Вопросы-ответы | страница 3767
Вопросов: 40003
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Написала Вам вопрос, но как-то не так отправила, если можно я его повторю. У дочери сняли аппарат Илизарова с руки, но ввиду того что отек еще держится посоветовали сделать ручной массаж на руку от запястья до локтя. Можно или нет его делать при мтс в кости. Я получила ответ на вопрос за N17770 по поводу массажа лица, но вот здесь не навредит? Заранее благодарю за ответ, с уважением к Вам, Галина.
Вопрос # 17907 | Тема: Без темы | 02.02.2013 | Краснодар
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Думаю, что легкий массаж возможен.Диагноз рак легких 4 стадия по ночам боль усиливается можно делать в/м трамадол 200мг одноразово не одну ампулу а две
Вопрос # 17890 | Тема: Без темы | 01.02.2013 | краснодарский край
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Принципиально можно, но надо проконсультироваться с лечащим врачом.Здравствуйте. У меня вопрос: на днях мне удалили фиброаденому, боюсь простудиться, можно ли принимать иммунал и витамин С ради профилактики?
Вопрос # 17889 | Тема: Фиброаденома | 01.02.2013 | Уфа
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, в принципе можно.Понимаете, доктор, хочется общаться с женщинами, но я инвалид. И организм у меня слабый. В одно время и жить, тоже хочется. Мне 39 лет. Хочу найти лечащего врача в Интернете?
Вопрос # 17877 | Тема: Без темы | 31.01.2013 | Волгоград, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Так в чем вопрос?Здравствуйте, сделала биопcию груди. в заключении написано : Е-кадгерина положительный. эстрагены-положительный. прогестерон-отрицательный. CERB-B2 положительный. диагноз: проникновения протоковой карциномы. архитектурная степень - 3. ядерная степень - 2. Это что рак? хотелось бы знать какой степени.
Вопрос # 17878 | Тема: Без темы | 31.01.2013 | Россия. Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вам надо обратиться к лечащему врачу и уточнить. Какой смысл гадать?Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Прошу помочь разобраться в таком вопросе:
в мае 2012 года мне был поставлен диагноз РМЖ T1N1M0, трижды позитивный, проведена квадрантектомия, лучевая терапия и пройдено 6 курсов химии (красной), колю Золадекс. Сейчас возник вопрос о применении Герцептина. Врач назначил крайне не охотно, т.к. живу в Украине, покупаю за свои деньги. назначена доза 440 мг нагрузочная, потом 1 раз в 3 недели 150 мг в течении года. Мой вес 61 кг. По инструкции другая дозировка выходит. Онколог мотивирует низкую дозу тем, что она не лечебная а профилактическая. Есть ли смысл колоть герцептин в такой дозировке? Заранее спасибо.
Вопрос # 17876 | Тема: Герцептин (трастузумаб) | 31.01.2013 | Украина
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Нагрузочная доза герцептина при весе 61 кг должна быть 488 мг, последующие - 366 мг. Уточните у лечащего врача. В таких низких дозировках смысла проводить лечение нет.Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Меня зовут Вера, возраст: 42 года. Не первый раз обращаюсь к Вам, и всегда Ваши консультации очень помогали.
С 2008 года мне поставлен диагноз: Рак молочной железы, Т3N3M0.
Данные биопсии или гистологического исследования опухоли:
РЭ (-), РП (-), HER-2 (3+).
Лечение (2008): - 8 циклов неоадъювантного лечения: Винорельбин 25 мг/м2 (40 мг) + Паклитаксел 100 мг/м2 (160 мг), каждые 2 недели + Герцептин 2 мг/кг (120 мг), еженедельно. Эффект - частичный эффект (регрессия > 50 %):
15.08.2008 г. - радикальная мастэктомия справа с сохранением грудных мышц. Гистология: в молочной железе - III степень лечебного патоморфоза (сохранение 2% резидуальной части опухоли). В 5 л/узлах - IV степень лечебного патоморфоза.
С 05.09 по 10.11.2008 г. проведено 6 циклов адъювантного лечения: Винорельбин 25 мг/м2 (40 мг) + Паклитаксел 100 мг/м2 (160 мг), каждые 2 недели + Герцептин 2 мг/кг (120 мг), еженедельно. Терапия Герцептином 6 мг/кг каждые 3 недели продолжена до 08.2010 г.
В 07.2011 г. - прогрессирование болезни (УЗИ, КТ, МРТ): множественные литические метастазы в кости с умеренно выраженным болевым сидромом, требующим обезболивания НПВС, множественные метастазы в печень (от 0, 3 до 2, 0 см).
С 19.07.2011 г. по 15.05.2012 г. проведено 16 циклов химиотерапии в режиме: Винорельбин 40 мг, в/в, капельно, дни 1, 8 + Паклитаксел 240 мг, в/в, капельно, день 1 + Герцептин каждые 3 недели + бисфосфонаты 1 р/28 дней.
До апреля 2012 года проявлялась нарастающая положительная динамика: практически полная регрессия болевого синдрома в костях, снижение СА153 с 148, 1 до 15, 3 МЕ/мл, снижение РЭА с 29, 3 до 2, 6 нг/мл, полная и частичная регрессия множественных метастазов в печени.
Однако, при обследовании 04.04.2012 г. (анализе крови на онкомаркеры, УЗИ п/о рубца, регионарных зон, брюшной полости, малого таза, R-графии грудной клетки, МРТ брюшной полости) - увеличение СА153 с 15, 3 до 18, 66 МЕ/мл, увеличение РЭА с 2, 6 до 4, 55 нг/мл, УЗ-картина МТС печени без динамики по сравнению с данными от 17.11.11 и 19.01.12, МТС в печень с признаками патаморфоза.
МРТ головного мозга + в/в контрастирование «Магневист» от 08.04.2012 – МР картина объемного образования левой гемисферы мозжечка, размерами 2, 0*1, 3*1, 4 см, очаг специфического накопления контрастного препарата в левой теменно-височной области, диаметром 0, 4 см, вероятнее, изменения вторичного характера (МТС).
В апреле 2012 года выполнена операция на Гамма-ноже.
С 16.05.06 изменена тактика лечения: Лапатениб + кселода + биофосфонаты. Практически без побочных эффектов. МРТ печени – положительная динамика, уменьшение очагов.
МРТ головного мозга 25.01.2013 – увеличение метастаза в левой гемисфере мозжечка на 0, 3 мм в каждом параметре, появление перфокального отека.
ВОПРОС: Дмитрий Андреевич, необходимо ли повторить процедуру на Гамма ноже, а также изменять схему лечения?
Вопрос # 17868 | Тема: Метастазы в головной мозг | 30.01.2013 | Москва, Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно и повторить процедуру Гамма-нож, если все остальные очаги так эффективно сдерживаются назначенным лечением. Не факт, что удалять это образование надо сейчас, можно провести еще 2-3 цикла и затем проконтролировать по МРТ. Я бы также рассмотрел вопрос об облучении головного мозга на фоне такого лечения. Вопрос, конечно, надо обсуждать с лечащим врачом.Здраствуйте сделала маммографию Заключение инволютивные изминения справа аксилярно два лимфа узла до 5мм. Что посоветуете Мне 38 лет не рожала Спасибо за ответ.
Вопрос # 17867 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 30.01.2013 | Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я рекомендую вам также УЗИ и осмотр специалиста. Думаю, что ничего страшного у вас нет.В сентябле 10г удалена молочная железа-рак 2 степени гармонозависимый. Два года3мес принимаю аримидекс:часто покупала сама т.к. то дают, то не дают. Мне 62 года, но работала на лекарства. Больше нет сил и лекарства не дают. Можно ли заменить на что-то подешевле. А если совсем не принимать, то все кончено?
Вопрос # 17865 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 29.01.2013 | Гусь-Хрустальный
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, сейчас выпускается аналог - Веро-Анастразол.Добрый день! Скажите пожалуйста, могу ли я прооперироваться по страховому полису у Вас в клинике, проживая в другом регионе России? С уважением, Мадина.
Вопрос # 17864 | Тема: О работе | 29.01.2013 |
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Да, для этого необходимо взять направление на лечение в наше учреждение от онколога с места вашего жительства. Необходим страховой полис и паспорт. Обращаться следует сначала к заместителю главного врача по лечебной работе - Шрамко Лидии Алексеевне.