Вопросы-ответы | страница 3774
Вопросов: 40811
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Спасибо за ответ на вопрос 18892.
Я знаю, от тамоксифена сильно полнеют, можно ли его чем то заменить с меньшими побочными действиями в моем случае (наступившая менопауза после ХТ). И еще забыла Вам сказать, что у меня к тому же есть миома (небольшая) может ли прием таких таблеток на нее как то повлиять? Спасибо.
Вопрос # 18897 | Тема: Тамоксифен | 11.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
На самом деле от приема тамоксифена сильно не полнеют. Если придерживаться диеты, то вес будет в пределах заданных значений. Заменить его можно на торемифен или ингибиторы ароматазы, однако делать это надо только по рекомендации лечащего врача. Тамоксифен не влияет на миому, но может стимулировать рост эндометрия (гиперплазию эндометрия).Здравствуйте доктор! моей маме 70 лет в ноябре 2012 г был поставлен негативный рак молочной железы 3ст шла химио-терапию, в апреле удали грудь..лучевую ещё не назначили.. У меня вопрос..сколько должно пройти времени от операции до лучевой терапии???
Вопрос # 18898 | Тема: Лучевая терапия | 11.07.2013 | Vjcrdf
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
От 2 недель до 4 месяцев. В эти сроки оптимально проводить лучевую терапию при раке молочной железы.Прооперировали в мае 2013г.по поводу медуллярного рака молочной железы.заключительный клинический диагноз:С50.4 С-Р в/наружного кв.мол.железы рТ1Н0М0Гр2 1ст.2кл.гр. Рэ и Рпр нет окрашивания. Хер-2 слабое окрашивание единичных мембран Кu 67 80%.
Назначено 4 сеанса химиотерапии (доксирубицин и циклофосфан). Что еще возможно в бубущем применить при такой форме рака. Читала, что очень злвещий рак и на гармоны у меня не чуствителен. Из сопутствующих заболеваний :гепагит аспириновый (с 10лет), недостаточность митральнона клапана с регург.1-2ст.панкреатит.ревматизм неоктив.период.возможно ли при таком сердце лечение гецепцином (если понадобится).
Вопрос # 18899 | Тема: Рак молочной железы | 11.07.2013 | Гродно, Беларусь
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе назначенное лечение адекватно, особенно учитывая ваши сопутствующие заболевания. Если her2neu 0, то лечение герцептином не требуется.Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста мне назначен анализ BRCA1, BRCA2 зачем он сейчас нужен? Для дальнейшего лечения как то влияет или нет?
(я к Вам обращалась уже у меня рмж 3а ст.3кл.гр с подозрением на мтз в кости)
Вопрос # 18901 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 11.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятно, у лечащего врача есть основания предполагать, что у вас наследственная форма рака молочной железы. В целом этот анализ не слишком сильно влияет на тактику лечения. В любом случае вам надо обратиться к лечащему врачу с этим вопросом. Анализ достаточно специфичный и трактовать его результаты надо быть готовым (нередко пациентке выполняется такой анализ и после получения сведений о наследственной форме раке возникает паника среди родственников).Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз: РМЖ pT2N2M0. Проведена операция мастэктомия по Мадену. ИГХ-рецепторы эстрогенов-отрицательные, прогестерона-отрицательные. HER2-позитивная(3+), Ki 67-15%. Скажите пожалуйста какая у меня стадия и какие у меня прогнозы. Рецедив в моем случае возможен? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 18900 | Тема: Рак молочной железы | 11.07.2013 | Алматы, Казахстан
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Речь идет о 3 стадии рака молочной железы. Опухоль не чувствительна к гормонотерапии, но чувствительна к герцептину. Прогноз в отношении выздоровления достаточно серьезный - при третьей стадии возникновение рецидива в ближайшие 2-3 года после радикального лечения достаточно высокий. Вам показана профилактическая (адъювантная) химиотерапия, также необходимо рассмотреть вопрос о назначении в профилактическом режиме герцептина. Также показана лучевая терапия на надподключично-подмышечное поле.Доброго времени суток! Маме 26, 03, 2013г. провели мастэктомию левой груди. (T2N0M0, 3 стадия рака). На сегодняшний день она уже прошла 3 курса химиотерапии. Но чуть ли не с самых первых дней после операции на месте прооперированной груди в месте шва большое уплотнение, которое часто становится очень горячим и в последнее время стало сильно краснеть. Хирург, который оперировал, сказал, что все нормально, хотя химиотерапевт была с этим не согласна. В итоге хирург назначил маме антибиотики(Цифран), которые она пропила 5 дней. Результат-ноль. Осталось все то же ярко-малиновое плотное воспаление. Мама вчера(09, 07)пошла к дерматологу, который установил диагноз микоз, прописав антигрибковый препарат, под названием Кандид-Б. Прочитали в инструкции, что это кортикостероидный препарат. Можно ли в мамином случае лечиться таким препаратом, так как после этой мази в этот же вечер краснота стала буквально буро-фиолетового цвета и стала распространяться на правую здоровую грудь и вверх к шее. Посоветуйте пожалуйста что это может быть(рожистое воспаление дерматолог исключил) и что это за странная реакция на препарат, который как мне кажется лечит всё(кортикостероидный). Кстати дерматолог еще ругала маму, за то, что она пропила антибиотики...100 врачей и 100 мнений, но мы же не врачи, нам надо кого-то слушать.
1)Действительно ли это такой грибок(микоз)?
2)Стоит ли маме купить свечи полиоксидоний для поднятия иммунитета или не стоит вмешиваться сейчас в имунную систему организма?
Спасибо заранее за ответ!
Вопрос # 18890 | Тема: Рак молочной железы | 11.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если препарат назначил врач, значит можно. Вы можете прислать фотографию мне по электронной почте - постараюсь ответить. Заочно судить мне сложно.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы (55 лет) рак мол. железы ст. 3А T2N2M0 с фокусами долькового рака с выраженной атипией, с фиброзом центральных отделов узла (диаметр узла 3 см), с врастанием в прилежащую ткань железы и с наличием раковых эмболов в просвете сосудов. В 9 из 29 лимфоузлов обнаружены метастазы данного рака с замещением лимфоидной ткани на 10- 100%. Проведена радикальная мастэктомия. Результаты ИГХ: рецепторы эстрогенов 4, рецепторы прогестеронов 3, Her-2/neu 0, Ki67 = 23%. Химиотерапевт назначил химиотерапию по схеме АТ не менее 6 курсов. Лечение пока не проводилось. Подскажите, пожалуйста, 1. Насколько адекватно назначенное лечение? У мамы еще и сахарный диабет. 2. Нет ли необходимости проводить гормонотерапию или лучевую сейчас или впоследствии? 3. Каков прогноз при данной стадии и лечении? Заранее благодарю, Ангелина
Вопрос # 18891 | Тема: Рак молочной железы | 11.07.2013 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Лечение адекватное. Надо также проводить лучевую терапию, в связи с тем, что поражено 9 подмышечных лимфоузлов. 2. Гормонотерапия после окончания химиотерапии также показана (тамоксифен или, что более оптимально, ингибиторы ароматазы). 3. Прогноз при 3 стадии рака молочной железы достаточно серьезный - достаточно высок риск того, что заболевание повториться в ближайшие несколько лет.Добрый день, Дмитрий Андреевич! 09.01.13 г. Я уже обращалась к Вам с вопросом № 17609
Ответ я быстро получила, спасибо огромное Вы мне очень помогли
Кратко о себе:
Мне 47 лет. Рост 162 см. вес 63 кг.
В ноябре 2012 г.
Выявлен инфильтративный дольковый рак.
Произведена рад. мастэктомия по Маддену. Т1N1М0
Далее ИГХ Рецепторы эстрогена + 270; Рецепторы прогестерона отриц.;Her2-neu -отриц. Ki 67-30 Рекомендована адъювантная ХТ по схеме: доксорубицин 50мг/м – 1; циклофосфан 600 мг/м -1 Всего 6 курсов. Далее облучение 44 гр. т.к. внутр. квадрант (2 зоны – подлюч. парастерн.л/у) и тамоксифен на 5 лет.
Прошла всё и сейчас встал вопрос о назначении лек-ва на 5 лет
Один химиотерапевт (Бяхов М. Ю.) назначил тамоксифен, другой аримидекс, а онколог местный прописывает анастрозол.
У меня после 2 курса ХТ месячные прекратились совсем, а так были регулярно. Овариоэктомию не делали. УЗИ показало наличие в яичн. 1 фолликула. Приливы изредка случаются.
Вопрос такой если можно: какой препарат в моем случае лучше применять?
И как часто нужно делать сцинтирование костей?
Спасибо Вам большое! Как хорошо, что Вы есть.
Вопрос # 18892 | Тема: Гормонотерапия | 11.07.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы назначил вам тамоксифен. Если думать о назначении ингибиторов ароматазы (аримидекс он же анастразол или фемара она же летрозол), то надо точно знать, что вы находитесь в менопаузе (это можно уточнить по данным анализов крови на ЛГ и ФСГ).Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! У моей мамы 52 года трижды негативный t4n1m0 ОИФ РМЖ.
После окончания лечения прошло полтора года.
Месаца три назад появилось покраснение вокруг шва оно увеличивалось, но лечащий врач (в Казани) сказала что ничего не видит, что это натерло возможно. Недавно по месту жительства сделали биопсию - ничего, еще с противоположной от мастектомии стороне появилась шишка под кожей - тоже биопсия ничего не показала. А сейчас в области покраснения появилось нагноение размером с десятикопеечную монету.
1). Это характерно для проявления рецидива отечной формы?
Узи брюшной полости сделали - ничего.
2). Что сейчас мы можем предпринять, чтобы исключить/подтвердить рецидив?
Вопрос # 18895 | Тема: Хирургическое лечение | 11.07.2013 | Россия Набережные Челны
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
1. Скорее всего речь идет о воспалительном процессе. Для рецидива рака молочной железы нехарактерно нагноение. В любом случае надо смотреть пациентку, чтобы сказать определенно. 2. Обратиться к врачу и только. Все назначения через него.Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как предупредить рак, какие обследования надо пройти. Имею в виду рак ВООБЩЕ, а не только РМЖ. Спасибо!
Вопрос # 18893 | Тема: Рак молочной железы | 11.07.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Есть два понятия, которые люди часто путают - профилактика рака и раннее выявление рака. Профилактика рака подразумевает, прежде всего, здоровый образ жизни, а вот раннее выявление предполагает регулярные обследования. При этом регулярное обследование вовсе не гарантирует отсутствие рака, хотя чем раньше злокачественная опухоль будет выявлена - тем лучше будет прогноз. Обычно рекомендуется ежегодный осмотр гинеколога, маммография после 42 лет, фиброгастроскопия и фиброколоноскопия. Последние методы подразумевают раннее выявление опухолей желудочно-кишечного тракта и выполняются по показаниям, хотя в последние годы специалисты по эндоскопии рекомендуют выполнять эти обследования и у здоровых людей после 40 лет.