Вопросы-ответы | страница 3577
Вопросов: 39994
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Хотела узнать как часто надо проходить обследования с моим диагнозом, T2 N1 Mo ХЕР2 3+ операция 1июня 2012г. Прошла 6 курсов химии с таксаноми и красные( извините не помню) 12 лучей в 44гр. И 9 герцептина (больше не смогла сердце здает). Прохожу обследование раз в 3 месяца, реже уже можно? И еще один вопрос, после физической нагрузки стало болеть плечо, рука и иногда шрам, особенно к вечеру рука становится тяжолая. Может-ли это быть проявление лимфостаза?
Вопрос # 20203 | Тема: Рак молочной железы | 10.12.2013 | выкса
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я обычно в таких случаях назначаю обследование 1 раз в год (рентгенография легких, УЗИ брюшной полости, сцинтиграфия костей при симптомах со стороны опорно-двигательного аппарата). По поводу болей в руке, скорее всего речь идет о лимфостазе. Необходимо обратиться к врачу, чтобы получить рекомендации по лечению (обычно это ношение компрессионного рукава, пневмомассаж, массаж, использование Лиотона, троксевазина и др.). см.также памятку для моих пациентов.Добрый Вечер! Спасибо Вам за Вашу помощь и терпение! Хочу спросить, эндометрий 0, 75 это показание к выскабливанию? Сегодня проходила очередное плановое обследование, операция была в 2012г. диагноз T2N0M0 чувствую себя хорошо, врач говорит что эндометрий растет из-за плохо очищенного тамоксифена я пью Orion pharma, в июле этого года уже делали выскабливание на тот момент было 1, 4 мм как вы считаете нужно ли делать выскабливание повторно?
Вопрос # 20204 | Тема: Тамоксифен | 10.12.2013 | Москва
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если речь идет о толщине эндометрия 0.75 мм, то показаний к выскабливанию эндометрия нет. По поводу очищенного или неочищенного тамоксифена - не согласен. Во-первых, тамоксифен Орион Фарма зарекомендовал себя как качественный препарат (от подделок конечно никто не застрахован). Во-вторых, гиперплазия эндометрия - это побочный эффект тамоксифена, связанный с его непосредственным влиянием на эндометрий.Спасибо за ответ Дмитрий Андреевич. бисфосфонаты вводили уже дважды кальций упал до 1.6. скажите нужно ли после хт сделать пэткт, до хт не рекомендовали сказали что смысла нет.я в игх тоже не особо верю, много статей прочитала.скажите эрбитукс не надо при хт добавить. Подскажите, очень волнуюсь.
Вопрос # 20205 | Тема: Лечение метастазов в кости | 10.12.2013 | Елец россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
По поводу обследования - надо делать то обследование, которое было проведено до химиотерапии. По поводу кальция - надо назначать препараты, повышающие уровень его. По поводу иммуногистохимического исследования - на него надо ориентироваться. По поводу эрбитукса - надо уточнять у лечащего врача.Здравствуйте, 21 августа 2013 года сделали операцию (секторальная резекция). стадия 2б (поражен 1 лимфоузел), негормонозависимая, her+++. далее 4 курса красной химии (последняя 29 ноября). теперь лучевая терапия, а после еще 4 курса химии доцетакселом и скорее всего параллельно герцептин. лучевую терапию начали 9 декабря. хотели успеть до нового года сделать все, но врач сказала, что при узлах в щитовидной железе это опасно. поэтому одну часть до нового года, потом перерыв на праздники(в общей сложности 11-12 дней), а потом, 9 января, еще 1, 5 недели лучевая терапия. вопрос: насколько опасно такое прерывание процедуры? может целесообразнее все сделать до нового года? Заранее спасибо за ответ
Вопрос # 20206 | Тема: Лучевая терапия | 10.12.2013 | россия, спб
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Лечение адекватное в вашем случае. Расщепленный курс лучевой терапии вполне допустим и такая методика есть и относится она к стандартным.Дмитрий Андреевтич, здравствуйте! 3, 5 года назад у меня диагностирован рмж pT2N0M0 G2, ER и PR отрицательные, Her2 +++. Проведенное лечение: органосохраняющая операция, 6 хт (карбоплатин + таксотер), облучение, герцептин в течение года. Сейчас диагностирован в некоторых местах секундарный остеопороз, максимальное значение Т -2, 7. Витамин D 73, анализ крови очень хороший. Мой врач назначил мне прогестерон крем. Можно ли мне проводить такое лечение? Если нет, то, что Вы можете посоветовать? И еще один вопрос: как Вы считаете, надо ли мне делать сцинтиграфию для проверки мтс в костях и как часто или имеет смысл ждать до явных симптомов?
С уважением, Марина
Вопрос # 20199 | Тема: Метастазы в кости | 08.12.2013 | Германия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вторичный остеопороз развивается обычно на фоне различных эндокринных заболеваний. В вашем случае остеопороз может быть и первичным - вследствие менопаузы он и возник. Я думаю, требуется уточнение у лечащего врача. Что касается прогестерона - это он противопоказан при раке молочной железы (откройте инструкцию к применению препарата и уточните еще раз). Я бы рекомендовал выполнить также сцинтиграфию костей. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Уже задавала вопрос мой номер 19810, но на этом номере вопрос другого человека.метастазы в кости скелета из нпо( разрастание аденокарциномы). ИГХ тропности не выявлено, предположительно жкт. Назначили хт-кселокс( платина и кселода). Вероятность перелома во время проведения хт( уже имеется патологический перелом шейки бедра).может вы можете подсказать какие другие методы лечения- гипертермия например
Вопрос # 20198 | Тема: Метастазы в кости | 08.12.2013 | Елец россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Вероятность перелома костей во время химиотерапии достаточно высокая, однако вероятность связана с не самой химиотерапией, а с тем, что имеются метастазы в кости. В таких случаях надо назначать не только химиотерапию, но и препараты из группы бифосфонатов (Зомета, Аредия и др.). Гипертермия не является стандартным методом лечения.Дмитрий Андреевич, здравствуйте! У сестры РМЖ T4N0M0, инфильтративно-отечный, IIIB, данный диагноз поставлен на основании стекол и осмотра врачей. Взяли трепан-биопсию для ИГХ, и сразу же назначили 4 курса ХТ, на следующий день после трепан-биопсии сделали 1 курс: фторурацил 900 мг, доксорубицин 90 мг, циклофосфан 900 мг.
Хотели еще брать биопсию из лимфоузлов, но передумали, т.к. врач на УЗИ просмотрела их и сказала, что они не воспалены, рыхлые и очень хорошо просматриваются, т.е. в них нет мтс.
Целесообразно ли то, что лечение начали не дождавшись ИГХ? По словам врача - медлить нельзя, т.к. отечность большая, МЖ на УЗИ вся как в тумане и прошел уже 1 месяц с появления красного пятна на груди.
ИГХ будет готова через 2 недели-1месяц, а за это время проведут еще 1 курс и по сути уже должен быть ответ опухоли на лечение?
Сцинтиграфию назначили между 2 и 4 курсом, примерно в этот промежуток, стоит ли делать?
Вопрос # 20193 | Тема: Рак молочной железы | 07.12.2013 | ХМАО
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Я бы дождался результатов иммуногистохимического исследования. Речь идет о 3 стадии рака молочной железы, вопрос по поводу "торопиться" остро в данной ситуации нет стоит. Я бы провел обследование - компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, дождался бы результатов иммунгистохимии и далее назначил бы лечение. Все таки есть большая разница между трижды негативным раком молочной железы (кстати, у нас сейчас проводится исследование по данному виду рака молочной железы) и her2neu позитивным раком молочной железы, не говоря уже о гормонозависимых опухолях. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Мой диагноз:Заболевание пр. МЖ. РТ2N0М0, 2а ст., Состояние после 4 курсов неадьювантной Х/Т, радикального опер лечения(РМЭ-02.08.11) и 2курса адьювантной х/т. ПГИ от 09.08.11 c-r пр.м.ж. с выраженным лечебным патоморфозом после курсов х/т, л/у 0/17.(Опухоль не границе наружном квадранте до 4, 0см.)2 года Золадекс+ 1, 5года тамоксифен, сейчас пью эгистразол. После окончания лечения Золодексом через 2мес. начались месячные, сдала кровь на онкомаркёры все в норме, только ЭСТРАДИОЛ у меня очень высокий 1238пмоль/л. Онколог говорит следи за СА 15-3, каждые 3 мес.и разводит руками, мнение других - удаление только яичников или вместе с маткой! Мне 46 лет месячные не известно сколько ещё будут, и выходит от чего ушли к тому и пришли! Дмитрий Андреевич, ОЧЕНЬ хочется узнать ВАШЕ мнение! ! !
Вопрос # 20192 | Тема: Рак молочной железы | 07.12.2013 | Прокопьевск,Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если на фоне лечения золадексом менструальный цикл восстановился, значит препарат не работает и гормонотерапии не продолжается. Если менструальный цикл продолжается, то ингибиторы ароматазы работать не будут. Как вариант можно назначить тамоксифен, либо продолжить золадекс.Уважаемый Дмитрий Андреевич, мне 62года. В апреле 2013г мне сделали операцию: секторальная резекция правой молочной железы, радикальная мастэктомия по Мадену справа. Инфильтрующий внутрипротоковый рак G1 с преобладанием внутрипротокового компонента. T1N2M0 3Аст. Метастазы в11(из15) подмышечных лимфат. узлах и в 1 (из3) подключичном лимфат.узле.
Результаты ИГХ: Estrogen 8; Progesterone 8; Her-2/Neu 3+; Проведено 6 циклов химиотерапии( доксорубицын 60мг ; циклофосфан 840мг) и лучевая терапия (28 ноября закончился этот курс). Затем назначили гормонотерапию тамоксифеном. Но этот препарат имеет много побочных эффектов. Можно ли в моем случае заменить его на фемару. Она более эффективна и имеет меньше побочных эффектов. Очень прошу вашего совета. Заранее огромное спасибо! Любовь Николаевна.
Вопрос # 20191 | Тема: Гормонотерапия | 07.12.2013 | Жигулевск
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
В принципе можно вам назначить вместо тамоксифена ингибиторы ароматазы. По эффективности ингибиторы ароматазы не сильно отличаются от тамоксифена. Спектр побочных эффектов у этих препаратов (аримидекс, фемара) меньше, конечно.Уважаемый Дмитрий Андреевич! Спасибо большое за ответ под №19895.. Помогите разобраться ещё с одним вопросом.. Была на приёме у своего онколога отвозила результаты обследований. Врач сказала что анализы хорошие, но решила заменить мне тамоксифен на ингибиторы ароматазы. Основания к этой замене лекарств полип эндометрия. Я уже Вам писала мне его удалили и гистология хорошая. Результат гистологии Эндомитриальный полип с железами пролиферующего типа. Эндометрий фазы пролиферации. Церквальный канал -свертки крови. Врач говорил что до гистероскапии лопнула у меня киста и там поэтому кровь. Ещё есть миома её я наблюдаю с 2006 года она практически не растёт последние узи узел 15*9*13мм с кровотоком по периферии. На одном яичнике кисты в стадии регрессии. Эндометрий 9мм Месячные идут второй месяц после 2.5 лет Золодекса.1Так нужно ли мне переходить с тамоксифена на ингибиторы? Тамоксифен в основном переношу хорошо. Вы мне писали что и Золодекс бы не назначили в моём случае. Тогда только один бы тамоксифен был? Спасибо за ранние за ответ!
Вопрос # 20190 | Тема: Гормонотерапия | 07.12.2013 | Омск Россия
На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич, хирург-онколог, маммолог
Если врач считает, что необходимо назначить ингибиторы ароматазы, то это целесообразно. Я вообще считаю, что надо ориентироваться, прежде всего, на мнение лечащего врача - он вас знает, он ответственнен за назначения.