Вопросы-ответы | страница 445

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Спасибо, что отвечаете на наши вопросы! У меня люминальный В, T2N1M0 возраст 47 лет. В марте 23 года на фоне ХТ прекратились месячные и с тех пор не возвращались. 25.08.23 сдала ФСГ - 61 и Эстрадиол - менее 15, врач назначил Летрозол и Деферилин. 15.11.23 снова сдала ФСГ -9,86, Эстрадиол -1 и сразу возник вопрос: 1. Можно ли продолжать принимать Фемару, если ФСГ так снизился 2. Означает ли что Деферилин не работает? яичники не 'гасит"? И нужно менять на другой препарат? Было 2 укола и почти 3 месяца принимаю Фемару

Добрый вечер, Дмитрий Андреевич! Принимаю анастразол. Была операция, был рецидив РМЖ. У меня завышен холестерин 7. Скажите пожалуйста можно ли мне в моем случае принимать Омега 3 ? Как это может отразиться при онко? Спасибо!

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Большое спасибо,что помогаете людям. Помогите пожалуйста разобраться в ситуации моей родственницы. Женщина 52 года,менопауза. В августе текущего года обнаружили РМЖ. На первом этапе провели радикальную мастэктомию левой молочной железы, диагноз St IIIC pT2 pN3a M8500/3 Инфильтрирующая протоковая карценома левой молочной железы, Grade 2, с комплексами DCIS с камедонекрозами, умеренным гиалинозом стромы, скудной, очаговой перитуморальной, лимфоцитарной инфильтрацией и сосудистой инвазией. В 10 лимфоузлах метастазы аденокарциномы. ИГХ: ER +8, PR +6, Her2/neu 0, Ki67 - 40% Назначили 8 курсов химии (первые 4 доксорубицин + циклофосфамид, следующие 4 других) затем лучевая и гармонотерапия. Месяц назад воспалились 2 лимфоузла надключичные со стороны удаленной груди и 1 акселярной группы (подмышкой). На пэт кт с контрастом в заключении: лимфаденопатия левой надключичной группы с повышенной метабалической активностью 10*12мм, c SUVmax 3,13. Другие лимфоузлы шеи не увеличены А единичный кселярный узел, со стороны рубца 13*12мм с низкой фиксацией ФДГ с SUV max 0,99 Врач который ведет лечение, предлагает сейчас химию после 2х курсов из 8ми прервать и начать лучевую, родственница с ним согласовала сделать третью химию, т.к опасается появления отдаленных метастазов. На днях возьмут биопсию из воспаленных лимфоузлов чтобы узнать цитологию этих клеток. Врач окно-химиотерапевт из Москвы , к которому обратились в МНИОИ им. П.А. Герцена по полюсу омс, чтобы узнать второе мнение, рекомендовал продолжить химиотепию до конца 8го курса и далее начать лучевую. Очень важно знать ваше мнение в текущей ситуации, как вы бы поступили на месте лечащего врача. Прервать химию и начать лучевую или же закончить полный курс (8 химий) и уже далее лучевая на лимфоузлы. Ваши прямые эфиры смотрел, ваши ответы на вопросы пациентов читал последнюю неделю, понимаю что при текущей стадии заболевания вы рекомендовали химиотерапию перед операцией, но в августе надключичные узлы были не воспалены, врачи предварительно ставили вторую стадию и решили сперва удалить опухоль. Постарался кратно и информативно описать ситуацию, очень нуждаюсь в вашем квалифицированном мнении. И еще вопрос, есть ли возможность какими либо мерами снизить риск появления отдаленных метастазов в её случаи в будущем (помимо гармонотерапии, контроля с помощью узи,пэт,кт) Еще раз большое спасибо Дмитрий Андреевич.

Доброго времени суток! Мне 27 лет, беременностей не было, была обнаружена года 3 назад фиброаденома более 2х см, которую удалила буквально неделю назад. Шов в целом заживает нормально, но в верхней небольшой части большое скопление кровавой корочки, что с ней делать? Можно ли ее снять и обработать шов? Если да, то чем лучше обработать ? Также я бы хотела у Вас узнать, какова вероятность образования новых фиброаденом, если сейчас я принимаю контрацептив Димиа в целях восстановления уровня гормонов в яичниках, т.к. есть дисфункция по типу опсоменореи и завышен в 2 раза прогестерон, также наблюдается большое скопление кист в груди, которую оперировали, фиброзно-кистозная мастопатия? Рекомендуете ли Вы прием таких препаратов при наличии подобных заболеваний и в целях отсутствия рецидивов?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите, пожалуйста, мне нужно удалить зуб. Первое введение Золедроновой кислоты было в июне 2023, следующее запланировано на конец декабря. Когда можно его удалять? Благодарю Вас заранее за ответ!!!

Здравствуйте! В ноябре поставили диагноз карцинома м/ж НСТ G2. ИГХ Er-0, Pr-0, Her2 neo - 0. Ki67 - 40%, BRCA 1,2 - не найдены. Назначили НАПХТ 4 AC+12 паклитаксел + карбоплатин. cT2N1M0, но подтвердить N1 не смогли так как при пункции л/у получили бесструктурные массы. Потом забыли переделать. На химии была слабая положительная динамика - с 32×28 до 21×18. Далее провели подкожную радикальную мастэктомию с одномоментной реконструкцией. Заключение гистологии - ацинарная карцинома с частичным регрессом RCB-II, 2,377. Размерами 2,2×1,0×1,3. В 4 аксиллярных лу без мтс. ypT2 ypN0 cM0, Pn0 L1 V0 R0. Ki 67 - гетерогенная реакция с преобладанием низкой пролиферативной активностью опухолевых клеток (Ki67 - 1-4%) и единичными, мелкими очагами с высокой активностью(Ki67 - около 40% ). Имеются признаки лимфоваскулярной инвазии. TILs 5%. Назначили капецитабин по 7 таблеток на 8 курсов и лучевую терапию. Закончила ее 16 сентября и тогда же сделали кт 3 зон - очаги мтс не выявлены. Сейчас на 6 курсе сухой химии и на узи нашли гемангиому в печени - 6мм. Подскажите что делать с гемангиомой? Наблюдать на узи или делать мрт с контрастом и пункцию? Учитывая гистологию мой прогноз не очень благоприятный? Я правильно понимаю, что у меня редкий вариант рмж и возможности химии себя исчерпали?

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, если есть мутация чек 2, то грудь удаляют, как при brca? Что вообще делать, если мутация подтверждается, как обезопасить себя? Спасибо заранее за ответ ?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Меня зовут Татьяна. Мне 34 г. В прошлом году у меня обнаружили кисту в левой м.ж. кисту я наблюдаю.. Киста где то 1 см. Скажите она может перерости в рак. В интернете что только не пишут. Очень боюсь. Спасибо.

Здравствуйте,Дмитрий Андреевич.Принимаю палбоциклиб с аримидексом. Падают нейтрофилы. Вчера получила препарат при показателе нейтрофилов 1,1 (норма 1,80-7,70). Прием препарата был перенесен на неделю только один раз при показателе 0,9. Нейтропения 2 ст.(указано в выписке).Можно при показателе 1,1 нейтрофилов принимать палбоциклиб? Спасибо. С уважением Татьяна.

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Помогите , пожалуйста, разобраться в моей ситуации. РМЖ 3 ст. Гормонозависимый В. Операция в 2020 г. Принимаю тамоксифен.Почувствовала боль в области лопаток, сделала сцинтиграфию. Результат: накопление РФП в грудном отделе позвоночника th1-2, вероятность МТС под вопросом, контроль на КТ, жду очереди. На сегодняшний день, дела обстоят так: туловище, как в корсете, не чувствую, ноги с каждым днем передвигаются все хуже и хуже. Как мне быть? Спасибо за Ваш труд!