Вопросы-ответы | страница 3624

Добрый день. в мае 2013 года диагностирован рак левой молочной железы с метастазами в правую молочную железу, и позвоничник. С июня 2013 года делаю химию (в общей сумме 11 курсов) - переносимость хошорая, на следующий день после капельницы уже вкалываю на работе. По результатам обследования, которой делали после 7 химии - в правой груди ничего нет, в левой 3 маленьких узелка, в позвоночнике тоже улучшение. В настоящий момент врачи ставят вопрос об операции - полное удаление обеих молочных желез. 1. насколько это необходимо, можно ли остатки добить химией; 2. если дойдет дело до операции - врачи в больнице, где я прохожу лечение считают, что восстановление можно делать месяцев через 6 12 не объясняя почему - естественно я с этин не согласна. насколько одномоментное восстановление может повредить или помешать дальнейшему лечению или снизить эффекимвность. Мне 33 года, умом понимаю, что надо отрезать чтобы дальше не расползалось, но психологически как-то......... Видимо придется менять больницу Я не воспринимаю себя больной, живу привычной жизнью, и не заполняю свою голову мыслями о 4 стадии и т.д., а поздки в Моску на химию (это обычно 2 дня) воспринимаю как сдачу сессии (училась когда-то в Москве) Подскажите, каким образом и где можно получить ответы на вопросы об эффективности лечении, может замене курсох химии на какие-то более эффективные

Здравствуйте, доктор. Напишите, пожалуйста расшифровку диагноза : Инвазивный неспецефический (протоковый) рак левой молочной железы. G2(3+2+2)ИГХ - ER 86, PR -86 Her2neu 3+ Са левой молочной железы с МТС левой аксиллярной области. Мне 45 лет. Назначена операция. Буду очень благодарна за ваше мнение: каков прогноз? какие возможны варианты развития? какое Вы бы посоветовали лечение.

Здравствуйте Я Ольга, 41 год, в декабре 2011г. операция РМЖ с ЛАЭ, T1N0M0 гормонозависимая, 4 химии, 25 лучей, 1 год золадекс, потом 8 месяцев тамоксифен, на этом фоне пост полипов и кист, в декабре 2012 сделали гистерорезекцию и удаление кисты яичника, менструальный цикл сохранен. Выписали летрозол, но он ведь показан только в менопаузе? Что мне делать? Может опять продолжать пить тамоксифен? Гинеколог сказала если опять будет рост эндометрия, то удалять все. А я не хочу! Помогите советом!

Здравствуйте, скажите как долго нужно делать золедроновую кислоту при метастазах в кости, сколько месяцев подряд и какой перерыв нужно делать? после зометы, к примеру, после перерыва меняют бисфосфонат? это пожизненное лечение?

Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Прошла 8 курсов химиотерапии 4 курса АС и 4 курса таксотер. Сдавала анализы крови на онко маркер са15.3, он вырос во время лечения с 9 до 32, 5. О чем это говорит? Это прогрессирование? Спасибо!

Здравствуйте! Нам очень требуется Ваша консультация. Моей маме 75лет. В 1987г.у мамы была произведена радикальная мастэктомия левой молочной железы. Инфильтративный протоковый рак Т1N1M0 ст.2A. Декабрь 2013г Мультифокальный инвазивный рак правой молочной железы T2N0M0 cт.2А. 2 опухоли размером 2.5х2.3х3 и 1.4х1.2х1.7Проведена радикальная масэктомия. По результатам генетического исследования РЭ-0, РП-0, Her2/neu "2+" (большая опухоль)+и "0"(маленькая опухоль)/ Проведено FISH исследование амплификация гена подтвердилась. Назначена химиотерапия 4 курса по схеме доцентансел+циклофосфан+герцептин. В течение 1 года под контролем УЗИ сердца 1 раз в 2 месяца. Мнения врачей касательно назначения в нашем случаи препарата Герцептин неоднозначны. Меня интересует Ваша точка зрения о целесообразности назначения препарата Герцептин и прогнозы в случаи отказа от химиотерапии. Заранее благодарю.

Добрый день доктор! 2012 г- трипл негатив, 4 АС и 4 ТС, обследование в израиле, химия, секторальная резекция и лучи все там же делала. Спустя 6 месяцев после окончания лучевой терапии в октябре 2013 рецидив в надключичные лимфоузлы. Гистология показала полное изменение статуса, теперь это ER/PR, зависимая! Как такое может быть? Никто мне ответ не смог дать. Надначили тамоксифен и золадекс, в последующем рекомендовано овариэктомия. Первый укол золадекса не отключил их функцию, менструации продолжались и пришли вовремя. Мне 38 лет. Врачи говорят что гормонзависимый это лучший вариант, тамоксифен неплохо работает и можно на него надеяться! Но после лучевой терапии, и особенно после удаления л/у над ключицей грудь ведет себя плохо, отек, плотная, болит и тянет. Что бы хоть немного разгрузить все это я ношу рукав. Ваше мнение доктор: - почему опухоль сменила статус? - надежды на тамоксифен - нужна ли овариэктомия? - и вообще ваше мнение... Спасибо!

У моей бабушки рак молочной железы четвертой стадии с метастазами в кости, легкие и плевру. Операция была в ноябре 2008 г., после этого до марта 2013 г. она принимала ингибиторы ароматазы (летрозол). В мае 2013 г. начались боли в костях. Метастазы обнаружили в июле 2013 г. после паталогического перелома. По результатам анализов в феврале 2009 г. ER/PR высокоположительные, HER2neu - отрицательный, анализы от декабря 2013 г. ER - положительный, PR - отрицательный, HER2neu отрицательный. В сентябре 2013 г в Архангельском онокодиспансере ей назначили тамоксифен. Я консультировалась в центре им. Герцена в Москве и там с учетом ее анализов и эпикриза от августа 2013 г. порекоммендовали фазлодекс (как наиболее эффективный в постменопаузе и с меньшими противопоказаниями, в первую очередь в отношении тромбоза, чем тамоксифен; бабушка принимает антикоагулянты). В Архангельске же в декабре нам сказали. что фазлодекс очень дорогой препарат, особенно с учетом рекоммендуемой дозы 500 мг. и назначили эксеместан. Мы написали об отказе с описанием ситуации в движение "Рак победим" и после их обращения получили следующий ответ от Росздравнадзора: Уважаемая Любовь Дмитриевна! Территориальный орган Росздравнадзора по Арх.обл. и НАО рассмотрел Ваше обращение, поступившее из МОД "Движ-е против рака" Спец-ми изучена и проанализирована Ваша мед. карта и инстр-ция по применению фазлодекса. Препарат фазлодекс показан при прогрессировании на фоне антиэстрогенов, тем не менее у Вас выявлена прогрессия на фонеприема препаратов др.группы - ингибиторов ароматазы. Препарат вводится только под контролем врача, как рекомдовано в инструкции. Вы находитесь в группе высокого риска тромбоэмболических осложнений, что является противопоказанием к назначению фазлодекса. Специалистами ГБУЗ АО "АКОД" Вам рекомендована очередна линия гормональной терапии - экзкместан 25мг в сутки на 3 мес. с оценкой эффекта через 3 мес. (выписано 3 упаковки препарата). Жалоба признана не обоснованной, лечение фазлодексом противопоказано с мед. точки зрения. Исп. Мымрина Е. Ф.(т. 88182- 46 22 29) Пожалуйста, подскажите, насколько с Вашей точки зрения обоснован такой ответ? Будем очень благодарны за консультацию.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич, спасибо за ответ20619, я 27 марта 2013 гпроходила остеосцинтиграфию-множественные очаги гиперфиксации РФП, местами сливного характера, в позвоночнике.костях таза.костях черепа, ркоятке грудины, акромиальном отростке правой лопатки. По КТ поясничного отдела позвоночника и костей таза -в теле L2 определяется участок деструкции костной ткани(литический мтс), в костях таза смешанные мтс. От 22 ноября 2013 года -сохраняются множественные очаги гиперфиксации РФП во всех отделах скилета. Интенсивность накопления и раз меры очагов гиперфиксации примерно на прежнем уровне. Новых очагов не обнаружено. ПассажРФП без особенностей, может поменять дечение, только не говорите, -идите к лечещему врачу-никого в онкодиспансере стажистов не осталось, Вы мне советуете я прихожу и предлагаю сделать то или другое, они соглашаются, если бы не Вы про кости никто бы не знал, пока не вскрыли. Я просила чтобы КТ сделали раз СА-15 растет, но сказали что много уже ренген получила. Прошла Узи всех органов, все в норме, все анализы хорошие кроме онкомаркера, что еще пройти

Здравствуйте Дмитрий Андреевич! В феврале 2013 операция по удалению правой мж. 3в ст. ER-50-75%; PR-50-75% сильная; Her2neo +++ Химиотерапия, лучевая терапия, удаление яичников. Сейчас принимаю тамоксифен и герцептин. После начала приема тамоксифена начался дерматит. Дерматолог назначил таблетки с цинком, противогрибковые, противобактериальные и мазь пимафукорт. Состав мази на 1гр:натамицин 10 мг. неомицин 3500 ЕД. гидрокортизон микронизированный 10мг. фарм.группа:глюкокортикоиды+антибиотик+противогрибковое. Я так понимаю в этой мази есть гормоны и пользоваться ей мне нежелательно, но без нее остановить зуд невозможно. У меня с детства проблемы с дерматитом были, но сейчас в обостренной форме. Может вы что то посоветуете мне. Можно ли мне иногда ее использовать? И какие еще обследования вы посоветуете сделать кроме УЗИ брюшной полости, малого таза и мол.железы, онкомаркеров, флюрографии, скинирование костей (их я еже сделала)? Спасибо Вам за ответы! Нам очень важны Ваши консультации.