Здравствуйте, Ирина. Да, можно принимать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день, Дмитрий Андреевич!
Принимаю анастразол. Холестерин повысился до 7. Стоит уже принимать статины или ждать отмены анастразола, предположительно в феврале
Здравствуйте, Ольга. Да, есть смысл назначить вам препараты для снижения уровня холестерина. Я рекомендую вам обратиться к кардиологу для решения данного вопроса.
Здравствуйте уважаемый доктор! Большое Вам спасибо за ответ.
Мой вопрос был № 62901.
Сцинтиграфия показала очаг на малоберцовом косте ноги, после чего сделали мрт голени, но не могут однозначно понять, метастаз это или нет. Они решили просто следовать.
Лечащий меня врач прописал:
Золадекс Тамоксифен в течение месяца, затем Рибоциклиб или Палбоциклиб + Фемара, и Зомета или Xgeva для костей.
Вы рекомендовали абемациклиб (Верзенио), который очень доступен по сравнению с рибоциклибом(низкая цена) Я хочу понять, имеют ли они такой же эффект или Рибоциклиб/ Палбоциклиб лучше?. Помогите пожалуйста определиться.И еще один вопрос,если у меня не будет мтс кости ,могу ли я иметь ребенка?
Другой врач сказал, что могу через 2 года попробовать, потом опять принимать эти лекарства, я знаю , мне 47, может это из жанра фантастики?, но хотелось узнать ваше мнения.
СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ ! Да благословит Вас Бог !
Здравствуйте, Марине. Эффективность абемациклиба и рибоциклиба и палбоциклиба примерно одинакова. Ребенка можно завести и при 4 стадии, вопрос только в рисках для вас. Если метастазы в кости не будут подтверждены, то, конечно, после окончания лечения можно рассмотреть вопрос о беременности - впрочем, если сейчас вам 47 лет, то, конечно, вопрос о беременности очень спорный.
Добрый вечер Дмитрий Андреевич.
Меня зовут Елена, 54 года. В мае 2023 г было проведено хирургическое лечение РМЭ по Маддену. Диагноз: С50.21 С-r правой молочной железы, МКБ-0:8500/3, T1cN1M0 G2 IIA ст.
ИГХ: RE-100%, RP-90%, Her2/neu-3+, Ki67-20%
Инфильтрирующая протоковая карциома grade 2, Elston &Ellis 7(3+2+2) без периневральной лимфоваскулярной инвазии. По линии отсечения опухолевый рост не обнаружен. Исследовано 13л/у, в 1 из них метастазы карциномы без роста за пределы капсулы л/у.
Я прошла 6 курсов ХТ(Доцетаксел) + ТТ Трастузумабом, п/о ДГТ, II кл.гр.
После этого лечения у меня дальше продолжить ТТ Трастузумабом в режиме 6мг/кг в/в у раз в 3 недели, на фоне кардиотропной терапии до 1 года.
И ГТ ингибиторами ароматазы.
К вам вопрос, правильное ли лечение? И почему так долго капать Трастузумаб?
Здравствуйте, Елена. Да, лечение правильное, хотя оптимально было бы начать лечение не с операции, а с химиотерапии в сочетании с таргетной терапией. Если был бы достигнут полный регресс опухоли, то после операции надо было назначить только трастузумаб до 1 года (результаты исследований говорят, что больше смысла нет, а меньше - снижается эффективность), а если был бы неполный регресс, то надо было идти на усиление - назначать Кадсилу - более совершенный таргетный препарат. По поводу гормонотерапии - согласен + я бы рекомендовал еще назначить золедроновую кислоту для профилактики метастазов в кости и профилактики остеопороза (1 раз в 6 месяцев в течение 2 лет), витамин Д и препараты кальция. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! РМЖ Her 2/new 3+. Пройдено 4 курса АС, 4 курса доцетаксел+трастузумаб. Полный регресс опухоли. Запланирована операция на начало декабря. При обследовании перед операцией на УЗИ вен нижних конечностей обнаружен тромб. Сосудистый хирург расписал лечение на 3 месяца. Операция под вопросом, откладывается. Через 1,5 месяца раковые клетки начинают условно расти. После последней химии (15.11) прошло уже 2 недели. Эмболоопасность тромба низкая (окклюзивный тромбоз в мышечной вене голени, без перехода на берцовые и подколенную вену).Что в данном случае порекомендуете? Боюсь потерять время.
Вопрос # 63388 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Симферополь
Здравствуйте, Галина. Если операция откладывается, то я бы рекомендовал вводить трастузумаб в монорежиме 1 раз в 3 недели и затем уже выполнить оперативное вмешательство. Можно еще дополнительно обсудить ситуацию с анестезиологом, но здесь разговор должен быть конкретным с конкретым анестезиологом, который готов взять вас на операцию.
Добрый день!
34 года, был рак правой молочной железы, в сентябре 2021 года мастэктомия по Маддену, лимфоузлы подмышечные не поражены. T2N0M0. Далее – 4 курса АС, лучевая терапия не проводилась. Ремиссия. Экспандер сложился, повторная операция июль 2022, экспандер повернулся на 100 градусов.
Раскачать экспандер с целью сформировать мышечный карман не получается. Причины не понятны. И мышечный каркас хороший и подкожно - жировой слой, предположительно, проблема в форме грудной клетки.
Дмитрий Андреевич, скажите, пожалуйста, возможно ли у Вас одной операцией выполнить следующие манипуляции:
Правая грудь – удалить сдутый экспандер, поставить на его место постоянный имплант. (Мышечный карман под имплант не сформирован, раскачать не удалось). Реконструкция соска (был удален).
Левая грудь – подтяжка и установка импланта (сильный птоз), добиваемся симметрии с правой грудью.
Есть ли возможность сделать бесплатно по квоте, как отложенная реконструкция?
В январе хотела бы прийти к Вам на консультацию в Санкт – Петербург, но пока нет записи на январь.
Здравстуйте, Елена. По ОМС операции на здоровой груди выполнить нельзя, но с больной стороны можно сделать. Надо только сначала вас посмотреть, можно начать с онлайн-консультации (телефон администратора +7911 1477805, Инна).
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич! Меня зовут Владимир Сергеевич. Очень хочу узнать Ваше мнение. Мне почти 75 лет, диагноз Рак левой грудной железы с Т2N1M0/рТ2 рN1а (3/17) Рn0 - 16.11.2023 проведена радикальная мастэктомия с перевязкой лимфатических сосудов.
Патолого-анатомическое исследование до операции (трепанбиопсия):
Инвазивная протоковая карцинома грудной железы, неспецифический тип (NST), (G2), (3+1+2=6) без лимфоваскулярной инвазии и внутрипротокового компонента (DCIS). (ER-8 (TS), PR-8 (TS), HER2(0), Ki67-20%).
Гистологические исследования (после операции):
Макроскопическое описание - в верхнем наруж.квандранте дольчатый опухолевый узел 2,5х3х2 см расположен 7 мм от края резекции; клетчатка с л/у объемом 10х7х1,5см.;
Микроскопическое описание - инвазивная протоковая карцинома грудной железы неспецифического типа G2 (6 баллов 2+2+2) с DCIS солидного типа с комедо-некрозом nG3. Максим.размер опухоли 30 мм. Без достоверных признаков периневрального роста. Имеются фокусы лимфоваскулярной инвазии. Сосок нормального гистологического строения. Края резекции вне опухоли. Расстояние до глубокого края резекции - 5 мм.
В отдельно присланной жировой клетчатке найдено 17 лимфоузлов с макрометастазами в 3 из них, в одном лимфоузле опухоль распространяется за пределы капсулы в окружающую жировую клетчатку.
Выписан с рекомендациями: Тамоксифен 20 мг в сутки длительно (5 лет), лечение у радиотерапевта.
Согласны ли Вы с такими рекомендациями? И почему в моем случае не показана химиотерапия?
Вопрос # 63401 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Ленинградская обл.
Здравствуйте, Владмир Сергеевич. Да, полностью согласен с наначенным лечением. Речь идет о 2 стадии, люминального А, даже с учетом поражения лимфоузлов, я бы не стал проводить химиотерапию в профилактическом режиме и назначил бы только гормонотерапию и только тамоксифен. Вопрос о лучевой терапии - в принципе можно провести, хотя вопрос дискутабельный. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, РМЖ гормонзависимый, мастэктомия 12.2022г, удалены матка, яичники 08.2023г на аримидексе 7 месяцев. Эстрадиол в крови 7,35 . Нужно ли стремиться к нолю? Если да, то как? Са и ионизированный Са немного выше верхней границы, о чём это говорит? Как правильно пить Са ? Курсами или постоянно? Вит Д пью постоянно ( в крови N). Что пить при гиперхолистеримии? Диету держу, статины пить не буду . Пожалуйста, помогите, показатели холестерина 8,8 , плохой повышен. Спасибо за ответ заранее.
Вопрос # 63390 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Ставрополь
Здравствуйте, Надежда. В принципе речь идет об очень низком значении уровня эстрадиола. Стремиться к нуля вам не надо, но надо продолжить назначенное лечение. Принимать кальций я рекомендую постоянно, витамин Д, если в норме в крови, можно принимать курсами. По поводу повышения уровня холестерина - надо обратиться к кардиологу и рассмотреть вопрос о назначении препаратов, снижающих холестерин.
Добрый вечер, уважаемый Дмитрий Андреевич. Подскажите пожалуйста, у мамы рмж люминальный б, стадия 2б (2 лу поражены). Ки 65%,g3,her отриц.
Назначили летрозол на 5 лет, Пролиа 1 раз в 6 мес 3 года (выявлен остеопороз). Подскажите, как необходимо наблюдаться? Сколько раз в год делать узи, кт, мрт, сцинтиграфию и денситометрию? Врачи ничего не говорят. Я очень переживаю ((
Здравствуйте, Ирина. Я обычно назначаю 1 раз в год КТ грудной и брюшной полости с контрастированием, денситометрию 1 раз в год, далее обследования - по жалобам. В течение первого года после операции обычно я назначаю осмотр, УЗИ послеоперационного рубца, регионарных лимфоузлов, здоровой молочной железы 1 раз в 3 месяца. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
К вопросу 63356. Дмитрий Андреевич, а если всё-таки в аптеках появится фарестон, то принимая его , надо выключать яичники? И сколько лет принимать фарестон. На данной момент принимаю 5,5 лет ( 3 года тамоксифен+ 2,5 фарестон). Спасибо!
Вопрос # 63386 | Тема: Без темы | 01.12.2023 | Северодвинск