Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Рмж люминальный А, 1-я стадия, операция была в апреле, лучевая пройдена, сейчас принимаю тамоксифен. Нужно ли периодически сдавать кровь на онкомаркеры? Онколог не назначает.
Вопрос # 62623 | Тема: Без темы | 20.09.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, как будет правильно писать диагноз для направления на контрольное обследование, допустим? Мой лечащий врач в замешательстве. Операцию делали в другом городе и до операции думали, что стадия вторая, а после операции выяснилось, что первая. В выписке написано так cT2MхN0, (pT1MoN0) стадия 1А, люминальный В, кл.гр.3
Здравствуйте, Марина. Все указано правильно - с - означает, что клинически до операции стадия была такой, а поле операции - pathologic или патологическая стадия была изменена. В итоге речь идет о 1 стадии. Это вполне себе обычная формулировка диагноза. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2017 году мне поставили диагноз РМЖ T2N1aM0G2 ст.2б кл.гр.3. Progest 8б,estrog 8б (окрашивание 100 процентов) HER2/neu 3+ ki 67 до 90 процентов. Сейчас у меня образовался на нижнем веке глаза халязион, нужно поставить укол в нижнее веко препаратом кеналог , он гормональный. Что можете посоветовать , стоит ли при гормонозависимом РМК ставить этот укол. И еще вопрос с 2018 года я принимала анастрозол, мне сказали что нужно прекратить прием таблеток. Все правильно порекомендовали? МСК и другое обследование делаю каждый год , все нормально. Спасибо вам за консультацию.
Здравствуйте, Елена. Кеналог хоть и является гормональным препаратом, но не является препаратом, который содержит женские половые гормоны. Его можно спокойно использовать! В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!Подскажите, пожалуйста по ситуации.В анамнезе 6 лет назад РМЖ люминальный В.1 ст.Сделала молекулярно- генетическое исследование методом ПЦР- отрицательно Метод NGS выявил мутацию в гене PALB 2.Вопрос: повышается ли в связи с этим риск развития рака в контрлатеральной МЖ и рака яичников?Что бы Вы посоветовали в такой ситуации? Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Да, риск повышается, хотя и не настолько сильно как при BRCA. Я бы рекомендовал удаление здоровой молочной железы. Яичники удалять не стал бы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, диагноз рмж T3N1MO люминальный А, секторальная резекция(мультицентричная форма).
Гозерелин, анастразол.
Нужно ли для профилактики удалять яичники? , по мрт киста на правом.
Спасибо заранее
Вопрос # 62527 | Тема: Без темы | 12.09.2023 | Кировская область
Здравствуйте, Зульфия. Да, я бы рассмотрел такое решение. Удаление яичников будет более надежным вариантом, особенно учитывая 3 стадию рака молочной железы. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте!Помогите расшифровать микроскопическое описание и заключение после пересмотра стёкол.:Резидуальный(с учётом клинических данных)инвазивный рак молочной железы,неспецифического типа(протоковый)единичный фокус карциномы протяженностью до 1 мм.Лимфатические узлы(15)с участками фиброза без опухолевых элементов .8500/32. Послеоперационная гистология:фокус инвазивной неспецифической карциномы (NST)G1(3+1+1=5 баллов левой молочной железы 1мм в наибольшем измерении на участке опухолевого ложа 1,5*1 см.внутрипротоковый компонет не обнаружен.Клеточность опухоли 5%.15 остаточных лимфоузлов с признаками фиброзаОценка лечебного патоморфоза поRCB -1 класс(1,288)ур Т1miN0 Код по ICD-O 8500/3.Разъясните,пожалуйста ,что показал пересмотр стёкол?Заранее благодарна!
Вопрос # 62528 | Тема: Без темы | 12.09.2023 | Невель Псковская область
Здравствуйте, Ирина. Пересмотр показан, что эффект от лечения достаточно хороший, хотя опухоль полностью не исчезла под действием лекарственного лечения. В подобном случае рекомендуют дополнительное лечение, но оно зависит от данных иммуногистохимического исследования, результаты которого вы не привели, к сожалению. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, доктор! У меня инвазивная карцинома T2N3M0, ER 60%, PR 10%, Ki67- 40%. Сейчас почти закончился курс моей НХТ (Эпирубицин 3, Паклитаксел 3, Циклофосфамид 3), динамика хорошая. И вот в октябре должна быть операция. Я лечусь в Германии. Мой врач говорит, что мне не нужно делать КТ перед операцией, но у меня огромные сомнения на этот счёт. Как Вы посоветуете поступить?
Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте, Дарья. Я бы однозначно назначил компьютерную томографию, чтобы уточнить эффективность лечения! Тем более речь идет о 3 стадии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день Дмитрий Андреевич! Большое спасибо Вам за ответы! Операция в 2022г сект. резекция правой МЖ, Т2 N1 М0, ки 23℅, прошла 4 дс, 30 лучей, пью анастразол, мутаций Brca1,2 и Pick 3ca не выявлено.Скажите пожалуйста, прошла УЗИ МЖ и Лу, по УЗИ: правая МЖ представлена преимущественно жировой тканью, эхогенность смешанная, очаговые образования определяются еденичные анэхогенные включения до 5мм.в области рубца инфильтрат шириной 3мм. Левая МЖ представлена преимущественно жировой тканью, околососковой области фиброзной ткани, эхогенность смешанная. Очаговые образования определяются анэхогенные до 5мм.подмышечные лу справа не увеличены, слева размером до 12*7мм с гипоэхогенным ободком. Заключение: ФК мастопатия МЖ, регионарные Лу не изменены. Врач сказал что это воспаление где-то есть. Смущает фраза* гипоэхогенным ободок*, и почему то они(Лу) со здоровой стороны болят, не сильно конечно но побаливают. И болеть они стали после операции периодически, а сейчас почаще. Скажите пожалуйста это может быть подозрением на МТС, и что мне делать, может нужно полечить как нибудь? Кт грудной клетки и брюшной полости проходила в апреле и в мае
Здравствуйте, Светлана. Да, действительно, такое описане смущает, но я бы предложил продолжить наблюдение и рекомендовал провести УЗИ через 3 месяца. Лимфоузлы со здоровой стороны могут увеличиваться потому, что нагрузка на эту сторону возрастает. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Конечно, про питание у нас вообще не говорят онкологи, они вообще ничего не рекомендуют, наверное потому, что нас очень много.
Читаю рассуждения разных врачей о питании онкобольных, мнения разные.
Скажите пожалуйста, при рмж 3 стадия можно есть творог , сметану, молоко в каше? Многие пишут, что нельзя, а что то ем, уже привыкла с детства. Мне 63 года.
И второй вопрос, обязательно ли носить протез мж, после операции прошло 2.5 месяца, пока не ношу, так как будет лучевая.
Здравствуйте, Галина. Мое мнение такое - можно есть все что угодно, но стараться, чтобы питание сбалансированным и стараться питаться так, чтобы вес не повышался. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич , здравствуйте . Возраст 30 лет , люминальный А insitu . гормональное лечение после операции и лучей - тамоксифен , без выключения функции яичников . Уже пью тамоксифен 9 месяцев , каждый 3 месяца делаю узи и слежу за эндометрием - пока что он в норме . Каково Ваше мнения касательно спирали левоноргестрел-содержащее внутриматочное устройство как для контрацепции, так и для защиты эндометрия на фоне приема тамоксифена . Имеет ли это в практике действительно снижение риска эндометриоза и прочих побочек ? Гинекологи говорят что такая спирать дополнительно подавляет эстроген в полости матки .
Здравствуйте, Лиза. Согласно инструкции, использование такой ВМС противопоказано после радикального лечения рака молочной железы, но на практике мы используем такой вариант, особено при гиперплазии эндометрия. Это, так называемое, использование оффлейбл, вне показаний и противопоказаний. В РФ такое лечение назначается через врачебную комиссию (раньше под личную ответственность врача). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.