Здравствуйте, мне 34 года, две дочки 6 лет и 10 лет, сейчас третья беременность 34 недели. В 30 обнаружили РМЖ справа 10*13, pr 5, er 5, her2/new 0, ki67 10 процентов. На консилиуме предложили кесарить в 35-36 недель с биовариэктомией, т.к.рожать больше не собираюсь. А затем операция на груди, либо частично, либо полное удаление. Анализ на мутацию генов ещё в работе, не готов. Химиотерапию сказали не нужно. А лучевую сказали посмотрят нужно ли после операции. Диагноз С50. 4, T1N0M0 инвазивная карцинома. Неделю назад обнаружила увеличенный под мышечный лимфоузел 11*4, на УЗИ сказали без изменений. Является ли это признаком метастаза? И верно ли такое лечение? Хотели ехать в Москву, я из Самары. Но боимся потерять время, т.к.беременность ещё.
Здравствуйте, Александра. Да, если по данным УЗИ лимфоузел имеет сохраненную структуру, то вряд ли речь идет о метастазе, но повторить УЗИ через 1 месяц надо обязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 25 лет, я кормлю грудью уже 1,5 года (было кесарево). За это время месячные так и не стали регулярными. До родов всегда цикл был чётко 28-30 дней, а сейчас около 40 дней. Делала узи малого таза - без патологий. Нормально ли это на грудном вскармливании? Уже стала переживать. В груди только одна киста 6мм. Может ли цикл восстановиться после завершения гв? Заранее спасибо за ответ ?.
Здравствуйте, Арина. Да, такое изменение менструального цикла может быть при кормлении грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. 30 сентября 2021 года прооперирована по поводу РМЖ, гормонозависимый. В настоящее время принимаю анастразол. Какие продукты питания нужно исключить? Интересуют продукты, содержащие фитоэстрогены.
Вопрос # 60078 | Тема: Без темы | 23.01.2023 | г. Северодвинск
Здравствуйте, Инга. Эстрогенное действие фитоэстрогенов до сих пор остается большим вопросом, поэтому я бы больше обратил внимание на калорийность продуктов - надо стараться не набирать вес. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте, спасибо большое за ответы. Скажите пожалуйста, 1. на Пэт КТ просматривается головной мозг? 2. Пэт может заменить остеосцинтиграфию ? 3. Последнее время очень повышена тревожность, нарушен сон, что можно пропить безопасное? (На тамоксифене). СПАСИБО БОЛЬШОЕ.
Здравствуйте, Елена. 1. Да, но данные не совсем точные, надо использовать для диагностики МРТ головного мозга. 2. ПЭТ может заменить на сцинтиграфию. 3. Можно использовать Атаракс, но назначает его только лечащий врач, это рецептурный препарат. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич. Живу в городе где нет маммолога. Прошла всё что можно за 2 месяца, после выделения из одной груди. Маммограмма: кожа, со скидкой, ареолы не изменены. Признаки фиброзно-жировой инволюции с остатками жилистый ткани. Патологических образований не выявлено. Региональные лимфоузлы не увеличины. УЗИ: фкб диффузная форма. Очаговые образования не определяются. Эндокринолог: сдала гормоны, всё норм... Цитология выделений из груди: обнаружено бесструктурное вещество, без ядерные чешуйки. Клеток эпителия молочной железы не обнаружено. Выделения беспокоят янтарные, был момент, когда при нажатии выделения были,возможно с кровью. .. Что означает анализ по цитологии, о чем он говорит. Что делать дальше. Как лечить?
Здравствуйте, Ольга. Данное исследование можно расценить как неинформативное. В целом выделения из груди при надавливании у женщин, которые ранее рожали и кормили грудью являются нормой. Если по данным маммографии и УЗИ молочных желез данных за рак молочной железы нет, то надо просто продолжить наблюдение.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич ?. Я к Вам обращалась ранее в вопросе 59871. Маме пришла гистология после мастэктомии. В груди все-таки нашли серо-жёлтый плотный участок без чётких границ размером 3*2*1,5см.Заключение :внутрипротоковый рак молочной железы G2. Метастаз в подмышечный лимфоузел (1 из 8). Край резекции, подключичные лимфоузлы (4)без опухолевого роста. То есть всего 2 лимфоузла подмышечных поражены (один который сначала вырезали до мастэктомии, а другой во время мастэктомии). Подскажите пожалуйста, когда первый раз убирали увеличенный лимфоузел и у него была агрессивность G3, а сейчас в опухоли агрессивность определилась G2 - это что-то меняет? Врач сказал, что ждём игх и будет химия. Скажите пожалуйста, излечение возможно?
Здравствуйте, Ирина. Надо дождаться результатов иммуногистохимического исследования, а затем уже решать вопрос с лечением. Разная степень злокачественности в опухоли и метастазе не повлияет сильно на тактику лечения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! С декабря 2020 трижды негативный рак левой МЖ (G3 (3+3+3), er0, pr0, Her2 отрицат, Кi67 80%), сТ1с N1M0/ур T2N1a. 4 АС, 4 доцетаксел, органосохранная с БСЛУ (мтс в 2 из 6лу) (7.06.22); лучевая лмж и зон регионарного лимфооттока до СОД 48-50Гр (21.07.22-15.08.22); капецитабин Кселода на фоне лучевой в метрономном режиме (3+2), а затем с 27.08.22 пять курсов (5+5 и затем снизили 4+3) до 27.12.22.
13.12.22 обнаружен левосторонний гидроторакс, гистологическая картина и иммунофенотип опухоли плевральной полости соответствует мтс инвазивной карциномы МЖ, тройной негативный подтип.
Подскажите, пожалуйста, какую тактику лечения Вы видите в данной ситуации (может лучше обратиться к Вам на приём лично?)? Есть возможность участия в каких-либо клинических исследованиях?
Здравствуйте, Светлана. В таком случае я бы рекомендовал провести дополнительное исследование опухоли на наличие рецепторов PDL1. Если они позитивны, то я бы рассмотрел вопрос о назначении схемы атезолизумаб (таргетный препарат) и наб-паклитаксел (химиопрепарат), если рецепторы отрицательные, то назначил бы схему гемцитабин и карбоплатин. К сожалению, возможности взять вас в клиническое исследование у меня нет - в большинстве исследований набор пациентов закрыт. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич)? РМЖ pT1NoMo,1 стадия,0,63 мм без опухолевого роста,Кi67-до 10%. 15.02.2022 прошла радикальное лечение,3 клиническая группа,в ремиссии. Принимаю фастерон и наблюдаю за эндометрием.Гинеколог хочет назначить гормональные препараты ( ИНДИНОЛ ИЛИ ЭНДОРА,либо ВИФЕРОН) Подскажите,пожалуйста,в моем случае..,можно ли мне принимать какой-то из этих препаратов?
Здравствуйте, Марина. Индинол и виферон не являются гормонональными препаратами. Использовать их можно, хотя я не уверен, что они подействуют на эндометрий. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Мне 31 года, нашли на УЗИ уплотнение 2 уплотнения в разных мж 6 мм и 8 мм с четкими ровными контурами. Сделали пункцию. Результат: "Клеточность умеренная. В материале обнаружены в большом количестве расположенные разрозненно и виде обширных ветвящихся структур клетки кубического эпителия протоков молочной железы с характерными пальцевидными выростами и просветами в виде "окон"Отмечается небольшой полиморфизм размера ядер, наслоение ядер друг на друга. Встречаются в небольшом количестве клетки типа миоэпительальных с биполярными ядрами и скудной цитоплазмой.Фон чистый пер.крови" Врач сказал нужно удалять сектор.резекцией.Можно ли это удалить вакуумной биосией ?(маммотом) а не хирургически Не хочется резать обе мж.Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Анастасия. Да, лучше всего удалить данные новообразования с помощью вакуумной-биопсии. В Санкт-Петербурге рекомендую обратиться к хирургу-онкологу Шохруху Халимжоновичу Дониярову.
Доброго времени суток Дмитрий Андреевич.
Помогите пожалуйста разобраться с ситуацией.
РМЖ G2T1cNoMo РМЭот 29.04.2020г.ИГХ ЕР- 5 б РR -4 б,Кi 67 15%
назначен тамоксифен ,ч/з 2 мес.лекарственный геппатит,тамоксифен отменен.18.08.20г.операция двухсторонняя тубовариоэктомия по поводу солидного образования на левом яичнике 5*7 см.Гистология -паппилярная цистоаденома.Матка была удалена ранне в 2019 г.из-за рецидивов полипа эндометрия. с 23.08.20 г назначен летрозол .
В январе 2021 г. в зоне рубца ,вероятно гранулема 0.5 см,цитология2021/936 - единичные клетки подозрительные в отношении рака.Иссечение образования в марте .ПГЗ- элементов опухолевого роста нет.
25.01.2021 г в НМИЦ им.Бурденко -открытая операция на Г.М. по поводу мешотчатой аневризмы бифуркации правой ВСА.-клепирование аневризмы ВСА.
МРТ 28.09.21 - протрузии МПД, грыжи МПД,ДДИ ГОП,остеоарторз реберно-подвздошного сустава.Остеосклеротический очаг в теле Тh позвонка.
Остеоденсометрия 06.22г.-остеопения L1-L4.
СЕНТЯБРЬ 2022г.УЗИ Л/У СПРАВА в подчелюстной области размер 20*8 мм.,с несколько стертой дифференц.на слои,с выраженной гиперплазией коркового слоя. ТАБ под УЗИ 15.09.22 - цитология гиперплазия лимфоидных элементов .
УЗИ ОБП от 27.12.22 стеатогепатоз,полипоз желчного пузыря.
Олеогранулемы п/о рубца.
узи признаки коллоидного рубца правой доли щетовидной железы.
УЗИ Л/У шеи от 27.12.22: с обеих сторон 2-3 л/у до 14 мм с гиперплазией,сохраненной диффференц.на слои .СПРАВА поднижнечелюстной л/у 22*10 с выраженной гиперплазией корк.слоя, стертой дифф.на слои.
Остальные л/у не увеличены.
РЕКОМЕНДАЦИИ онколога : ПЭТ -КТ всего тела в январе 2023.
За год удалили 11 зубов из-за летрозола , СПРАВА внизу нет ни одного зуба ,т.е. от зубов инфекция исключена . Но,7 декабря переболела гриппом. С СЕНТЯБРЯ по ДЕКАБРЬ справа л/у поднижнечелюстной по УЗИ увеличился с 16*8 до 22* 10 .
Этот л/у болезненый ,поэтому и обратила внимание в августе.
ОАК 23.12.22г.: Hg- 140 ,WBC -9.2 ,PLT - 178, СОЭ-9 ,Лимфоциты -39,моноц-1,с/я -60. Био.хим анализ крови: АСТ-29.8.АЛТ-41.4,белок -66.СРБ-отр,щел.фосф 231,креатинин 77,Fe 14.8,Ca 2.1,Р- 1.45.сахар 4.7.
ВОПРОС : ПЭТ -КТ всего тела серьезное обследование, после каждого КТ тромбоциты падают,иногда до 120,боюсь что будет после ПЭТ КТ.
Как Вы считаете ,правильно ли даны рекрмендации врача в моем случае? Стоит ли делать ПЭТ КТ всего тела?
Спасибо .
Здравствуйте, Татьяна. Думаю, что ПЭТ КТ назначено с целью оценки лимфоузлов, которые определяются при УЗИ. Наверное, я соглашусь с мнением вашего лечащего врача.