Вопрос № 66752
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич!
Женщина 47 лет.Диагноз рак молочной железы G2 T1N0M0;Ki-67% — приблизительно 30%; Her-2 отрицательный; люминальный В.
Опухоль нашли на узи,предложили сделать мастоктамию,так как проходила периодически лечение кист с 2019года.
В 2020 была сделана операция по удалению кист и после этого было наблюдение на УЗИ.
Решилась на операцию в 2024году,сделала первую операцию подтяжка груди,чтобы убрать лишнюю кожу,так как форма груди вытянутая,ведь о РМЖ никто и не думал.
Через месяц сделали мастоктамию,а после уже получила результат РМЖ.
Сделала анализ BRCA мутаций нет,кт органов метастазы не обнаружены.
После сделали третью операцию,так как изначально не удалили лимфоузлы.Гистология лимфоузлов хорошая.
Затема начала лечение!
Прошла 4 химиотерапии по схеме AC (Доксорубицин + Эндоксан).
Дальше Тамоксифен на 5 лет + золодекс.
Но у меня все равно страх и непонятка. У меня низкие лейкоциты ,изменения в нейтрофилах.
Мои вопросы:
1. Что мне делать с изменениями с крови ,к кому обращаться?
2. Какие обследования и с какой периодичностью проходить на протежении 5 лет ?
3. У меня слабость,бывают головокружения и темнеет в глазах,становится плохо,кидает в пот,связанно ли это с тамоксифеном или стоит пройти какие-то обследования ?
Здравствуйте, Анна. 1. Скорее всего, речь идет о первичном истощении красного костного мозга. Обратиться можно к гематологу, скорее всего, он отошлет вас обратно к онкологу с рекомендацией выполнить обследования — от осмотра до фиброколоноскопии. 2. Осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, здоровой молочной железы, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем КТ грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год. При назначении тамоксифена мы также рекомендуем выполнять УЗИ органов малого таза с оценкой толщины эндометрия, так как тамоксифен достаточно часто вызывает гиперплазию эндометрия — разрастание железистой ткани в матке. Режим — 1 раз в 3–6 месяцев. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.