Вопрос № 60472

Добрый день Дмитрий Андреевич. Во-первых хочу поздравить Вас с праздником и пожелать всех благ Вам и вашим родным и близким. Хочу описать свою ситуацию и у меня будет (если можно несколько вопросов). Возраст: 49 лет Объективный статус: в левой молочной железе на границе нижних квадратов в центральной зоне плотное образование до 15 мм. В левой подмышечной области подвижный лимфоузел до 2 см. Цитология по м/ж ЛМЖ – железистый рак. УЗИ молочных желез слева на 5 часах гипоэхогенное образование 12-8 мм. В левой подмышечной измененный л/узел 20-14 мм. Заключение: BI-RADS 5 левой молочной железы. Патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала с применением иммуногистохимических методов (4-5 антител). Гистологическая и иммуногистохимическая картина соответствует инвазивной карциноме молочной железы, G2. Estrogen receptor – 8 баллов, Proges-teron reseptor – 0 баллов, HER2-neu -1+, пролиферативная активность Ki-67 25-30%/ Классификация по TNM, с/р: Т1с N1 M0 IIA Люминальный В Решение консилиума: в левую молочную железу установлена металлическая метка. С учетом гистологии, ИГХ, возраста, стадии рек-но: 1. 4 курса НАПХТ АС (циклофосфосфамид 600 мг на 1 м2 + доксорубицин 60 мг в/в 1 раз в 21 день) 2. Доцетаксел 4 курса (75 мг на м2 1 раз в 21 день) или 12 курсов паклитаксел еженедельный (80 мг на м2) 3. Оперативное лечение РР или РМЭ? Прошла 4 курса курса красной химии. С 15 февраля приступаю ко второму курсу. И первый вопрос. У меня либо доцетаксел либо паклитаксел. Врач сказал, в что в моем случае можно выбрать любой из этих препаратов (вот если бы был трижды негативный, тогда паклитаксел), а в моем случае любой. Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому поводу (может паклитаксел, что бы миниминизировать риск рецедива трижды негативного)?????? Второй вопрос: Оперативное лечение РР или РМЭ? Это я так понимаю решает врач уже во время операции? Могу ли я высказать свое мнение за РМЭ врачу и будет ли оно учтено? Снизит ли РМЭ риск рецидива? И включает программа ОМС одномоментно РМЭ и установку эспандера под отсроченное протезирование? Принимаю по мимо назначенных препаратов: омегу3, тиофан-М, ветом - нет ли противопоказаний с диагнозом и курсом лечения. Извините, по-моему много вопросов задала... (а сколько их еще в голове спонтанно бродят и созревают) :-) Заранее благодарю и спасибо. Мне только вчера про Вас рассказали и я сегодня всю ночь читала Ваши ответы на вопросы людей. Спасибо Вам огромное за профессионализм и человеческое отношение.