Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, при РМЖ 3 ст. Назначена процедура КТ через 3 мес после прохождения ЛТ ( была мастэктомия/ ЛТ/ сейчас Анастразол)
Нахожусь на Гормонозаместительной терапии щитовидной железы 3 года - Л тироксин 100. Гипотериоз. Удалена щитовидная железа.
можно ли КТ грудной клетки с контрастом? Читала в интернете что контраст противопоказан при заболеваниях ЩЖ.
Здравствуйте, Тамара. Контраст противопоказан при наличии у пациента аллергической реакции на препарат. Заболевания щитовидной железы не являются противопоказанием для проведения исследования с йод-содержащим контрастом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Извините что не включила сразу все вопросы. В дополнении к вопросу 60448: скажите пожалуйста, можно ли при приёме анастразола постоянно принимать псиллиум, а также фенибут при необходимости? У меня синдром раздражённого кишечника, и до диагноза я принимала псиллиум(постоянно) и фенибут(по необходимости). Не будут ли они уменьшать действие анастразола? Спасибо большое вам! Здоровья вам!
Здравствуйте, Светлана. Да, можно принимать данные препараты, они сочетаются с анастразолом. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Диагноз Т1bN0M0 1А ст. По ИГХ: РЭ(7), РП(7), Her 2neu 2 балла. Fish (+), Ki 67-12%. По гистологии инфильтративная протоковая карцинома умеренной степени злокачественности (G2). 09/02/2023 проведено оперативное лечение: резекция молочной железы с радикальной лимфоаденэктомией (удалили 3 л\у). Дальнейшее лечение: 4 DC ( доцетаксел + циклофосфамид) + трастузумаб до 1 года. ДЛТ после АПХТ. Вопрос, Вы согласны с лечением? И есть ли смысл пересматривать ИГХ, изменится ли от этого лечение?
Вопрос # 60504 | Тема: Без темы | 27.02.2023 | Челябинск
Здравствуйте, Ольга. Ответил на ваш вопрос в режиме приоритет только что.
Здравствуйте, доктор. Проконсультируйте, пожалуйста. Сделала маммографию. Заключение: выраженное неравномерное глыбчато-тяжистое уплотнение структуры в зонах железистых треугольников-ФКМ с аденозом. Узловых теней не выявлено. Рекомендовано обратиться к гинекологу. Конечно, я обязательно пойду. Но очень бы хотелось узнать мнение маммолога , а в нашем городе его нет. Большое спасибо.
Здравствуйте, Наталья. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез. Я бы также рекомендовал выполнить УЗИ молочных желез и далее провел бы осмотр. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Задавала вопрос, но дополню. Можно ли принимать омега 3 и витамин d3 при химиотерапии и раке вообще при гормонозависимом раке молочной железы с мтс? (Er-7 б, pr-0, ki67-25%). Сейчас прохожу химиотерапию. Терапевт назначил розувастатин от повышенного холестерина, статины и так сажают печень тем более когда мтс в печень.хочу пить омега 3 рыбий жир чтоб его понизить. Что скажете? Ваше мнение.
Вопрос # 60386 | Тема: Без темы | 27.02.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Надя. Омега 3 и витамин Д можно принимать при проведении химиотерапии. По поводу розувастатина - если с ним связан лекарственный гепатит, то я бы его отменил. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич.РМЖ 1ст.2018г, гормонозависимый,HER+,KI-40.После основного лечения три года пила фарестон,затем перешла на лорету.При первом обследовании костей заподозрили МТС,после провели КТ не подтвердилось.Каждый год теперь проводят сцинциграфию костей, делают золедронку в пол года раз.Скажите пожалуйста есть ли необходимость продолжать вводить это лекарство и делать обследование.?И посоветуйте ,какой эффективный препарат кальция вы назначаете пациентам?Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Гульнара. Вопрос на засыпку - надо быть знать насколько большое подозрение на метастаз в кости было - если существенное накопление радиофармпрепарата было, то я бы продолжил и золедроновую кислоту и наблюдение с помощью сцинтиграфии. Хорошо бы еще понять - какое было накопление РФП и есть ли оно сейчас.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. 31год . Рак ин сито 2,6 см правой мол.железы в сочетании с морбус педжетом. Обе неинвазивные опухоли , Er-, Pr-, G3. Генетика чистая. Операция мастэктомия справа с удалением соска. Коррекция имплантантами. Лимфоузел чистый. Сосок восстановлен. R0 у Педжета после первой операции. Всего было 3 операции . После 3 операции R0 у DCIS. Лечение завершено. Прошло 1 год и 3.месяца после операции.
Маммография хорошая. Сейчас 32 года
Возможно ли сейчас сделать липофилинг для улучшения внешнего вида.
Или лучше через год ? Или вообще так оставить из-за онкологической опасности возбудить клетки.
Спасибо заранее.
Ленс
Здравствуйте, Лена. Да, конечно можно сделать липофиллинг - он не приводит к ухудшению течения рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, могут ли появляться синяки на ногах, из за приёма тамоксифена. Принимаю его уже почти 4 года, и делаю укол золадекс. Спасибо.
Вопрос # 60487 | Тема: Без темы | 25.02.2023 | Владикавказ
Здравствуйте, Анастасия. Да, это может быть побочным эффектом тамоксифена, но могут быть и другие причины - например, недостаток кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Спасибо Вам за вашу работу и обратную связь. Мне 42г. В феврале 2022г подкожная мастектомия с реконструкцией имплантом. Стадия 2В, T2N1M0, G2. Люминальный А. Химию не назначали, только тамоксифен и гозерилин. (год принимаю). В связи с побочными действиями тамоксифена (варикоз, эндометриоз, миалгия) и высоким риском рецидива (метастаз в сигнальном л. у., удалили только один узел, дисекцию не делали, плюс лимфоваскулярная инвазия) один специалист рекомендует перейти на ингибиторы ароматазы и продолжить гозерилин.. Но, тут я узнала про такой препарат как фулвестрант (фазлодекс), и теперь думаю может вместо ИА перейти на фулвестрант+гозерилин? А ингибиторы оставить про запас, на случай (не дай Бог) рецидива. Или наоборот фулвестрант оставить про запас, а сейчас перейти, всё таки, на ингибиторы? Какой вариант, на Ваш взгляд, лучше?
Здравствуйте, Гульнара. Фулвестрант не используется в профилактическом режиме - этот препарат зарегистрирован только для лечения 4 стадии гормонозависимого рака молочной железы. В настоящее время я бы рекомендовал перейти на схему золадекс + ингибиторы ароматазы, но надо понимать, что у молодых женщин она может быть ненадежной и надо регулярно проверять состояние функции яичников. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Хочу еще раз получить у вас совет. Во время операции были удалены 14 лимфоузлов. Подмышкой в районе где была установлена дренажная трубка после заживления образовался очень твердый рубец. Подмышкой постоянное чувство натяжения. Узи делали жидкости нет. Какой мазью можно смягчить рубец?
Здравствуйте, Наталья. Надо разрабатывать руку, выполнять гимнастику, можно делать массаж рубца, использовать можно обычное масло или жирный крем. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.