Здравствуйте. Дмитрий Андреевич , у меня РМЖ T1cN0Mo, вопрос: по МСКТ грудной клетки увидели - ,, дополнительно визуализируются множественные увеличенные лимфоузлы корня бризжейки парааоартальной группы, поперечным диаметром до 15 мм. Год назад в описание при прохождении КТ ОГК было такое отмечено, но онкологи не обратили внимание. В этот раз внимание обратили и назначили МСКТ брюшной полости. Опасно ли такое увеличение? О чем оно говорит? И можно ли после МСКТ ОГК делать после нескольких дней перерыва МСКТ ОБП боюсь большой лучевой нагрузки, все с контрастом. Спасибо
Вопрос # 62563 | Тема: Без темы | 12.09.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Арина. Такое исследование не опасно и если есть показания, то надо выполнять, а показания есть. Я бы также рекомендовал выполнить фиброгастроскопию и фиброколоноскопию. Лучевая нагрузка при компьютерной томографии не велика, а диагностическая ценность большая.
Здравствуйте. Мне 55 лет. В октябре 22 была мастэктомия. 1 стадия люминальный а. Вопрос. На работе заставляют делать прививку добровольно_ принудительно от гриппа. Мне можно или нет?
Здравствуйте, Любовь. Да, можно. Никаких противопоказаний после проведенного лечения нет. Я обычно сам рекомендую вакцинироваться.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Маме 74 года, 2 месяца назад проведена операция гемиколэктомия справа А16.18.016. - рак слепой кишки pT3N1bM0G1LV1Pn0R0 IIIb ст. 2 кл.гр. Гистология заключение: аденокарцинома толстой кишки low grade, 6х10 см, с инвазией в жировую ткань, с ангиолимфатической инвазией, без перенивральной инвазии, с наличием опухолевого почкования (tumor budding) BD2 (intermediate) - 5-9 почек. Метастазы в 2 ( из 6) л/у, края резекции без опухолевого роста С18.0, pT3N1bM0L1V1Pn0 G low R0.Сейчас проходим химиотерапию, назначили капецитабин. После первой капельницы экзорума ( второй препарат прокапывали так же, но название не знаю) и приема в течение одной недели капецитабина сдали анализ крови, все в норме, только настораживает сахар -9.68, до всего этого сахар был 5.9-6.5. Диету соблюдаем, может быть что то уже начинать пить для снижения сахара. И еще, каков прогноз при нашем диагнозе, Благодарю за ответ!
Здравствуйте, Светлана. Я в большей мере занимаюсь лечением рака молочной жеезы, поэтому вам надо обратиться на онлайн-консультацию к Полине Сергеевне Шило или к Екатерине Сергеевне Болотской (можно через ее администратора Инну +79111477805). По поводу уровня сахара - надо снижать, речь идет о сахарном диабете. Лечащий врач или эндокринолог может назначить соответствующее лечение.
Здравствуйте , Дмитрий Андреевич! Кратко напомню свою историю. Трнрмж в 21, рецидив в лу средостение - в конце 22, пролечили паклитаксел + карбопоатин ( цисплатин) 6 курсов- все чисто. Но Врач назначил 8 курсов капецитабин. 8 курс не допила таблетки ввиду сильной побочки в виде сильной слабости, тошноты, боли в спине, грудине разной интенсивности. КТ. С контрастом делала 2 месяца назад после 5-но кусрса капецитабина- все чисто . Скажите, может ли появиться какая либо опухоль за это время? Потому как странно, на первых курсах капецитпьина чувствовала себя более менее норм, боли в грудине были оч незначительны . На 5-8 кусок состояние ухудшалось . Или это связано с побочной? Врач говорит что КТ делать ещё рано и ща такой срок ничего не появилось. Но я паникую.
Вопрос # 62520 | Тема: Без темы | 06.09.2023 | Уилмингтон
Здравствуйте, Наталия. При трижды негативном раке бывает быстрое прогрессировние. Если КТ была 2 месяца назад, то, возможно, я бы предложил через 1 месяц повторить ее. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Вопрос # 62510
Добрый вечер! Спасибо огромное за быстрый ответ.
Сегодня прошла еще УЗИ, расшифруйте, пожалуйста.
Слева
Кожа не утолщена
Тип строения acr b
Перенхима фиброзная и жировая ткань
Толщина перенхиматозного слоя около 7 мм
Жировая трансформация железистой ткани значительная
Эхогенность железистой ткани повышена
Млечные протоки не расширены, единичные в центральных отделах до 0,7 мм, содержимое однородно, анэхогенное, без пристеночных включений
Очаговые образования отчетливо не выявлены
На 14 часах на переферии железы, аваскулярный участок пониженной эхогенности без четких контуров с сохранным паренхиматозным рисунком 6,9*6,7*8,6( по типулок. ФАМ?)
На 18 часах в 2 см от соска нельзя исключить участок нарушенной архитектоники с акустической дистальной тенью и усилением васкуляризации при ЦДК( тень от св. Купера?)
Справа
Кожа не утолщена
Тип строения acr b
Перенхима фиброзная, остаточно железистая и жировая ткань
Толщина перенхиматозного слоя около 7 мм
Жировая трансформация железистой ткани значительная
Эхогенность железистой ткани повышена неоднородна,с гипоэхогенными стромальными разрастаниями в ВНК
Млечные протоки не расширены, единичные в центральных отделах до 0,9 мм, содержимое однородно, анэхогенное, без пристеночных включений
Очаговые образования отчетливо не выявлены
Спасибо огромное)
Вопрос # 62522 | Тема: Без темы | 06.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. По УЗИ пишут, что данных за рак молочной железы нет, теперь осталось посмотреть вас.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич,принимаю тамоксифен 1.5,года,плохо сплю,и постоянного нервничаю,невролог прописала амитриптилин 0.5 таб,подскажите он совместим с тамоксифеном?к онкологу только через 2 недели попаду,Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Альбина. Действия друг друга эти препараты не ослабляют, но есть средней степени взаимодействие, которое может приводить, в свою очередь, к нарушению ритма, изменению электролитного баланса, синдрому удлинения QT и др. В целом, принимать можно, но при появлении каких-либо симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы срочно обратиться к врачу. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу #62512 и # 62514. Если резюмировать оба вопроса, что из терапии лучше использовать : ИА или фарестон.
Здравствуйте, Анна. На мой взгляд - фарестон. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич...С 2020 года лечилась (вся красная и белая химия, радикальная операция груди) от трижды негативного рака груди, ставили 2 d стадию ..после операции пила капецитабин..к концу 2021 года показались надключ и полключ лимфоузлы (до операции были поражены по УЗИ, но после красной и белой химии на УЗИ не были видны)..Прошла 8 курсов паклитаксела(через 21 день)...через месяц снова увеличение надключичного лимфоузлы, нет дифференциации на слои..Решили сделать биопсию .В 2023 г.вырезали 4 надключичных лимфоузлы..все поражены МТС..Мутаций нет никаких (проверили в Питере)..Но вот уже не трижды негативная карцинома, а люминальный Б, her отрицательный...Назначили анастразол и рибоциклиб..Скажите пожалуйста, ...Могут ли клетки снова стать трижды негативными при понижении анастразолом эстрогена? Спасибо за ответы.Инна, 58 лет, Калининград
Вопрос # 62511 | Тема: Без темы | 06.09.2023 | Калининград
Здравствуйте, Инна. Да, опухоль могла измениться под действием лечения. Конечно, надо взглянуть на результаты иммуногистохимического исследования - иногда врачи считают люминальным раком случаи, когда уровень рецепторов низкий, но это не совсем правильно. Если речь идет действительно о люминальном Б типе, то с лечением я полностью согласен. Надо обратить внимание на регуляное обследование с целью оценки эффективности лечения - необходимо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор!
Помогите с расшифровкой маммографии, начинать бояться? )
45 лет, хирургический климакс, 3 года на ЗГТ(Эстрадиол)
Правая молочная железа:
На маммографии в стандартных прямой и косой проекциях:
Структура молочной железы представлена преимущественно фиброзно-жировой тканью с небольшим
остаточным железистым компонентом, расположенным преимущетвенно в верхне-наружном квадранте
(ACR-b).
Узловых образований, нарушений архитектоники и локальных асимметрий не выявлено. Кожа не утолщена.
Сосок и ареола не изменены. Ретромаммарное пространство свободно.
Левая молочная железа:
На маммографии в стандартных прямой и косой проекциях:
Структура молочной железы представлена преимущественно фиброзно-жировой тканью с небольшим
остаточным железистым компонентом, расположенным преимущетвенно в верхне-наружном квадранте
(ACR-b).
На границе квадрантов задней трети железы, в 71мм от соска визуализируется участок локальной
асимметрии 7х4мм в ML проекции. Аналогичный участок визуализируется на границе нижних квадрантов, в
77мм от соска, размерами 12х6мм (в ML проекции) на фоне данных изменений визуализируются аморфные
микрокальцинаты.
Кожа не утолщена. Сосок и ареола не изменены. Ретромаммарное пространство свободно.
Лимфатические узлы:
с обеих сторон до 11х6мм, с жировыми воротами
Томосинтез:
Справа: на границе квадрантов задней трети железы, в 54мм от соска, визуализируется участок локальной
асимметрии 6,5х9,4мм (Slab, CC-13, ML-10).
Слева: на границе квадрантов задней трети железы, в 71мм от соска визуализируется участок локальной
асимметрии 7х4мм в ML проекции. Аналогичный участок визуализируется на границе нижних квадрантов, в
77мм от соска, размерами 12х6мм (в ML проекции).
Заключение:
ММГ-картина участка локальной асимметрии правой молочной железы (фиброз? образование?, BIRADS-3);
участков локальной асимметрии левой молочной железы с включением микрокальцинатов (фиброз? ЗНО
(мультифокальная форма?), BIRADS-4b).
Вопрос # 62510 | Тема: Без темы | 06.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте доктор, мне делали операцию на молочной железы,выписали из больницы,стал ходить на перевязку,из соска стала выделятся плазменная жидкость,крови нет почему выделяется жидкость?с уважением Владимир