфоузел подмышкой. Были выделения бело желто - зелёные из обоих мол жел.
На УЗИ только через три дня, а сейчас не могу успокоится.
Здравствуйте, Анастасия. Вам надо срочно обратиться к врачу. Надо вас смотреть, чтобы говорить определенно. Описанные вами симптомы могут встречаться при раке молочной железы. В ближайшее время обратитесь к врачу.
Здравствуйте. Безопасно ли проходить КТ трёх зон с контрастом для оценки эффективности лечения при химиотерапии раз в два месяца? И вобще в год какая максимальная доза облучения?
Здравствуйте, Саша. В целом суммарная доза безопасна, правда если следовать нормам, которые давно устарели, то КТ можно провести один раз в жизни. Индуцированный обследованием рак это большая редкость. В практике не встречался, пожалуй только после проведения лучевой терапии по поводу лимфогранулематоза (через много лет возникал рак молочной железы, но причинно-следственную связь для таких случаев надо еще доказать). Если вам показано проведение КТ с целью оценки эффективности, то надо ее проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте результаты УЗИ, очень переживаю. В ЛМЗ в ВНК определяется неправильной формы гипоэхогенное образование 17*15*12 мм с неровным нечетким контуром, неоднородное за счёт мелких гиперэхогенных участков, в том числе кальцинатов, в центральной зоне регистрируется единичный сигнал кровотока. Млечные протоки не расширены. Связки Купера умеренно уплотнены, не утолщены. Соски и ореолы без особенностей. Премаммарная клетчатка и ретромаммарное пространство без видимых эхо структурных изменений. Увеличения над, подключичных, парастернальных, аксиллярных, перегрудных л/у не выявлено. BI-RADS -4. Спасибо.
Вопрос # 61224 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Петрозаводск
Здравствуйте, Марина. По описанию речь идет об опухоли подозрительной в отношении рака молочной железы. Я рекомендую вам выполнить маммографию и биопсию данной опухоли, чтобы уточнить диагноз. Вы можете приехать к нам на диагностику. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня, уважаемый и человечный доктор! Помоготе понять. Инфильтрирующий рмж 2а ст нер2-1(+) ки67 12% Т1Н1М0. Не спец назначения. Мастектомия, реконструктируюсь. Лечение-Летрозол на 5 лет. Читаю рекомендации, Семя льна, но, в нем фитоэстраген, не опасно? Так же, Спирулина с ламинарией, там 65% белок! Белок и эстроген, в моем диагнозе, можно ли, не опасно?
Вопрос # 61227 | Тема: Без темы | 30.04.2023 | Всеволожск
Здравствуйте, Татьяна. В семенах льна количество фитоэстрогенов не велико и они повлияют на лечение. Даже в сое, которую подозревали в противодействии гормонотерапии при раке молочной железы, ее ненастолько много, чтобы обсуждать подобные эффекты. Спирулину и ламинарию употреблять можно. Перегружать себя белком не стоит, от этого могут пострадать почки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.