Добрый день, Дмитрий Андреевич , у меня с 2018 года с 42 лет РМЖ ламинальный А , хер отрицательный KI67-7%, из лечение мастектомия и тамоксифен , в 2023 удалили яичники из-за побочек от тамоксифена. После удаления яичников , мой химиотерапевт сказал, что я могу прекратить лечение. А мне страшно, только пять лет прошло. Может мне ингибиторы начать пить?
Здравствуйте, Юлия. Можно продлить назначение тамоксифена до 10 лет спокойно, если вы хорошо его переносите. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, доброе утро ☀️
подскажите, пожалуйста, не влияет ли негативно употребление сока (Геля) алоэ на прием тамоксифена в плане всасывания и действия этого препарата?!?А то в интернете весьма противоречивая информация насчет данной темы ??♀️
Но при этом организм хочется поддержать как-то после и в период достаточно такого непростого лечения….
И, насколько я знаю, алоэ в целом очень полезно.
Спасибо ?
Вопрос # 61129 | Тема: Без темы | 23.04.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Ирина. Не нашел я таких сведений ни в научной литературе, ни в базе лекарственных средств. Нашел информацию, что продукты сои могут влиять на действием тамоксифена. Я не вижу противопоказаний для приема продуктов, содержащих алоэ в вашем случае.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.
Благодарю за то что, находите время на ответы.
Сделала запас Тамоксифена. Скупала, где только удавалось. Но есть один нюанс: разные производители. Если распределить по сроку годности, то нужно принимать в таком порядке: Тамоксифен Гексал, Tamoksit (Турция), Тамоксифен тоже турецкий, но другого производителя и снова Гексал.
Можно ли так делать?
Вопрос # 61131 | Тема: Без темы | 23.04.2023 | Благовещенск
Здравствуйте, Елена. Можно принимать в любом порядке. Все обнозначенными вами производители хороши и препарат у них качественный.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте.Пролечила трижды негативный РМЖ в Израиле.Сдала генетический тест на мутации.Мутация обнаружена BRCA1.Мне назначили олапариб.Вопрос:могу ли это лекарство получать бесплатно.Если да, то что нужно для этого сделать?
Здравствуйте, Елена. На сколько мне известно в РФ профилактическое назначение олапариба не оплачивается ОМС. Но вопрос требует уточнения в каждом конкретном лечебном учреждении.
Здравствуйте, у меня полностью удалена левая грудь. C50.5 p T3N3aM0 III ст гр2, her2new(+3). Удалены подключичные и подмышечные узлы. На контрольном узи увеличены наключичный и ещё один подмышечный узел. На кт очагов рецидива не обнаружено. Это нормально, или их тоже удалять? И в районе шва с одной стороны красные как кровяные разводы в сосудах. Хирург сказал ничего не делать ,такое бывает, но я побаиваюсь.
Здравствуйте, Виктория. Если лимфоузлы имеют сохраненную структуру, то ничего страшного нет, надо продолжить наблюдение. После таких операций лимфоузлы могут увеличиваться в размерах - на них приходится больше нагрузки после удаления основной части лимфоузлов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дд ! РМЖ 2ст , гормонозавис. в ремиссии ,мастэктомия в 2014 г. Можно электроэпиляцию лица (подбородок и усики)?Спасибо заранее.
Вопрос # 61128 | Тема: Без темы | 22.04.2023 | Воадикавказ
Добрый вечер, Дмитрий Андреевич.У меня Рмж.В 2018 секторальная резекция, 8 химии,25 лучей . люминарный а,er-8pr-7,ki6. Два года на тамоксифене, отпенили из за гиперплазии перевели на диферелин и анастразол.В январе2023 рецедив . В марте мастектомия спарава.er-8pr-0,ki-17,Her-2+.Отправили на Фиш .Жду результаты.У меня вопрос какое бы вы назначили лечение? С момента операции прошло уже столько времени ,а лечения ещё нет .Это опасно?
Здравствуйте, Елена. Надо дождаться результатов FISH, выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием и затем уже решить вопрос о дальнейшем лечении. Если опухоль будет чувствительной к таргетной терапии, то надо будет проводить химиотаргетную терапию (химиотерапия + трастузумаб), если нет, то я бы подумал о назначении гормонотерапии - фулвестрант + рибоциклиб. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич.
Подскажите, какие исследования выполнить, чтобы уточнить ситуацию:
-есть выделения( при надавливании) из соска коричневого цвета.
- узи и маммограма ничего не показывает( смотрели в динамике)
- результат исследования выделений: атипии не выявлено, не исключено ВПП.
на приеме маммолог никаких рекомендаций не дает.
Здравствуйте, Оксана. Я бы назначил повторное цитологическое исследование, но делал бы жидкостную цитологию (не на стекло, а в специальную среду собрал бы материал). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Скажите пожалуйста, какой витамин D лучше принимать? Три года пропила витамин D фирмы I Herb,. Затем когда он пропал был Аквадетрим. Но от Аквадетрима начался сильный кашель. Перестала пить ,все нормализовалось. (в 2019 году РМЖ T1cN0M0 ,стадия 1А,her 2 neu3 ,прогестерон 8б, эстроген 6 б ,ki 67-20 %) .Спасибо Вам огромное за Ваш труд.
Здравстуйте, Евгения. Можно попробовать витамин Д российского производства. Мои пациенты нахваливают продукцию NOW - онлайн можно купить, насколько я знаю.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Хотелось бы услышать Ваше мнение. В 2022 году в августе делала мамографию, диагноз ФКМ. Сейчас обратилась к онкологу, он направил меня на УЗИ и вот заключение: Эхо-признаки объёмного образования в левой молочной железе (BI-RADS4), объёмное образование в правой молочной железе (BI-RADS2). Реактивные изменения в лимфоузлах подмышечной области слева. Подскажите пожалуйста, это рак?
Здравствуйте, Оксана. Судя по описанию речь идет о подозрени на рак молчоной железы. Вам надо обратиться к врачу, целесообразно выполнение трепан-биопсии с целью получения материала для гистологического, а затем и иммуногистохимического исследования. Вы можете приехать к нам на обследование - может провести полное обследование за 2-3 дня и далее определиться с тактикой лечения, если речь пойдет о злокачественной опухоли. План примерно такой - в понедельник выполняем биопсию - в пятницу будет результат, в понедельник же этот выполняем клинический и биохимический анализ крови, компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием + если потребуется МРТ головного мозга и эндоскопические исследования. В пятницу обсуждаем план лечения. Если можно начать с операции - оформляем квоту и далее по ОМС. Обследование обойдется примерно в 50 тр.