Добрый день, Дмитрий Андреевич! Поставили диагноз Злокачественное
новообразование
верхненаружного
квадранта молочной
железы (Рак левой
молочной железы II А (
Т2NOMo) Гистология от
29.05.2026:(226-9977)
Инвазивный
неспецифический рак 2й
степени
злокачественности левой
молочной железы. (G2).
ИГХ 7067 ( от 29.05.2026)
ER 8(5+3), около 30%
клеток PR 6(3+3),Her2/neu
1+(отрицательно),Ki67 50%, комиссии по лечению еще не было, какой бы вы порекомендовали план лечения и какие у меня прогнозы. Благодарю!
Вопрос # 70521 | Тема: Без темы | 18.06.2026 | Красноярск
Здравствуйте, Анжелика. Речь идет о 2 стадии рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному Б - чувствительна к гормонотерапии, нечувствительна к таргетной терапии, имеет высокое значение индекса пролиферативной активности. Я бы рекомендовал начать с операции, затем уже по результатам гистологического исследования думал бы о назначении только гормонотерапии (если метастазов в подмышечных лимфоузлах не будет обнаружено) или о химиотерапии, если стадия изменится за счет поражения лимфоузлов. При 2 стадии, люминальном Б, прогноз после радикального лечения благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Можно ли при РМЖ принимать коделак от кашля, совместим ли он с тамоксифеном?
Здравствуйте, Анна. Да, это совместимые препараты. Дополнительно вы можете проверить совместимость на сайте www.drugs.com
Дмитрий Андреевич, прошло 6 мес.после квадрантэктомии (Т1N0M0), на тамоксифене. Можно ли делать у косметолога массаж лица и шеи? Когда можно делать уколы ботокса?
Здравствуйте, Татьяна. Ограничений по данным процедурам при приеме тамоксифена нет.
Добрый день , Дмитрий Андреевич, принимаю анастрозол почти год. До этого принимала четыре года тамоксифен. Анастрозол назначили на три года. При приеме стал подниматься сахар в крови. Незначительно. И холесткрин. Можно ли перейти на летрозол. ? Рмж 2 стадия , хер позитивный. 2степень патоморфоза поЛавниковой. Достаточно ли семи лет гормонотерапии , или принимать до 10 лет? Спасибо.
Здравствуйте, Елена. Чтобы ответить на ваш вопрос надо бы знать стадию рака молочной железы.
Добрый день, Дмитрий!
Диагноз T2N0M0 2a ст, ER80%(8б), PR60%(7б), HER2 3+, KI67 15%. Прошла 6 курсов НАХТ (доцетаксел, карбо, трастузумаб). После НАХТ и операции патология ER80%(8б), PR5%(3б), HER2 2+, KI67 5%. RCB 2.
Назначили год Кадцилы, 5 лет гормональной терапии анастрозол, золадекс и золедронку.
Подскажите, пожалуйста, свое мнение о адъюванте, согласны ли Вы с лечением? Если после НАХТ рецепторы эстрогенов не изменились, может вместо кадцилы стоит пройти курс АС? Или добавить ингибиторы cdk4/6?
И подскажите, пожалуйста, так как учитывая молодой возраст и что я не достигла PCR теперь прогноз плохой?
Спасибо большое за Вашу работу!
Здравствуйте, Александра. Да, с назначенным лечением согласен. Назначать химиотерапию по схеме АС я бы не стал, равно как и назначать ингибиторы CDK4/6. Прогноз в вашем случае при условии проведения назначенного лечения будет благоприятный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, обращалась к вам за консультацией по поводу единичного МТС в 6 ребре,на ОФЭКТ есть накопление контраста,по КТ с контр- нет МТС. 12мес делали золендронкау, но ребро также светится на офэкт. какие ещё препараты применяют,если золендронка не работает?
Здравствуйте, Людмила. Если ухудшения при обследовании нет, то проблем быть не должно - я бы не стал менять лечение и продолжил бы введение золедроновой кислоты. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день, доброго Вам здоровья. Какой прогноз, как часто рецидив, возможно ли вылечить, скажите пожалуйста?
17.02.26г. РМЭ по Маддену справа 2 кл. гр.
ПГИ- 1) Клеток Педжета нет; 2) жировая ткань без опухолевого роста; 3-6) относительно крупные клетки, солидные in situ с комеонекрозами. 7-14) в 3л/у мтс; инвазивная карцинома с медуллярными признаками G2-pT2N1c(3/8) LIV0Pn0 R0. ИГХ - исследование от 03.03.2026: по Allred Er: негативный, Pr: негативный, Vertana anti-Her2/neu (клон 4B5):0 негативный; Кi67-90% хромогранин отриц;синаптофизин отрицаю, СК 5/6 единичные.
Пересмотр ПГИ и ИГХ в Краснодаре 12. 03.2026г. Er-отриц, Pr-отриц, Vertana anti-Her2/neu - 0; Ki67-95%. Инфильтрирующая протоковая карцинома grade lll, (NGS) Elston&Ellis 8(3+2+d3) с преобладанием неинвазивной внутрипротоковой карциномы.
Назначено:
4 АС раз в 2нед, 4 паклитаксел, раз в 2нед. Осталось сделать последние 2белых...Затем лучи. Дальше только наблюдение или ещё будет какое-то лечение? Спасибо большое!!! ?
Вопрос # 70468 | Тема: Без темы | 15.06.2026 | Краснодар
Здравствуйте, Елена. О прогнозе говорить сложно, потому что лечение начали с операции, а не с химиотерапии. Надеюсь, что все будет хорошо.
Здравствуйте, мне 40, у меня поставлен диагноз Т1аN1aM0, ст 2а, 3 л/ у поражены, Her3+, гормон +. Везде читаю, что сначала необходима химия, а потом операция. Но у меня получилось так, что первым этапом была мастэктомия с удалением лимфоузлов и ст с 1а вошла в ст 2а, сейчас прохожу химиотерапию по схеме 4ddAC+ 4таксаны+ трастузумаб, далее моно режим трастузумаб+ лучевая+ гормонотерапия с отключением яичников. Скажите пожалуйста очень плохо что начали с операции? Очень переживаю по этому поводу. Или допустимо проводить сначала операцию? И лучевая может проводиться параллельно с трастузумабом?Спасибо
Вопрос # 70469 | Тема: Без темы | 15.06.2026 | Северодвинск
Здравствуйте, Ольга. Я не могу сказать, что прямо все плохо - все-таки речь идет о 2А стадии. В целом назначенное лечение сейчас может быть эффективным, просто если бы начали с химиотерапии, то было бы понимание того, что лечение работает, и было бы понимание, насколько оно работает. Если бы химиотерапия не дала бы должного эффекта, можно было бы после операции назначить более совершенный химиотаргетный препарат - Кадсила. Проводить лучевую терапию на фоне введений трастузумаба можно - токсичность лечения при этом не возрастет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго дня. Дмитрий Андреевич, спасибо за Ваш труд. Вопрос: октябрь 2024 операция по резекции мж,1 стадия рмж, горомонозависимая, ампфликации нер2 гена не обнаружено, ки67-24%, декабрь 2024 было 15 сеансов лучевой. Рекомендовано отключение яичников. По моей просьбе март 2025 была проведена экстирпация матки с придатками. с 23 декабря 2024 принимаю тамоксифен (турция), в принципе переношу его хорошо. Но есть информация что переход на анастразол после первых 2-3 лет лечения хорошо переносится и значительно улучшает выживаемость без рецидивов у пациентов в постменопаузе при ранней стадии рмж. Есть ли смысль перейти на анастразол. Ваше мнение?
Добрый день.Дмитрий Андреевич,напишите пожалуйста,у Вас есть онлайн консультации?
Дело в том,что у меня месяц назад,при прохождении медкомиссии обнаружили опухоль в левой груди.Оказалась онкология...На руках уже практически все исследования.ИГХ с Питера прислали.Делали в НМИЦ онкологии им.Н.Н Петрова.Лечение ещё не назначали.Деносумад укололи первый укол.КТ брюшной полости не хорошее.Осталось результат МРТ дождаться,и будет консилиум.Большей степени про свой диагноз узнаю с каналов Ваших,на которые подписалась ,врачей онкологов .Хотелось бы Ваше очень мнение,перед началом лечения....
Вопрос # 70473 | Тема: Без темы | 15.06.2026 | ЯНАО,г Губкинский