Добрый день. РМЖ мультифокальная форма( на 11 ч и почти в подмышке) T1N0M0 her2 neo 1+ er8 pr9 g2 ki 25. Какую схему лечения вы бы выбрали. Сначала мастоэктомию, затем лечение по результатам гистологии или сначала химиотерапия и органосохраняющая Грудь сохранить не принципиально, главное для меня не допустить распространение возможных микрометастазов. Мне 48 лет, цикл сохранен. Спасибо.
Вопрос # 62586 | Тема: Без темы | 21.09.2023 | Санкт Петербург
Когда начинать пить томаксифен сразу после операции или после лучевой ? Люминальный А 1 стпдия органосохранная операция лучевая терапия через 4 недели после операции
Дмитрий Андреевич!Здравствуйте!Пью фарестон и диффереллин колю.Выпила от головной боли навиган.Началась аритмия.Сенодня была у кардиолога назначили грандаксин и вамелан .Скажите пожалуйста грандаксин можно с фарестоном.Мог навиган вызвать аритмию?
Вопрос # 62609 | Тема: Без темы | 20.09.2023 | Казахстан
Здравствуйте, Ксения. Я зашел в базу лекарственных средств, но по грандаксину сведений нет. Вамелан - нелекарственный препарат и по нему тоже сведений нет. Навиган не взаимодействуют с фарестоном. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
1 августа 23 г у сестры по результатам Ммг выявлено образование ЛМЖ- BIRADS 4c. Обследовалась в ОД. По результатам инструм исследований признаков mts нет. ПГИ Инвазивная протоковая карцинома лмж умеренной степни злокачественности G2(6баллов по Ноттингнмской системе). ИГХ. Анализ : Ki 67- высокий . HER2-neu-HER2 - отрицательный. PR - статус положительный. Уровень экспрессии=1+(отрицательный результат). В 35% опухолевых клеток определяется ядерная экспрессия ki67(clone CP6 Cell Marque Corporation USE) Атипичные клетки демонстрируют выраженную мембранную экспрессию. Суррогатный молекулярно-генетический подтип: люминальный В HER2 негативный ЦИ- лимфоидные элементы. В 95% ядер опухолевых клеток (PS5) определяется выраженная экспрессия (IS3)PR,уровень экспрессии TS=8. . ER- статус положительный. (В 98% ядер опухолевых клеток (PS5) определяется выраженная экспрессия ER,уровень экспрессии TS =8. Назначено: 4 курса ХТ по схеме АС, затем 4 курса хи по схеме доцетаксел 75 мг/ м2 . Радикальная мастжктомия и затем еще лучевая терапия. . По Вашему мнению, верно ли назначено лечение, определена тактика ведения и какой прогноз лечения.
Здравствуйте, Светлана. Да, можно согласиться с таким назначением, если речь идет о 2-3 стадии. При 1 стадии можно начать лечение с операции. Чтобы понять, о какой стадии идет речь, надо уточнить размер опухоли и наличие или отсутствие признаков местного распространения. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, подскажите такая ситуация у меня 22 неделя беременности недавно обнаружила выделения крови и сукровицы с одного протока. По узи ФКМ , по цитологии В материале эритроциты, сидерофаги, папиллярные комплексы клеток протокового эпителия. ВПП.
Врач сказал пока рожать и кормить а через 1-2 месяца после родов подойти на прием. Подскажите не может ли ухудшиться моя ситуация? или можно спокойно подождать?
Здравствуйте, Елена. Думаю, что ситуация не ухудшится. Если выраженных кровянистых выделений нет, то можно кормить грудью и после окончания кормления вернуться к вопросу об удалении этих папиллом. При нарастании объема кровянистых выделений, надо будет повторить цитологическое исследование и далее решить вопрос об удалении этих новообразований.
Добрый день . Спасибо за ваш ответ опухоль которую удалили была 1,5 см ставят первую стадию . Но я переживаю . Опухоль удалили 2 августа я узнала о раке в сентябре . Врач назначил операцию на 09.10 я переживаю чтобы раковые клетки не распространились по всему организму за это время и не появились метостаз . Или с удалением самой опухоли этот риск исключён .
Здравствуйте, Юлия. Да, сроки великоваты. Вы можете приехать к нам на операцию, правда, надо еще провести дообследование - выполнить компьютерную томографию органов грудной и брюшной полости с контрастированием, чтобы исключить отдаленные метастазы. Если опухоль удалена, то в принципе уже опасности распространения ее нет, впрочем, как показывает жизнь, сроки лучше соблюдать, потому что опухолевые клетки начинают распространяться с того момента, как опухоль стала инвазивной. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич!
Пожалуйста, ответьте на 2 вопроса: можно ли при РМЖ, гормональном (операция была 2 года назад) при проблемах с позвоночником делать: 1). физиопроцедуры (ударно-волновая терапия и др), 2). ручной массаж и растирание. Спасибо за ответ.
Вопрос # 62610 | Тема: Без темы | 20.09.2023 | Севастополь
Здравствуйте, Инна. Да, данные процедуры не противопоказаны, при условии, что речи не идет о метастазах в кости. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,Т2N0M0 her3+,в 2020 прошла лечение химия ,секторальная резекция ,лучи,пью 3года тамоксифен и бусерелин ставят ,эндометрий все эти годы был в норме,сейчас написали 0,86 гиперплазия эндометрия ,в мае был 0,1 ,он так быстро может вырасти ? Подскажите ,что бы вы посоветовали в такой ситуации ?
Вопрос # 62611 | Тема: Без темы | 20.09.2023 | Минусинск
Здравствуйте, Евгения. Нарастание эндометрия может быть связано с ослаблением действия бусерелина (я бы проверил его эффективность по уровню эстрадиола в крови). Если клинических проявлений гиперплазии эндометрия нет (кровянистые выделения из половых путей), то я бы предложил только наблюдение - УЗИ органов малого таза через 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, добрый день! РМЖ люминальный Б, хер2 отрицательный. Комплексное лечение закончилось в 2018 год, осталась на тамоксифене, ИА не было. В марте 2021 рецидив - три очага МТС в печени. Биопсия ИГХ подтвердилась, PIC3CA отриц. С апреля 2021 года прошла 31 курс фулвестрант+палбоциклиб с хорошей положительной динамикой. Но по КТ с контрастом от 14/09/2023 года незначительное увеличение очагов в печени и л/узла в воротной вене . И стали определяться увеличенные медиастинальные узлы - паратрахеальные справа 18х12 и 20х15 и паравазальный справа 14х8, т.е. лимфаденоматия. Легкие чистые? Я так понимаю, что это прогрессирование и нужно менять линию лечения. Хочу узнать Ваше мнение, что дальше? Делают ли биопсию этих узлов? Переход на рибо или абемациклиб? К Екатерине Сергеевне обратиться? Спасибо заранее за Ваш бескорыстный труд и неравнодушие.
Вопрос # 62613 | Тема: Без темы | 20.09.2023 | Калининград
Здравствуйте, Элина. Да, речь может идти о прогрессировании. Перейти можно на линию ингибиторы ароматазы и абемациклиб. Можно обратиться к Екатерине Сергеевне и можно обратиться к Алексею Анатольевичу Паско (работает в клинике СтепМед и по ОМС там эта схема есть, насколько мне известно).
Добрый день, Дмитрий Андреевич.
Делала УЗИ мж. Интересует описание кисты анэхогенное образование с септами, с четкими ровными контурами, с локусом кровотока по переферии, размером 1.18*0,44 см ( эласт кожф деформации в/а др 3.0),также еще много кист анэхогенные но аваскулярные. Переживаю именно за этот кровоток по переферии насколько серьезно?Или такой вариант при кисте возможен?Спасибо
Здравствуйте, Любовь. Кровоток может быть рядом с кистой, особенно если речь идет о старых кистах. Если есть сомнения у врача, то он предложит тонкоигольную биопсию и последующее цитологическое исследование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.