Top.Mail.Ru

+7 921 945 33 18

+7 981 710 40 41

Вопрос № 60472

Задайте вопрос | Рубрикатор | Все вопросы
Добрый день Дмитрий Андреевич. Во-первых хочу поздравить Вас с праздником и пожелать всех благ Вам и вашим родным и близким. Хочу описать свою ситуацию и у меня будет (если можно несколько вопросов). Возраст: 49 лет Объективный статус: в левой молочной железе на границе нижних квадратов в центральной зоне плотное образование до 15 мм. В левой подмышечной области подвижный лимфоузел до 2 см. Цитология по м/ж ЛМЖ – железистый рак. УЗИ молочных желез слева на 5 часах гипоэхогенное образование 12-8 мм. В левой подмышечной измененный л/узел 20-14 мм. Заключение: BI-RADS 5 левой молочной железы. Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов (4-5 антител). Гистологическая и иммуногистохимическая картина соответствует инвазивной карциноме молочной железы, G2. Estrogen receptor – 8 баллов, Proges-teron reseptor – 0 баллов, HER2-neu -1+, пролиферативная активность Ki-67 25-30%/ Классификация по TNM, с/р: Т1с N1 M0 IIA Люминальный В Решение консилиума: в левую молочную железу установлена металлическая метка. С учетом гистологии, ИГХ, возраста, стадии рек-но: 1. 4 курса НАПХТ АС (циклофосфосфамид 600 мг на 1 м2 + доксорубицин 60 мг в/в 1 раз в 21 день) 2. Доцетаксел 4 курса (75 мг на м2 1 раз в 21 день) или 12 курсов паклитаксел еженедельный (80 мг на м2) 3. Оперативное лечение РР или РМЭ? Прошла 4 курса курса красной химии. С 15 февраля приступаю ко второму курсу. И первый вопрос. У меня либо доцетаксел либо паклитаксел. Врач сказал, в что в моем случае можно выбрать любой из этих препаратов (вот если бы был трижды негативный, тогда паклитаксел), а в моем случае любой. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу (может паклитаксел, что бы миниминизировать риск рецедива трижды негативного)?????? Второй вопрос: Оперативное лечение РР или РМЭ? Это я так понимаю решает врач уже во время операции? Могу ли я высказать свое мнение за РМЭ врачу и будет ли оно учтено? Снизит ли РМЭ риск рецидива? И включает программа ОМС одномоментно РМЭ и установку эспандера под отсроченное протезирование? Принимаю по мимо назначенных препаратов: омегу3, тиофан-М, ветом - нет ли противопоказаний с диагнозом и курсом лечения. Извините, по-моему много вопросов задала... (а сколько их еще в голове спонтанно бродят и созревают) :-) Заранее благодарю и спасибо. Мне только вчера про Вас рассказали и я сегодня всю ночь читала Ваши ответы на вопросы людей. Спасибо Вам огромное за профессионализм и человеческое отношение.
Вопрос # 60472 | Тема: Без темы | 23.04.2023 | Новосибирск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Вероника. 1. Выбор между паклитакселом и доцетакселом надо делать такой - выбирать импортный. По поводу обозначенных вами препаратов - противопоказаний нет. По поводу назначенного лечения - полностью согласен. По поводу объема оперативного вмешательства - надо обсуждать с вами. Модели поведения есть такие - "Дмитрий Андреевич, крутитесь, как хотите, хоть на голове стойте, но грудь должна быть красивой и на месте" , а есть и такая "Мне рожать не надо, муж меня не бросит, думать о более высоком риске развития местного рецидива после радикальной резекции не хочу". Вообщем вопрос для обсуждения. Если опухоль в молочной железе только одна, то можно поступить и так, и так. Я люблю мастэктомии.

 

Новости

Все новости

Таблетки из Турции

01.06.2023

Обратите внимание, что таблетки из Турции надо заказывать только через проверенные каналы. Рекомендую канал Евгении Глазковой.

Заметка про моего сына

31.05.2023

Алексей живет и учится в США