Добрый день, Дмитрий Андреевич! Хотела уточнить может ли появиться вновь филлоидная фиброаденома после подкожной мастэктомии с одномоментной установкой импланта. Была расположена поверхностно. Гистология: Доброкачественная филлоидная опухоль. Края резекции негативны. Фиброзно-кистозные изменения с апокриновой метаплазией, протоковой гиперплазией обычного типа.
Здравствуйте, Людмила. Да, к сожалению, филлоидная фиброаденома может появляться вновь даже после подкожной мастэктомии. Но происходит это редко.
Добрый вечер! По результатам УЗИ правой молочной железы была назначена пункция. Заранее сказали, что вероятно фиброаденома. Пришли результаты. Заключение цитологического исследования звучит так: Элементы крови, голоядерные элементы, элементы стромы, скудное кол-во клеток выстилки кисты, скопления клеток кубического эпителия с участками пролиферации. О чем может говорить данное заключение ?
Здравствуйте, Диана. Данное заключение говорит о том, что речь идет о фиброаденоме -доброкачественной опухоли молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте
Мне 22 года, не рожала
В 2022 году обнаружили фиброаденому. Встал вопрос, убирать или нет? Врач сказал, можно убрать, но вроде как не обязательно.Решение за мной(
Было 3 обследования и вышло так, что все сделаны на разной аппаратуре и у разных специалистов. По УЗИ у меня 3 фиброаденомы, расположенные вплотную друг к другу, но каждая со своим контуром(оболочкой)
1 ОБСЛЕДОВАНИЕ - 27.06.2022. Диагноз - фиброзно-кистозная мастопатия с локализацией с обоих сторон. Размеры -
1) 12х6.5 мм
2) 15х4 мм на 12 часах бобовидная четкие, ровные, изоэхогенная, однородные
2 ОБСЛЕДОВАНИЕ - 24.10.2022
Аппарат : Mindray
На 12 ч в правой МЖ визуализируются сниженной эхогенности неоднородной структуры овальной формы образования 0.98х0.66 см, 0.59х0.41 см, 1.15х0.41 см, 0.91х0х40 см. В ВН квадрате визуализируется участок сниженной эхогенности неоднородной структуры 1.22х0.71 см.
3 ОБСЛЕДОВАНИЕ - 27.11.2022
Аппарат : HITACHI ARIETTA V70
В правой МЖ на границе верхних квадрантов пальпируется плотно-эластичное, подвижное , чувствительное при пальпации образование , размером 2.5х1.5 см, с четким контуром
Подробнее из этого же обследования:
На 12 ч на расстоянии 10 см от соска подкожно визуализируется гипоэхогенное дольчатое образование ( из 3-х) с четким волнистым контуром , неоднородной структуры , общим размером 27.4х7мм, с признаками смешанного кровотока при ЦДК. Образования по отдельности размером - 12.2х3.7х12.8 мм, 13.8х4.8х10.6мм, 10.8х6.8х15 мм. При КСЭГ с признаками доброкачественного образования
Заключение : многоузловое образование правой молочной железы, подобное фиброаденоме
Была сделана также биопсия 19.12.2022
Результат: в пунктате- эритроциты , единичные небольшие фрагменты фиброзной стромы, изредка встречаются макрофаги, группы призматического эпителия с признаками пролиферации, единичные- с признаками апокринизации. Категория: С2
Диагноз- фиброаденома правой мж, 1б кл.гр/(основной)/
Подскажите пожалуйста ваше мнение. Как вы считаете, в моем случае стоит убирать образование?
Здравствуйте, Виктория. Явной тенденции к росту фиброаденом нет, поэтому я бы рекомендовал продолжить наблюдение - удаление всех этих фиброаденом может привести повреждению ткани молочной железы, то в последующем может отразиться на кормлении грудью. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Огромное спасибо за ответ на вопрос № 60301. Можно ещё один вопрос - что означает в диагнозе G2 и клиническая группа III после операции?
Здравствуйте, Марина. G2 - степень злокачественности, средний вариант. 3 клиническая группа - группа пациентов после радикального лечения, здоровых.
Дмитрий Андреевич, добрый день! Вопрос мой был 59600.Огромное Вам спасибо за ответ. Очень нужен совет Ваш. После ответа Вашего ,26.12.2022 делали УЗИ: подмышечные л/узлы не увеличены. Направили на МРТ. 06.01.2023г. сделали.Результат:определяется участок неправильно овальной/вытянутой формы,повышенного МР-сигнала в Т2 и Т2 ТIRM, пониженного в Т1 ВИ в задних отделах V ребра??по правой задней паравертебральной-среднелопаточной линиям(на уровне визуализации), размерами до 3,9х0,9х1.1 см(фронт/сагит/верт), с локальной его деформацией на уровне изменений, без признаков явных смещений и утолщений, с признаками нерезкого ограничения диффузии в режиме ДВИ,без снижения на ИКД картах.При динамическом контрастировании Магневистом 10.0-без признаков патологической фиксации парамагнетика.(хотя сегодня при разговоре с ней. на вопрос было ли накопление препарата ,сказала что якобы туда они не направляли,т.к. делали МРТ мягких тканей,а не костей.)
Заключение: МР -признаки структурных изменений задних отделов V? ребра справа(susp.перелом,ушиб,менее вероятно патологическая инфильтрация).МР-данных за наличия образований в правой подмышечной ямке,лимфоаденопатию-не выявлено.
Рекомендовано при необходимости МСКТ- для уточнения изменений ребра.
Был пересмотр диска в онкоцентре; энхондрома или МТС? написали. А Вы как считаете? Что это с ребром.Метастаз? Остеосцинтиграфия только 22 марта.Даже платно. Ждать долго. Посоветуйте ,пжл, стоит срочно МСКТ сделать? c контрастом ? или можно и без? сосем недавно 25.11.22г. ПЭТ КТ была.Все было хорошо. Что это с ребром может быть?
Хочу еще добавить, что в начале октября переболела ковидом.Не может ли причина изменений ребра- ковид? У меня еще остеопения 3степени
Сейчас принимаю анастрозол, 1 раз полгода деносумаб пролиа,(в январе 4-й укол был) , альфакальцидол, витамин Д3
C нетерпением жду от Вас ответа и совета. Спасибо Вам заранее.
Здравствуйте, Лайсания. Вряд ли ковид является причиной изменения ребра. Думаю, что надо дождаться сцинтиграфии костей и далее уже решать вопрос о тактике лечения.
чаще всего так проявлят себя старые переломы.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. В июле 2022г. поставили диагноз трижды негативный (ВСЁ по 0) рак левой МЖ, T2N2M0 стадия 3а. Прошла 4(красные) + 12 (пакля + карбоплатин) химий, 23.01 была операция по Мадлену, удаление всех подмышечных узлов с больной стороны. После операции мтс в л/у не обнаружены, в опухоли патоморфоз 3 степени по Лавниковой.
Прописали лучи. Но я хочу ещё капецитабин. Врач говорит - не нужен он, зачем травить организм. Что бы вы посоветовали?
Здравствуйте, Марина. Я бы рекомендовал в таком случае курс капецитабина. Если опухоль после лечения была больше 1 см, то можно приехать к нам для участия в клиническом исследовании по вакцинации против трижды негативного рака - информация ниже.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Подскажите какой препарат лучше Золадекс или Бусерелин? Два раза ставили Золодекс за свой счёт. Бесплатно ставят только Бусерелин. У меня сомнения по поводу качества и влияния на организм. Есть разница между ними в этом плане?. Стоит ли продолжать ставить Золодекс так же за свой счёт? Или перейти на Бусерелин?
ОФЯ назначили на 2 года, какие рекомендации есть в таком случае для поддержания здоровья (остеопороз, увядание и пр.) ? Уж очень побочных эффектов много. Как жить без главного женского гормона и не состарится раньше времени( ?
Спасибо за Ваши ответы на вопросы!
Вопрос # 60305 | Тема: Без темы | 09.02.2023 | Хабаровск
Здравствуйте, Татьяна. Бусерелин и золадекс имеют одинаковую эффективность - претензиий к Бусерелину у меня нет на самом деле.
По поводу длительности терапии - я назначаю на 5 и более лет выключение функции яиников при 3 стадии. Что касается наблюдения, то я рекомендовал бы денситометрию - исследование плотности костной ткани с целью исключения остеопороза - разрежения костной ткани. рекомендации по наблюдении я даю в случае если знать стадию заболевания, детали лечения, сопутствующие заболевания.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! У меня рмж сТ2N2МО прошла 3 курса химии:доцетаксел+карбоплатин+ трастузумаб+пертузумаб через 21 день. На данный момент задержка,нет пертузумаба, будет через 2 недели. Неделя уже прошла,я ничего не капаю. Может есть смысл прокапать 3 предыдущих препарата, а через неделю докапать пертузумаб или лучше ждать еще неделю и капать все сразу? Заранее спасибо!
Вопрос # 60309 | Тема: Без темы | 09.02.2023 | Рязанская обл
Здравствуйте, Лариса. Лучше всего продолжить терапию без пертузумаба - не откладывать очередное введение полностью. Если задержка в ведении будет 1 неделя - не страшно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Выполнили пункцию 2 образований.
Первое:жир,фиброциты
Второе пласты уплощенного эпителия ,жир
Подскажите что это
Здравствуйте, Светлана. Данные результаты я бы расценил как неинформативные. Чтобы оценить ситуацию в целом, необходимо смотреть вас и смотреть результаты всех исследований.
День добрый Дмитрий Андреевич!
В июле 2022 оперировались у Вас? В последующим, по Вашей рекомендации прошла курс протонной терапии в МИБС 20 фракций ы(октябрь).
Эстрадиол 17,55 и ФСГ 151 от 24.12.22 Диагноз: С50.8 Рак правой молочной железы T46N1MO IIIB ст. Отечно-инфильтративнаяформа (Er-66, Pr-66, Ki67-30-35 %, Her2/neu-1+) 4 курс НАПХТ "АС" от 28.02.22 с/п 12 курсаХТ "Паклитаксел" еженедельно от 06.06.22 Состояние после РМЭ справа от 23.07.22г. Протонная терапия 07.10.22-04.11.22г. Санкт-Петербург) Рекомендации: Учитывая ИГХ статус опухоли и стадию заболевания рекомендовано:- Овариальная супрессия Гозерелин 3,6 мг 1 раз в 28 дней-1 год(либо бусерелин 3,75 мг 1раз в 28 дней-1 год)- Анастрозол (по месту амб. прикрепления) 1 мг по 1 таб 1 раз в сутки длительно до 5 лет.
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу назначения гормональной терапии.
Менопауза 3 года.. Нужно колоть Гозерелин?
Вопрос # 60307 | Тема: Без темы | 09.02.2023 | Новосибирск
Здравствуйте, Анна. если вы находитесь в менопаузе более 3 лет, то конечно смысла назначать гозерелин нет. По поводу остального лечения - согласен полностью и добавил бы еще золедроновую кислоту 4 мг 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза.
Безусловно, Анна в вашем случае я бы рекомендовал расширенный режим наблюдения - осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, молочной железы и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца. Хорошо бы через 6 месяцев повторить КТ грудной и брюшной полости с контрастированием и затем проводить это исследование 1 раз в год + осмотр.
Также я бы рекомендовал выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани для исключения остеопороза - до начала лечения ингибиторами ароматазы и через 1 год. Есть смысл выполнить анализ крови для определения уровня витамина Д. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.