Дмитрий Андреевич, здравствуйте. У меня гормонозависимый РМЖ, T2N0M0,Мне 39. Сделала 2-хстороннюю мастэктомию с имплантами в октябре. инвазивная неспец карцинома G2 правой мол железы.Макс размер опухоли 1,5 см. ER 85.0% умеренная (++)allred score7 позит реакция PR 90.0% выраженная (+++)allred score8 позит реакция Her2/neu Score2 ++(слабая позит реакция) Ki67 30.0% Исследование амплификации Гена Her2neu методом Fish: отрицательный рез-т, группа 5. Мое лечение: Тамоксифен 20мг 5 лет и выключение яичников на 1 год Диферелином (но вы говорили, что лучше на 2 года)
У меня 2 вопроса
1. Как часто надо смотреть уровень эстрадиола? Месяц тому назад было
Здравствуйте, Ольга. 1. Раз в 6 месяцев. 2. Второй ваш вопрос не дошел. Повторите его пожалуйста.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В 2018г органосохранная операция, 1стадия,назначен тамоксифен и лучи, через 1,5 года местный рецедив. Назначают Анастразол, удаляю яичники. Раз в пол года для профилактики делаю ризорбу. Через три года прогрессия в медиастральных, бронхопульмональных лимфоузлах и три очага в печени. На ВК назначают рибоциклиб и фулвестрант. На мой вопрос дать мне направление на определение мутации Pick3ca, ответили что сейчас в этом нет необходимости. Всё равно будут назначены препараты сидикей.вопрос номер 1- правы ли они? Мол будут смотреть по динамике. И 2 вопрос- если пункцию с мтс печени взять невозможно, нужно ли лапароскопически пунктирвать, что б получить материал или смотреть по результатам лечения? И 3 вопрос-показано ли в моем случае прижигание этих мтс, удаление или химиоэмболизация? Их всего три, можно ли от них избавиться какими то методами, как вы думаете? Мне 41 год
Здравствуйте, Юлия. 1. Я бы рекомендовал все таки мутацию определить. 2. В принципе можно, если вы согласны на операцию. 3. Да, я бы рассмотрел такой вопрос, хотя решение нестандартное. Хорошо химиоэмболизацию выполняет Филонов Алексей Леонидович, который работает в ГБУЗ ЛОКОД.
Вам надо регулярно проводить обследование с целью оценки эффективности лечения. Я бы предложил выполнение компьютерной томографии органов грудной и брюшной полости с контрастированием 1 раз в 12 недель. Можно в принципе организовать пересмотр дисков и оценку по RECIST, чтобы точно оценивать ситуацию. Мой администратор Дарья (+79817104041) может организовать такие пересмотры.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Спасибо ВАМ огромное за ваш труд! У меня рмж 2 А стадия гормонозависимая, принимаю Аромазин, в ремиссии 2 года. Сейчас завышены показатели холестерина.Можно ли принимать дня снежения холестерина: Флувастин,Симвастин и тд. или вы можете что-то другое порекомендовать? Спасибо большое!
Здравствуйте, Наталья. Да, эти препараты использовать можно, они совестимы. Снижать уровень холестерина надо обязательно, это кстати, одни из побочных эффектов ингибиторов ароматазы (летрозол, анастразол, аромазин). Не забывайте про витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Продолжение к вопросу 35210. Тромбоциты 66, когда норма от 180. Преднизолон не может пить, вся краснеет-аллергия на него. Как нам быть. Может еще есть лекарства, которыми можно поднять тромбоциты. Заранее спасибо
Здравствуйте, Татьяна. Есть такой препарат по цене чугунного моста Револейд, но назначает его только гематолог.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Скажите пожалуйста на что влияют препараты фулвестрант и рибоциклиб? Принимала Анастразол, он плохо влияет на кости, делала ризорбу раз в пол года а нужно ли теперь при рибоциклибе и фулвестранте делать золендронку раз в пол года? 41 год. Три года делала золендронку для профилактики остеопороза. На данный момент мтс в лимфоузлах и печени, кости чистые. И нужно ли продолжать принимать препараты кальция и вит Д. Яичники удалены три года назад?
Здравствуйте, Юлия. Фулвестрант и рибоциклиб обладают противоопухолевым действием. Если вы спрашиваете про побочные эффекты, то больше побочных эффектов вызывает рибоциклиб - снижение уровня лейкоцитов, повреждение печени. По поводу золедроновой кислоты - если данных остеопороз при денситометрии нет, то можно и не вводить. Препараты кальция и витамин Д принимать надо обязательно, хорошо бы еще периодически выполнять анализ крови для определения уровня витамина Д.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. До операции ставили стадию 1а на Тамоксифене месяц (до операции). Сначала по биопсии было Т1сN0M0, Her2 негативный, гормонозавимый, G2, Ki - 7 %. После операции (по результатам гистологии) картина резко изменилась Т1сN1M0 (из 9 удалённых лимфоузлов в 2 нашли метастазы), G уже 3 и Ki - 24%. В итоге назначено сначала Доксорубицин с Циклофосфамидом 4 курса, потом на 12 недель Паклитацел, потом Тамоксифен и лучевая. Вопросы вот в чём: почему так резко изменилась картина после операции? И не слишком ли много химиотерапии? Спасибо
Здравствуйте, Ирина. Я только что ответил на ваш вопрос.
Добрый день, Дмитрий Андреевич! Подскажите пожалуйста, у мамы рак молочной железы 4 ст, метастазы в лимфоузлах. Прошла мастэктомию, сейчас капают Кадсилу и таблетки Аримидекс.Побочка-кровотечение из носа. Мы услышали, что когда капают Кадсилу, отменяют таблетки. Так это или нет? Можно ли их вместе применять?
Здравствуйте, Татьяна. Обычно Кадсилу и гормонотерапию совмещают. Кровотечение из носа - побочный эффект Кадсилы. Надо бы сделать анализ крови и оценить уровень тромбоцитов. Если уровень низкий, то возможно придется простимулировать их с помощью преднизолона, но вопрос очень дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Мне в марте 2023г был поставлен диагноз РМЖ по результатам биопсии: Э-100%, П-100%, ki-15%, her-0, G1. Изначально планировалась двухстороннее удаление груди с одномоментрой реконструкцией, но в наличии не было нужных мне имплантов и в мае 2023г мне сделали секторальную резекцию. По результатам операции мне поставили T1N0M0. Назначили тамоксифен и лучи. Принимаю только тамоксифен. Я очень хочу избежать лучи и поэтому планирую удалить грудь, но врач говорит что операцию по удалению планировать только ч/з 3 месяца. т.е. август-сентябрь. Дмитрий Андреевич, очень хочу услышать ваше мнение по моей ситуации, правильно ли я поступаю, и может ли в течении этих 3 месяцев появиться новая опухоль? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Думаю, что вы в настоящее время лечение получаете и соответственно это лечение снижает риск развития рецидива. Что касается выполнения мастэктомии - то конечно ее надо делать до лучевой терапии. И если выполнить удаление молочной железы, то лучевая терапия при 1 стадии и не потребуется. Вы можете приехать к нам на лечение - если выполнять такую операцию у нас в клинике, то мы уложимся в 400 тр. (госпитализация и импланты с двух сторон). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Что означает анализ Цитограмма кисты? Обнаружены изменённые эритроциты, единичные макрофаги, группы клеток апокринного эпителия. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Галина. Скорее всего, речь идет о фиброзно-кистозной болезни молочных желез - это дисгормональное заболевание молочных желез. Чтобы оценить ситуацию в целом, необходимо смотреть вас, смотреть результаты всех исследований. см. ответы на вопросы о мастопатии. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! В очередной раз благодарю Вас, что отвечаете на вопросы! После РМЖ уже четвертый год на гормонотерапии (бусерилин, тамоксифен)! Стали появляться отеки по утрам на лице, в основном под глазами! Как с ними бороться?!))) почки проверяла, все нормально! Как вы относитесь к препарату лимфомиозот?! Можно ли мне его принимать?! Была в 2019 году мастектомия, установка импланта, лимфоузлы удалены, и 4 химии! Мне 36 лет!
Вопрос # 61596 | Тема: Без темы | 02.06.2023 | Железногорск
Здравствуйте, Марина. Думаю, что надо бороться с помощью косметологических процедур, думаю, что речь идет об изменениях связанных с понижением уровня женских половых гормонов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.