ответил на ваш воспрос с учетом данной информации.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
Мой диагноз рак молочной железы, стадия 1аМоNo, эстроген 3+,прогестерон 1+, Her2Neu 0, Ki67-12-15 процентов.
Пройдена химиотерапия, облучение, третий месяц принимаю тамоксифен.
На нервной почве случилась депрессия. Врач назначил сибазон, мапротилин и кутипин. Могут ли эти препараты повлиять на лимфоотток? Побаливает рука со стороны оперированной груди. Как нормализовать лимфоотток?
Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Галина По поводу совместимости я уже вам отвечал. По поводу влияния препаратов на лимфатические сосуды, то они не действуют на него. Для улучшения лимфообращения необходимо выполнять массаж руки, выполнять гимнастику.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2018г органом охранная операция, ки67-10%,1 стадия. Тамоксифен, лучи. через 1,5 года местный рецедив. Ки 42%,сильная гормонозависимость, фиш отрицат, верси1, 2 отрицат. Снова химию не назначают, Анастразол и удаляю яичники. Три года все хорошо и вот недавно на пэт три очага в печень 2,3см,1,7см,1,8см.и засветились медиастенальные, паратрахеальные и бронхопульмональные ЛУ по 7мм. После пэт сделала УЗИ у хорошего доктора. Она крутила, вертела и нашла только одно образование в печени-9мм.взять пункцию из него не вощможно. Врач записала на ВК и сказала, что скорее всего и не будут пунктирвать а назначат другие гормоны, типо рибоциклиба и что там ещё с ним назначается. И отслеживать динамику. Это правильно вообще? А вдруг опухоль поменялась? Вы бы какое лечение назначили? Может всё таки нужна химия капельно? Мне 41 год
Здравствуйте, Юлия. Да, в целом правильно - я бы также назначил рибоциклиб и фазлодекс и далее отслеживал бы эффективность лечения по КТ или ПЭТ Кт. Оптимально, конечно, выполнить биопсию опухолей печени, но если невозможно, то конечно, следует согласиться с этой тактикой.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, правильно ли назначено лечение в нашем случае? Маме 46 лет, стадия Т2n1m0 люминальный б. Сначала была мастэктомия, игх: эстрогенов 8б,прогестерон 0б,ки-65%, her2. Отриц. В двух л/у из 8ми нашли метастаз рака. В одном л/у игх: эстр. 7б,прог.5б, ки-60%, her2 - отриц. В другом л/у игх:эстр 8б, прог 0б,ки - 35%,her2 отриц.
Назначили после операции химию по схеме : 4ас(доксорубицин 100мг в/в+циклофосфан 1000мг в/в) + 4D(такселен 120 мг в/в). Капают через 21 день. Должны ещё проводить лучи и гормонотерапию(какая лучше в нашем случае, тамоксифен или ингибиторы?). Мама менструировала до диагноза, на химии пока менструации нет.
Подскажите, не влияет ли на прогноз очерёдность всего перечисленного (операция, химия и всё остальное?) Какой у нас прогноз по выживанию ?. Буду очень благодарна за ответ ? Дмитрий Андреевич, это дополнение к вопросу 61543. Забыла дописать, что в самой опухоли G2, а в одном из л/у G3.
Здравствуйте, Ирина. Я бы рассмотрел вопрос о назначении только тамоксифена, хотя если менопауза недалека, то можно выключить функцию яичников и назначить ингибиторы ароматазы. Второй вариант очень актуален если был эндометриоз или гиперплазия эндометрия, миома матки, которая требовала хирургического лечения.
По поводу тактики лечения - я бы начал лечение с химиотерапии, но очевидно до операции не было сведений о поражении подмышечных лимфоузлов, поэтому решили начать лечение с операции. В целом прогноз после проведенного лечения относительно благоприятный, но наблюдение надо проводить обязательно - см. ответы на вопросы о наблюдении после радикального лечения рака молочной железы.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич, почему после удаления фиброаденомы, у меня стало колоть в груди ? ( уже 2 месяца прошло) сегодня весь день покалывала, с чем это может быть связано? Мне не надо обращаться к врачу?
Вопрос # 61538 | Тема: Без темы | 27.05.2023 | Краснодар
Здравствуйте, Аня. Скорее всего, речь идет о послеоперационных изменениях. Думаю, что выполнить УЗИ молочных желез надо будет обязательно.
Благодарю Вас, Дмитрий Андреевич. У меня в январе этого года ещё были обильные месячные, значит нужен не этот препарат, я так понимаю. А биопсию лимфоузлов можно сделать не госпитализируясь в стационар?
Здравствуйте, Светлана. Если у вас менструации были в январе, то конечно ингибиторы ароматазы (летрозол, анастразол) назначать вам бесполезно. Биопсия сигнальных лимфоузлов предполагает их удаление под общим обезболиванием. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Большое спасибо за ответ на мой вопрос (61533). Но дело в том, что до операции по результатам трепан-биопсии был диагноз : внутрипротоковая карцинома. Сейчас крибриформный рак. Врач ни чего не объясняет, не может аргументировать свои назначения. Говорит, что очень редкая форма рака и надо лечение, а какое, большой знак вопроса. Может мне имеет смысл поменять врача? И пить ли анастразол или подождать?
Здравствуйте, Светлана, еще раз. До операции вам ставили 0 стадию, а после операции 2, поэтому и хотят биопсию сигнальных лимфоузлов выполнить. Если вы менопаузе более 2 лет, то анастразол принимать можно.
Здравствуйте.Дорогой Дмитрий Андреевич,скажите, пожалуйста,после реконструкции груди делала липофилинг, сейчас по всей груди гранулемы(мелкие шарики).Что с ними делать?Можно ли их убрать?
Вопрос # 61537 | Тема: Без темы | 27.05.2023 | Волгоград
Здравствуйте, Ольга. К сожалению, такое бывает, хотя и не часто. Если гранулемы мешают, то можно их удалить, правда картина после таких операций не очень получается. Если гранулемы не мешают вам жить, то я бы оставил все как есть. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Если от каких-то других причин не умереть
то при 1-3 стадии все неизбежно встретяться с рецидивом?
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне 11 апреля сделали резекцию молочной железы. Диагноз T2N0M0, 2 A st. По результатам ИГХ : позитивная экспрессия вокруг опухалевых клеток P63, CK14 в DCI и негативная в инвазивном; ER-95%, PgR- 95%, HER w/neu 1+ сверхэкспрессия негавная. крибриформный рак, G1( по Элстон и Эллису 1+2+1=4). Микроскопическое описание: крибриформный рак молочной, G1, с дуктальной карциномой in situ крибриформного строения. Назначили анастразол 1 мл/сут и госпитализацию в хирургическое отделение для удаления лимфоузлом. У меня смутные сомнения на счёт необходимости в повторной операции так сразу после резекции. Подскажите пожалуйста, стоит ли это делать ? Буду очень благодарна.
Здравствуйте, Светлана. Да, ситуация выглядит несколько странно. Возможно первоначально вас положили с диагнозом подозрение на рак молочной железы и только после операции выяснили, что речь идет о раке молочной железы, поэтому решили дополнить операцию и выполнить биопсию сигнальных лимфоузлов. Может быть по данным гистологического исследования обнаружили рост опухоли в краях резекции и поэтому решили выполнить повторную операцию. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.