Дмитрий Андреевич, добрый вечер!РМЖ 3с ст,гормонпозитивная,Her 2отр,G1,Ki 5%.Прошла 8 курсов ХТ(4 красных,4 белых)Был mts в надключичном л/у,подмышечных л/у.После операции по гистологии в 3 из 11 удаленных подмышечных л/у полный патоморфоз,в 1 -частичный ,в 3 удаленных подключичных чисто.А вот надключичные остались неудлённые.Может в них быть полный патоморфоз,если подключичные л/у чистые?Или теоретически плохие клетки могут в них остаться ?
Вопрос # 59805 | Тема: Без темы | 04.01.2023 | Бессоновка
Здравствуйте, Татьяна. Теоретически остаться клетки в этих лимфоузлах могут, но сейчас мы с вами занимаемся гаданием на кофейной гуще. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич .Моей жене (сейчас ей 57 лет.) была проведена операция
15.02.2017г. по Модену РМЖ 2А стадия гормонозависимая по 8 баллов Her 2 отр. Сейчас понимает анастрозол . Хотелось бы узнать из вашего опыта на сколько часто встречаются метастазы РМЖ в кости стопы.
Здравствуйте, Алексей. Крайне редко встречаются метастазв в кости стопы. Метастазы возникают обычно в тех костях, в которых происходит кроветворение - позвоночник, ребра, грудина, кости таза. Вам надо обратить внимание на прием витамина Д, кальция. При назначении анастразола я обычно рекомендую введение золедроновой кислоты с целью профилактики остеопороза и профилактики метастазов в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Огромное спасибо за ваши ответы. У меня рмж. Была химия, операция, сейчас 12 курсов трастузумаб эмтанзин. Принимаю тамоксифен и гозерелин. После 5 курса появилась сильная тугоподвижность суставов. Причём очень болит плечевой сустав с неоперированной стороны.если долго сижу, трудно встать.Хотелось бы знать,на какой из препаратов такая реакция и что с этим делать? Мне 41год. Кальций в норме. Принимаю кальцемин адванс, витамин Д, коллаген.
Здравствуйте, Софья. Думаю, что тугоподвижность связана с выключением функции яичников и наступившей менопаузой, не исключено, что речь может идти об отдельном заболевании - например, ревматизме или ревматоидном артрите. Можно по данному вопросу провести обследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В октябре у меня была секторальная резекция правой молочной железы. Удалили фиброаденому на фоне фиброзно-кистозной мастопатии, которая находилась на ореоле. Гистология подтвердила доброкачественный процесс. Образовался синяк во всю грудь, большое уплотнение на месте операции т. к. хирург нашёл с трудом данное образование. Ничего назначено не было. Спустя две недели стала замечать небольшие кровянистые выделения из соска в виде совсем маленьких сгустков. Обратилась к своему хирургу, не проводя УЗИ он взял и откачал целый шприц крови. Сказал гематома. Ещё были назначены антибиотики. Несколько месяцев ничего больше не замечала. Уплотнение уже практически не прощупывается. И вот на днях, опять заметила маленький сгусточек из соска. Накануне пришлось поднять тяжесть. Скажите пожалуйста, что это может быть и что делать в данной ситуации? До операции ничего подобного никогда не было.
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, была большая гематома, которую надо было после ее возникновения удалять или выполнять пункции через 2-3 недели. Вероятно, в настоящее время речь идет об остаточных явлениях - возможно такие эпизоды повторяться, а возможно и нет, но в целом думаю, что ничего страшного в этом нет.
Здравствуйте, у мамы онкология 4 стадия молочной железы с метастазами в кости печень легкие, сейчас тошнота рвота, гдудь кроточит постоянно,
еле ходит почти не может ходить нет опетита очень похудела когда сидит голова кружится подскажите какие прогнозы что попить от тошноты и рвоты,как ее увезти на госпитализацию если она не ходит может ли 112 вызвать чтоб ее увезли
Здравствуйте, Татьяна. От тошноты я обычно назначаю ондансетрон и церукал. По поводу лечения - надо, конечно, смотреть пациента и назначать то или иное лечение по ситуации.
Добрый день! С50.4 2ст без мтс триждынегативный. Прошла 4 курса АС ( делала пэт оно показало все чисто но сказали дальше капаться), 4 курса доцетоксел, оргоносохраняющую операцию с удавлением 13 лимфоузлов , (полный регресс , все чисто) и 21 курс лучевой терапии. Скажите пожалуйста:
1. Когда можно посещать бассейн и аквааэробика после окончания ЛТ?
2. Приём поливитаминов ( Опти вумен) навредит или нет, статьи в интернете разные
3. Для наблюдения мне назначали только узи, когда нужно делать КТ с контрастом или Пэт кт
Здравствуйте, Дарья. 1. Если кожные покровы после проведения лучевой терапии не пострадали - нет покраснения или эрозий, то в бассейн идти можно. Акваэробика в принципе не противопоказана. 2. Можно спокойно принимать 3. По поводу наблюдения - я бы назначил расширенный режим - осмотр, УЗИ молочных желез, регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в год осмотр, компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич! У меня к Вам 2 вопроса. Мне 60 лет, в прошлом году обнаружен РМЖ Т1b, N0, M0. G2, Ki-62 18%, Эстроген 99%, прогестерон 98%. Проведена органосохраняющая операция, БСЛУ, в 4 ЛУ отсутствие МТС.Далее ЛТ, анастразол. Во время ЛТ заболела ковидом и курс ЛТ прервался на 2 недели. На начало болезни было проведено 13 сеансов. Целесообразно ли было продолжать ЛТ после такого перерыва? И второе: в послеоперационном рубце диагностирована липогранулема ( по результатам биопсии). Боюсь не переродится ли? Можно ли удалить? Мой доктор говорит: не надо ничего трогать.
Здравствуйте, Елена. Да, проведение лучевой терапии можно было продлить спокойно - сроки позволяли. Липогранулема - воспалительная опухоль, возникает при омертвении жировой ткани. Опасности обычно не представляет. Она наблюдение надо проводить.
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
У меня рмж, Т2N1M0. Инвазивный неспецифический G3 (3+3+2), с внутрипротоковым компонентом солидного и некрозного типа NG2 с комедо-некрозами. Кальцификаты. Her2 3+, er 30% (3+3)=6, pr 40% (4+3)=7. Ki67- 25%. Получила 6 крсов хт по схеме ТСНР, полный регресс. субтотальная радикальная резекция правой молочной железы с одномоментной маммопластикой большрй грудной мышцей в комбинации с эндопротезом и БСЛУ.
Гистология на операции: по Миллер-Пэйн регресс опухоли 5. RCB class- pCR.
yp NoTo (sn). Три сигнальных лу без метастазов.
Рекомендовано 11 антиHer2 таргетных циклов препаратом трастузумаб каждые 21 день, возможное проведение лучевой терапии, эндокринотерапия до 5лет ингибиторами ароматазы вместе с отключением яичников.
Вопрос: нужно ли облучать? И почему? Какие риски, если нет?
Здравствуйте, Елена. Если после операции осталась железистая ткань, то лучше провести облучение. Впрочем, я не уверен, что она осталась - возможно, что она вся удалена - просто название операции говорит о том, что она вроде как должна остаться. С другой стороны, использовался протез. Надо уточнить у хирурга - сделал он мастэктомию и назвал субтотальной резекцией эту операцию или все-таки сделал он резекцию - частичное удаление молочной железы. По поводу лечения лекарственного - полностью согласен и поздравляю вас с таким результатом.
Добрый вечер! Скажите пожалуйста, женщина 48 л. По маммаграфии и УЗИ Br.5. лимфоузел 1,5 см, образование в ПМЖ ~1,8 мм.
Результаты тонкоигольной биопсии
( цитологии): клеточный состав соответствует раку без признаков специфичности с умеренной дифференцировкой клеток.
ТРИПАН- БИОПСИЯ назначена только через 10 дней. Скажите пожалуйста, за такое короткое время не будет ли значительного ухудшения ситуации? Также скажите пожалуйста, по данным цитологии, кроме того что это рак, можно ли узнать ещё какие то сведения ?
Заранее благодарю за ответ
Здравствуйте, Евгения. Хорошо было бы сразу выполнить трепан-биопсию, потому что речь идет об опухоли, подозрительной в отношении рака. Думаю, что 10 дней ничего не изменят, но волнения прибавят. Я также ответил на вопрос в режиме приоритет.
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич, 49 лет, негормонозависимый, хер 3+, G2, ki больше 20, 2а ст, мутаций не обнаружено, заканчиваю химию: 4 красной и 12 белой, сделали 4 транзубама, операция на февраль, посоветуйте, пожалуйста, все удалять или подкожную с сохранением кожи, ареолы и соска, у меня верхне- внутреннее, ближе к центру расположена. Здоровую грудь не хотяэт удалять. Лучи нужны? Транзубам делают только до полгода, а как потом? Спасибо за ответы.
Здравствуйте, Лариса. Лучевую терапию при второй стадии рака молочной железы и при условии удаления всей ткани молочной железы проводить не надо. По поводу операции - надо смотреть вас, если после химиотерапии (хорошо бы к ней еще добавить пертузумаб) опухоль уменьшится, то можно сделать мастэктомию с одномоментной реконструкцией молочной железы. Эстетически, конечно, выполнить операцию с двух сторон будет выгоднее.
По поводу лечения после операции - если будет достигнут полный лечебный патоморфоз, то есть опухоль исчезнет полностью, то, конечно, можно будет назначить только трастузумаб до 1 года (всего должно получится 17 введений). Если опухоль не исчезнет полностью, то надо будет думать о назначении более совершенного препарата для таргетной терапии - Кадсилы (трастузумаб-эмтаназин) - 14 введений. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача. Приезжайте к нам на операцию. В приложении памятка.