Добрый день, Дмитрий Андреевич! Мне 40 лет. С50.9. Ст. 3а. Биопсия до операции: эстроген - число окрашенных ядер 5, интенсивность окраски 2, всего баллов 4; прогестерон - число окрашенных ядер 5 (80%), интенсивность окраски 2, всего баллов 7. C-erB-2 (Her2/neu)-(1+)- отрицательный. Ki 67 ?50%. TILS-25%. Инвазивная карцинома неспецифического типа 2 ст. злокачественности с наличием микропапиллярных структур, с наличием протокового компонента, с метастазом в лимфоузел. В декабре 2019г. радикальная мастэктомия с пластикой аксиллярной области малой грудной мышцей. Биопсия опер. материала: инвазивная карцинома неспецифического типа, G 3(3+3+2) с наличием микропапиллярных структур, структур внутрипротоковой карциномы in situ, лимфоваскулярная инвазия. Метаст. поражение 5 лимфоузлов преимущественно микропапиллярными структурами (из 21 исследованного лимфоузла). Сосок и ореола- б/о. После операции химиотерапия- 4 курса по схеме АС. Затем лучевая терапия. Затем химиотерапия- 4 курса доцетаксел. После, в августе 2020 г. двусторонняя аднексэтомия. Назначен тамоксифен на 10 лет. Сейчас онколог назначил для профилактики остеопороза и метастазов в кости золедроновую кислоту (один раз в 6 мес.). 1. Дмитрий Андреевич, помогите, пожалуйста, разобраться в результатах биопсии (на сколько агрессивная опухоль и дальнейший прогноз по ремиссии?). 2. Будет ли эффективна золедроновая кислота спустя почти 4 года после операции? Заранее, спасибо за ответ!
Здравствуйте, Маргарита. Речь идет не о самом худшем варианте опухоли молочной железы - опухоль гормонозависимая и нечувствительна к таргетной терапии и это хорошо с прогностической точки зрения, нехорошо то, что речь шла о 3 стадии и именно это обстоятельство ухудшает прогноз. По поводу назначенного лечения - согласен с ним полностью. Золедроновая кислота будет эффективна - однако я бы рекомендовал дополнительно выполнить денситометрию - исследование плотности костной ткани. В целом я бы рекомендовал схему лечения - тамоксифен 3 года и ингибиторы ароматазы в течение 7 лет. Но это вопрос для обсуждения с лечащим врачом.
Добрый день. У меня рак молочной железы.pT4bpN3acMO стадия 111с(TNM7) .Пила полтора года эверолимус. Препарат перестал работать. Назначили амбезиклиб+фурферстрат. Пошли метастазы по плевре. Через год препарат перестал работать. Сейчас стала пить капецибин- 4 таблетки утром, четыре вечером. Курс 14 дней. Неделя отдыха. На второй день ничего не могу есть появились сильные боли в эпигастральной области. Пять дней ничего не ела. Две ложки творога утром и две вечером, чтобы съесть лекарство. Появились очень сильные боли в области груди, и по спине . Прям разрывает. Усилился кашель он был не такой. Долго кашляю. Выходит мокрота. Есть не могу, боль в желудке. Дышать тяжело, одышка. На улице дышу ртом. Может ли так вести себя лекарство. Правильно ли подобран препарат?
Вопрос # 63157 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Екатеринбург
Здравствуйте, Ирина. Да, можно согласиться с таким выбором, однако явно есть побочные эффекты, которые требуют сменить лечение - в таких случаях можно перейти на таксаны (паклитаксел или доцетаксел), но вопрос надо обсуждать на консультации. Вы можете обратиться в клинику Лахта - Шейла Азизовна Джалилова, химиотерапевт проводит онлайн-консультации и может помочь вам (тел. администратора +79111477805, Инна). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте!
В 2018 году проходила лечение от рака молочной железы 2 стадии - химиотерапия, операция, лучевая. После был назначен Фарестон на 5 лет.
5 лет заканчиваются, врач предложил мне подумать продолжать его принимать ещё 2 года или нет.
Подскажите пожалуйста нужно продлевать или 5 лет хватит?
Вопрос # 63121 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Марина. Если вы переносите лечение хорошо, то можно продлить лечение и до 10 лет. Нередко пациенты мне говорят, что психологически им легче принимать тамоксифен или фарестон в течение 10 лет - это не противоречит результатам научных исследований, которые говорят о том, что 10 летний прием имеет небольшие, но преимущества перед приемом в 5 лет. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, 02.10.23г была кожесохранная мастэктомия слева, 18.10.23г - отсроченная реконструкция левой МЖ силиконовый имплантом. Гистология от 09.10.23 - неинвазивная протоковая карцинома молочной железы G-2, pTis. Не было биопсии сторожевого узла (узнала об том после выписки из больницы). Скажите, пожалуйста, необходима ли биопсия сторожевого узла в моем случае?
Вопрос # 63160 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Нижний Новгород
Здравствуйте, Ольга. Если речь идет о нулевой стадии, а в вашем случае речь идет именно о ней, то выполнять биопсию сигнальных лимфоузлов необязательно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич ! Возникла дилемма, как часто делать КТ с контрастом после лечения ? Первые 2 года делаем 1 раз в 0,5 года ? Тогда другой вопрос, эти 2 года после лечения, исчисляются с момета постановки DS , после хирургии, или после проведенного курса химии ? УЗИ и ММГ делаю каждые 0,5 года. Отдаленных мтс не было. ТНРМЖ. СПАСИБО.
Вопрос # 63120 | Тема: Без темы | 13.11.2023 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Юлия. Если в течение первого года не было зарегистрировано прогрессирование, то я бы рекомендовал далее наблюдение 1 раз в год - компьютерная томография органов грудной и брюшной полости с контрастированием. Осмотры можно проводить и чаще - согласно рекомендациям МЗ РФ - на втором году они должны проводиться 2 раза в год. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте,
У меня уе лкт 10 низкий ферритин, 7-8.... месяц назад радикальная резекция, жду лучи. Могу ли я принимать железоповышающие препараты или не нужно?
И препараты чаги и шиитаке - это можно/нужно или деньги на ветер?
Здравствуйте, Зоя. Да, я бы рекомендовал в таком случае феринджект - отличный препарат для повышения уровня железа. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Андреевич! Скажите пожалуйста, влияет ли прием иммунодепрессантов при ревматоидном артрите на течение заболевания ?У меня люминальный В, гормонозависимый хер2 отриц, вторая А стадия, 3G. Всё лечение: операция частичная резекция,8 химий и лучевая 25 шт. пройдены, сейчас Аримидекс и Золодекс. Мне 50 лет. Операция октябрь 2020год.
Здравствуйте, Марина. Иммунодепрессанты не влияют на течение рака молочной железы и не влияют на лечение. А вот аримидекс может ухудшать симптомы течения ревматоидного артрита, так как сам по себе приводит к обострению артритов и артрозов. Вам надо не забывать про витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Скажите, пожалуйста, в мж есть локальный фам- не растёт, подозреваю, что появился от сильного удара. Упала на угол стула со всего роста. Может ли от травмы развиться рак? Как наблюдать?
Спасибо!
Здравствуйте, Ольга. От травмы рак молочной железы не возникает, но вот после травмы фиброз может возникать. Я бы рекомендовал вам продолжить наблюдение.
Здравствуйте. Хотел с Вами проконсультироваться если можно. Болеет мама с 2017 РМЖ. Сейчас мтс в печени. Лечение Фулвестрант монорежим.Последнее КТ было 18 сентября -без динамики,стабильно. Каждый месяц УЗИ печени для контроля мтс в печени, также без динамики.
Онколог также оставил фулвестрант и через 4-6мес контроль КТ, то есть примерно в январе-феврале 2024. Хотим КТ пройти до нового года 20 декабря 2023 и с результатами КТ сразу к онкологу чтобы добавили рибоциклиб или палбоциклиб, чтобы до нового года уйти с хорошим лечением. Или второй вариант, не проходить КТ в декабре, а пройти как положено в феврале, в ноябре снова УЗИ печени и ориентироваться на УЗИ печени и сразу добавить по результатам КТ от сентября и УЗИ от ноября к фулвестранту рибоциклиб?
Здравствуйте, Ание. Для оценки эффективности лечения при метастазах при проведении гормонотерапии обычно я рекомендую выполнение компьютерной томографии 1 раз в 12 недель лечения, а вот УЗИ можно делать и чаще, если есть сомнения, но надо учитывать тот факт, что УЗИ является менее точным исследованием. По поводу рибоциклиба - надо обсуждать на очной консультации - сначала надо провести анализ поухоли на наличие мутации PIK3CA. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! Her2+ позитивный, er0, pr0, ER PR позитивная реакция в клетках внутреннего и внешнего позитивного контроля. Что значит последняя фраза? Какое лечение? Может, есть нюансы? Прогноз?
Здравствуйте, Анастасия. При исследовании проводится еще исследование на контрольном материале, для подтверждения основного результата. Такая методика повышает надежность исследования. Можно привести пример из жизни - вы решили измерить высоту окна для того чтобы понять, какие шторы вам нужно купить. Сначала вы использовали обычную линейку, а затем лазерную и в итоге убедились в том, что вы получили точный результат. Но если получилось так, что измеряя лазерной линейкой высоту окна вы получили другую цифру - возникает сомнение и вы должны перепроверить результат. Это и называется внутренний контроль, а если пригласили мужа провести данную процедуру, то это будет называться внешним контролем.
В вашем случае речь идет об опухоли чувствительной к гормонотерапии и нечувствительной к гормонотерапии. Кстати, если речь идет об опухоли 1-3 стадии и лечения вы не получали, то я могу вам предложить отличный вариант бесплатного лечения в рамках клинического исследования у нас в Санкт-Петербурге, в нашем центре. Вы можете связаться по поводу участия со мной через администратора (Инна, +79111477805). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.