Здравствуйте. 1 ст, хер2+++, гормонозависимая, лечение прошла, сейчас тамоксифен и уколы трипторелина на 5 лет, а что будет через 5 лет когда закончатся уколы, опять будут месячные, а эстрогены не поспособствуют новому росту? Мне сейчас 36 лет. И еще вопрос: можете посоветовать онколога из Краснодара
Вопрос # 63199 | Тема: Без темы | 15.11.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Юлия. При 1 стадии можно лечение проводить в течение 5 лет, а выключение функции яичников в течение 2 лет, но, учитывая ваш возраст, можно довести лечение по схеме выключение функции яичников + тамоксифен в течение 5 лет. Восстановление менструаций может способствовать росту опухоли, но будем надеяться, что через 5 лет ни одной опухолевой клетки не останется в вашем организме. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Спасибо вам за ответ, Дмитрий Андреевич. Позвольте ещё спросить. Мне назначают трепанобиопсию, забор ткани пистолетом. Значит трепано нельзя мне? Только тонкоигольную аспирацию во второй раз уже делать мне? Так? Я читала, что трепанобиопсию тоже с осторожностью надо делать. ?
Здравствуйте, Наида. Сообщите номер вашего первого вопроса или процитируйте его.
Здравствуйте. Мой вопрос и Ваш ответ 62949. Я хотела уточнить, у меня образование экстрогено зависимое. Даже при этом не нужно было прохолить лучевую и отключать яичники гозерелином и принимать летрозол?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мне 62 года 26 июля мне сделали операцию СР+ПЛАН на основании диагноза Са правой мол. железы pT1bNOMO(I st) Lum A. Инфильтративная дуктальная карцинома (NOS) правой молочной железы Grade 2 (3+2+1), 9 мм в наибольшем измерении, без структур карциномы in situ и без достоверных признаков лимфоваскулярной и периневральной инвазии в пределах исследованных фрагментов. Удалено 13 подмышечных узлов без метастатического поражения. Латеральный, верхний, нижний медиальный края резекции негативные. pT1bNO Заключение - Estrogen Receptor 8 (5+3) 100℅; Progesterone Receptor 8(5+3) 90℅: Her2/Neu негативная (0) ;Ki-67 15℅. 2,5 месяца я ездила на откачку лимфы к врачу, был дерматит. С 1 ноября начала принимать анастразол, его нужно пить 5 лет. Стало подниматься давление, обострился остеохондроз. Отек груди и под рукой на туловище не проходит, к вечеру усиливается и стала отекать рука во второй половине дня. Районный онколог сказал это лимфедема, результат удаления лимфоузлов, что у полных это частое побочное явление. И что это не лечится. Нужно ли было удалять здоровые лимфоузлы? 24 ноября мне будут делать лучевую терапию и радиолог сказала, что отек усилится. Обязательно ли мне делать лучевую терапию или можно отказаться? И правда, что отек теперь на всю оставшуюся жизнь? Буду благодарна за ответ.
Вопрос # 63170 | Тема: Без темы | 14.11.2023 | Санкт- Петербург
Здравствуйте, Ирина. Здоровые лимфоузлы не надо было удалять в таком количестве - надо было выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов. По поводу отека руки, а точнее лимфостаза - его надо лечить обязательно. По поводу лучевой терапии - в целом, по современным взглядам на эту тему, ее можно и не проводить, но вопрос очень дискутабельный. Если отек возник недавно, то можно еще полечить вас и устранить его. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Доброго времени суток, Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. Несколько лет как беспокоит фкм мж. В 2021 году из кисты пункцией был взят анализ, ответ фиброзно-кистозное содержимое. Недавно на последнем узи мне ставят бирадс 4,говоря, что контуры нечеткие и есть кровоток. Но в той клинике, где я проходила большинство обследований и сами мамологи онкологи уверили, что это та самая киста. Было узи, мамография, на абусе смотрели. Назначили наблюдение в динамике. В размерах за 3 года не меняется. Два узиста посоветовали биопсию брать. Что посоветуете, доктор?? Какие действия? Мира и добра вам.
Здравствуйте, Наида. Если появился кровоток в кисте, то лучше выполнить тонкоигольную пункцию и выполнить цитологическое исследование, чтобы в очередной доказать, что данных за рак молочной железы нет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Снова извините. Дополнение к вопросу 63174 по поводу мутации brca. Я так поняла мутации brca назначают вне зависимости от возраста? Мне на момент постановки диагноза было 55 лет, сейчас уже 62 года. Хочу проверить на эти мутации,все же при положительной мутации будет дополнительная опция лечения олапариб или талазопариб.На сайте НМИЦ Петрова сказано что "Пациентам с диагнозом «рак молочной железы» исследование выполняется только при наличии одного из условий:
1) возраст менее 50 лет;
2) билатеральное заболевание;
3) отягощенный семейный анамнеза у родственников первой линии (мать, сестра, дочь) по раку молочной железы, либо по раку яичников (учитываются только случаи заболевания в возрасте до 65 лет);
4) трижды-негативный (ER/PR/HER2-отрицательный) тип опухоли;
5) наличие диагноза «рак яичников».
1.Следовательно по омс я не смогу пройти данное исследование на мутации BRCA так как возраст у меня 55 лет был? У меня гормонозависимый тип РМЖ, возможно кто то в роду и болел, не знаю
2.Или всё же анализ на мутации brca проводится независимо от возраста только при наличии диагноза рак молочной железы и при мтс?
Здравствуйте, Ание. Исследование на 8 частых мутаций методом ПЦР назначается практически всем. Перечисленные на сайте НИИ онкологии показания касаются расширенного метода - NGS (более 100 мутаций). По поводу прохождения исследования по ОМС - лучше задать вопрос в местную поликлинику.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Прооперирована (мастэктомия) в 2019 г. по поводу РМЖ (Т1N1M0), прошла ПХТ, с августа 2019 на тамоксифене - 1 год, после чего проведена овариоэктомия, переведена на ингибиторы ароматаз. Через полгода наступит 5 лет, как принимаю таблетки (1 год тамоксифен и 4 года ингибиторы). Подскажите, какие рекомендации дальше? Принимать ингибиторы ещё 1 год до 5ти или можно суммировать и завершать лечение? По результатам денситометрии остеопения присутствует…
Вопрос # 63183 | Тема: Без темы | 14.11.2023 | Калининград
Здравствуйте, Мария. Я бы рекомендовал назначение ингибиторов ароматазы в течение 7 лет + добавил бы еще введение золедроновой кислоты 1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич!Ответьте пожалуйста, мне сделали не правильно УЗИ, там эндометрии был 10мм я пошла к лечещему врачу ,и она меня перевела на анастразол,но он мне не подошёл,я принимала его 3 месяца. Но оказалось что врач мне не правильно сделала узи, через неделю приёма анастразола я сделала повторно УЗИ в онкоинституте,и мне сказали что все хорошо 1мм эндометрия. Вот теперь хотела спросить ,а можно ли с анастразола вернуться на тамоксифен .яичники у меня удалены вместе с грудью.мне 48лет.
Вопрос # 63168 | Тема: Без темы | 14.11.2023 | Ростов на Дону
Здравствуйте, Светлана. Да, можно спокойно вернуться, если речь идет о 1-2 стадии рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Проконсультируйте пожалуйста. 25 апреля была операция органосёхраняющая. T1 N0M0. Прошла 20 лучей. Прошло после лучей 2,5 месяца. Сегодня сделала УЗИ . Заключение, слева утолщение или уплотнение в груди имеет отёчный или эдэматозняй характер. Подкожная клетчатка имеет гипоэхогенную структуру , с отеком тканей в нижнем латеральном и ниюне- медиальном сегменте Bi-RADS4. Удалены были 4 лимфоузла, результат гистологии - чистые. Под мышкой чувствую отёк. Как Вы считаете заключение УЗИ, это что- то опасное? Спасибо. С уважением Валентина.
Вопрос # 63184 | Тема: Без темы | 14.11.2023 | Крым Джанкой
Здравствуйте, Валентина. Скорее всего, речь идет об отеке, связанном с проведением лучевой терапии, но наблюдение я бы рекомендовал продолжить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Вопрос по онкомаркеру С15-3. За 4 года в диагнозе он повышается из года в год, сдавала в авг 2023, показатель 68. Как вы считаете, насколько данный анализ информативен? Что порекомендуете для исследования причин повышения дополнительно? У меня РМЖ T1N0M0. В 2019 году мастэктомия левой МЖ, Х/Т по схеме 4 АС, гормонотерапия тамоксифен, в 2021 оварэктомия, наличие мутации brca1. Заключения по обследованиям - все без патологии (проходила сцинтиграфию в окт 2023, КТ легких, МРТ ГМ, маммографию, узи МЖ- все обследования были летом 2023г) В сем.анамнезе у отца был рак печени, у тети рак поджелуд.железы.
Здравствуйте, Елена. Если уровень онкомаркера выше нормы в 2 раза, то надо проводить обследование - компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости. Если колебания происходят в пределах нормы, но ничего делать не надо и просто продолжить наблюдение в режиме, которое вам назначили ранее. Если есть мутация, то? конечно, я бы предложил вам профилактическую ампутацию здоровой молочной железы с целью снижения риска развития рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.