Вопросы-ответы | страница 449
Здравствуйте, Надя. Честно говоря, не знаком с данной работой - пришлите ссылку на публикацию, можно будет обсудить.
Здравствуйте, Ольга. Речь идет о 1 стади рака молочной железы, по данным иммуногистохимического исследования опухоль относится к люминальному А типу рака молочной железы - это относительно благоприятная в своем течении форма рака. По поводу лечения - да, я согласен с таким вариантом, хотя, конечно, Ольга, вам придется набраться терпения - эффект при такой терапии наступает не быстро - надо проводить лечение в течение 16 недель минимум.
Также надо контролировать ситуацию с эндометрием - выполнять УЗИ органов малого таза до начала лечения и через 3 месяца.
Я бы однозначно в вашем случае предложил бы еще проведение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием до начала лечения + контроль эстрадиола через 28 дней после введения золадекса (эстрадиол - женский половой гормон, который вырабатывается в яичниках).
Приезжайте к нам на операцию.
Здравствуйте, Валентина. Ничего делать с этой опухоль не надо - ничего страшного в ней нет. Лечение проведено правильно и успешно и надо продолжить гормонотерапию + наблюдение. Смотрите, Валентина, вам выполнена органосохраняющая операция и поэтому надо в течение первого года проводить УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов 1 раз в 3 месяца, далее компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в год.
Также, надо не забывать о том, что вы находитесь в менопаузе и получаете ингибиторы ароматазы, а стало быть риск развития остеопороза достаточно высокоий и в таком случае я рекомендую выполнение денситометрии - исследование плотности костной ткани 1 раз в год + назначаю золедроновую кислоту 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет с целью профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Сергей. Нет, обычно в этих местах жир не откладывается. Если дефект выраженный, то можно сделать липофиллинг - введение собственного жира в места, где есть западения.
Здравствуйте, Гуля. Вы не прислали мне КТ - может быть тогда ватсапом попробуете? +79219453318. Если речь идет о метастазах в кости, то конечно, надо назначать золедроновую кислоту + проводить исследование опухоли в молочной железе и думать о лекарственном лечении.
Здравствуйте, Ирина. Тамоксифен можно заменить на торемифен (Фарестон) в дозе 60 мг в сутки, но если этого препарата нет, то можно заказать препараты в Турции (см. мой телеграм канал), а в принципе, Ирина, с учетом вашего возрасат и с учетом того что вы принимаете тамоксифен почти три года, можно перейти на ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ирина. Да, действительно это так - при определении мутации необходимо переходить на схему фазлодекс (фулвестрант) и алпелисиб. Золедроновую кислоту, конечно, надо оставить. Вам обязательно надо выполнять регулярные обследования с целью оценки эффективности лечения. И кстати, Ирина, если вам 43 года, то конечно, я бы предложил выключить функцию яичников с помощью оперативного вмешательства. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Екатерина. Данное исследование я бы расценил как неинформативное. Чтобы оценить ситуацию в целом - надо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ан. Обычно гормонотерапия включает в себя тамоксифен - он может назначаться как с выключением функции яичников, так и без выключения таковой. Обычно назначают схему золадекс и тамоксифен при 3 стадии. В целом по поводу назанчения гормонотерапии в вашем случае - уровень рецепторов к эстрогенам и прогестерону низкий и в принципе можно было ее не назначать, впрочем вопрос требует уточнения - надо видеть заключение иммуногистохимического исследования. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Ольга Николаевна. Я бы к данному лечению добавил бы еще рибоциклиб (Рисарг) или палбоциклиб (Ибранс) + одновременно рекомендовал бы выполнить анализ опухоли на наличие мутации PIK3CA (см. сайт поднимитеруки.рф). Рибоциклиб или палбоциклиб могут существенно улучшить результаты лечения при люминальном раке молочной железы, они конечно добавляют токсичности в лечение, но не такое как химиопрепараты. Смотрите, Ольга Николаевна, определить мутацию надо для того, чтобы понять, а точнее исключить факт резистентности (устойчивости опухоли) к данным препаратам. Если таковая есть, то надо переходить на лечение по схеме фулвестрант + алпелисиб (Пикрей). Также вам надо выполнять компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием с целью оценки эффективности лечения каждые 12 недель. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.