Добрый день! Моей маме 50 лет, в прошлом году прошла лечение по поводу рмж 2а, ей назначили тамоксифен, но на фоне ретинопатии и гиперплазии перевели на анастрозол, началась непонятная мазня, пошла к врачу, сказали, что это месячные, надо отключать яичники золодексом либо удалить их! теперь перед нами стоит выбор, хотелось бы узнать ваше мнение, как лучше поступить....и если у нее непереносимость гормонов, как быть? все равно продолжать пить? спасибо.
Вопрос # 21401 | Тема: Ингибиторы ароматазы (Летрозол, Анастразол) | 17.04.2014 | Россия, Москва
Я бы рекомендовал также выполнить УЗИ, возможно речь идет не о менструальном цикле, а о гиперплазии эндометрия и необходимо не столько выключение функции яичников, сколько выскабливание полости матки. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Большое спасибо за Вашу книгу о раке молочной железы, очень исчерпывающая и доступная информация, здоровья Вам и Вашим близким! С уважением, Анна.
Вопрос # 21402 | Тема: О работе | 17.04.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич.
В ответе на вопрос 21370 по поводу лечения лимфостаза вы ответили, что "в таких случаях назначаются процедуры лимфодренажа". Не могли бы вы ответить, в чем заключается эта процедура, и во всякой ли районной поликлинике могут эту процедуру предложить и выполнить. Меня интересует Рощинская поликлиника Выборгского района Ленинградской области.
Дмитрий Андреевич, заранее благодарна за ответ. Всего самого доброго вам и вашей семье.
Вопрос # 21400 | Тема: Жизнь после лечения | 16.04.2014 | Санкт-Петербург
Лимфодренаж - это использование рукава, который массирует руку с помощью давления, которое создается воздухом. Аппараты такие стоят не дорого, но для большинства поликлиник являются редкостью.
Доктор,и снова здравствуйте!У меня вот такой еще вопрос- обязательно ли начать курс химиотерапии в течении 3 месяцев после операции при трижды негативном раке? и есть ли смысл провести курс позже? была проведена модифицированная радикальная мастоэктомия с простой пластикой трамп ласкутом.
При трижды негативном раке молочной железы лечение нецелесообразно откладывать. Безусловно, могут быть объективные причины, но стараться надо начать лечение в течение 1 месяца после операции. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте. Моей бабушке 74 года. Рак молочной железы ставят 3 стадию. Грудь отечная, красная, кожа твердая. Опухоль большая прощюпыввается. Врач ничего толком не говорит. На маммогоафии я увидела что на этой груди обведена эта большая опухоль и на второй два маленьких заствеления. Под мышкой у нее тоже есть образование. Взяли пункцию с этой опухоли и с лимфоузлов по результатах в л\у клетки нормальные. В опухоли измен соотв. раку. Скажите пожалуйста что это значит? Что тагда за опухоль под мышкой когда я спросила у врача он сказал что это все изза рака. Можно ли тогда говрить о T3N0? Операбельно ли то что я описала? Ей назначили х.тер. потом если будет норально операция. Правильно ли это? И обязательно ли должны быть повышены РОЭ? у нее 12. Получается у нее нет метостаз или под мышкой метостазы? Какие прогнозы? Спасибо.
Вопрос # 21382 | Тема: Хирургическое лечение | 16.04.2014 | Уфа
Судя по описанию речь идет о поражении подмышечных лимфоузлов, просто пункция лимфоузлов не всегда дает четкий результат. В пожилом возрасте при 3 стадии рака молочной железы допустимо начать лечение с операции. Оптимально выполнить трепан-биопсию, получить результаты гистологического исследования, иммуногистохимического исследования и затем уже решать вопрос о тактике лечение. При наличии чувствительности опухоли к гормонотерапии лечение можно начать с гормонотерапии, а у же при уменьшении размеров опухоли выполнить хирургическое вмешательство. Вам надо прийти к лечащему врачу и обсудить все детали лечения.
Дмитрий Андреевич,здравствуйте!!! Я уже неоднократно задавала Вам вопросы,спасибо за подробные ответы..у меня 2Б стадия РМЖ,уже прошла 6 химий и лучевую терапию, химиотерапия прошла без побочек, не перестаю работать, сейчас прохожу лечение герцептином через 21 день, правда назначили всего 9 капельниц,если не добьюсь на год,придется покупать,еще назначена гормонотерапия,скажите,пожалуйста,можно ли заменить тамоксифен другими препаратами например аромазин,фемара и др..у меня варикоз и гемоглобин 146,очень боюсь побочек,посоветуйте какой все таки препарать эффективнее в постменопаузе(60 лет) и почему мой организм не среагировал ни на химию,ни на лучевую,как будто и не делали....спасибо большое
Вопрос # 21385 | Тема: Гормонотерапия | 16.04.2014 | Тверь
Я бы заменил в вашем случае тамоксифен на ингибиторы ароматазы (экземестан, летрозол, анастрозол). Эффективности они много не прибавят, однако спектр побочных эффектов у них меньше. По поводу того "почему организм не среагировал ни на химиотерапию, ни на лучевую", не могу сказать ничего. Могу лишь задать вопрос - почему вы считаете, что опухоль не отреагировала на лечение? Возник рецидив? Отмечено прогрессирование опухоли? В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Добрый день! На плановом узи приблизительно полтора года назад обнаружили гипоэхогенное образование, аваскулярное в режиме ЦДК (вероятнее жировая долька) размер 20 на 10 мм. я наблюдала данное образование.
вот результаты узи от января 2014 :в верхне-латеральном квадранте левоймолочной железы лоцируется образование, неправильной формы, пониженной эхогенности 16 на 8 мм, с единичными цветовыми локусами в режиме ЦДК, в медиальном сигменте двухкамерное анэхогенное образование д=12 мм. Заключение: признаки диффузно-очаговой гиперплазии молочных желез.
В феврале посетила маммолога, сделали пункцию образования верхне-латерального квадранта.
Пункция проводилась на ощупь, без контроля узи, что меня и смущает.
Заключение: гиперплазия эпителия молочной железы, вероятнее фиброаденома.
Образований в медиальном квадранте врач не нащупала и пунктировать не стала.
Результаты узи от апреля 2014: в верхне-латеральном квадранте левоймолочной железы лоцируется образование, неправильной формы, пониженной эхогенности 20 на 7 на 17 мм, с единичными цветовыми локусами в режиме ЦДК. в медиальном сигменте двухкамерное анэхогенное образование д=10 мм.
Заключение: признаки диффузно-очаговой гиперплазии молочных желез. Уз-признаки солидного и солидно-кистозного образований левой молочной железы.
В целом фиброаденома не беспокоит, беспокоит набухание обеих молочных желез с середины цикла, их болезненность. Маммолог на это сказала выравнивать гормональный фон. Гинеколог назначила мастодион и прожестожель и дюфастон.
Что означает "Уз-признаки солидного и солидно-кистозного образований" ?
Что бы вы посоветовали мне сделать дальше? удалять фироаденому? или наблюдать? и фиброаденома ли это? Заранее спасибо за ответ!
Вопрос # 21388 | Тема: Фиброаденома | 16.04.2014 | Тамбов
Солидно-кистозное образование - это образование, которое содержит тканевой компонент и жидкостной (киста). Я бы скорее всего рекомендовал вам удалить данное образование. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Уважаемый Дмитрий Андреевич, обращаюсь к Вам третий раз за консультацией. Мне 43 года. Прошла полное лечение инфильтративного рака молочной ж. T2N0M0 2 А ст. в 12-13 году (Лучевая терапия, мастэктомия, 6 курсов химии, ИГХ: два гормона по +7 баллов, в ноябре 13 г. удалены яичники и матка, сцитниграфия в феврале - патолог. очагов не выявлено, принимаю ЛЕТРОЗОЛ с июля 13 г. Лечащий врач сказал, что я считаюсь полностью излеченной. Первоначально был назначен ТАМОКСИФЕН, но он спровоцировал сильнейшее обострение псориаза. Стандартное лечение псориаза мне не помогает. Предполагаю, что и прием летрозола тоже провоцирует течение болезни. ВОПРОС: Могу ли я больше не принимать ЛЕТРОЗОЛ, так как у меня яичники удалены?
Так же для лечения псориаза эффективна ОЗОНОТЕРАПИЯ. ВОПРОС: Можно ли мне, при моем главном заболевании, применить данный метод лечения? Посоветовалась со своим онкологом, его мнение, что вреда не будет. Прошу Вас высказать свое мнение по данному вопросу. Заранее благодарна. Викторова Светлана. Калининградская область.
Вопрос # 21389 | Тема: Гормонотерапия | 16.04.2014 | Санкт-Петербург
В принципе можно было бы ограничиться только назначением в профилактическом режиме химиотерапии и овариоэктомии. Не думаю, что летрозол вызовет обострение псориаза. Назначения и отмену назначений препаратов следует согласовывать с вашим лечащим врачом. По поводу озонотерапии - в принципе ее можно проводить. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Дмитрий Андреевич, здравствуйте! Хочу узнать Ваше мнение в дополнение к вопросу 21303, онкологи посоветовали только симптоматическое лечение: обезбаливание и уход. Сказали метастазирование пошло в костный мозг, поэтому упал гемоглобин. На переливание крови сказали нас не возьмут. Можно ли препаратом фазлодекс замедлить развитие болезни? Он ставится как-то по особенному? Заранее спасибо за ответ.
Вопрос # 21394 | Тема: Гормонотерапия | 16.04.2014 | Екатеринбург
Если опухоль чувствительна к гормонотерапии, то назначение данного препарата возможно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич. Мне 40 лет. У меня подозрение на фиброаденому (размер 11х4 мм), пока нахожусь в стадии обследования и постановки диагноза (завтра пункция). Сегодня на консультации у хирурга онколога-маммолога задала вопрос о возможности операции под местным наркозом, на что она мне сказала, что принципиально против местной анестезии при удалении фиброаденом, т.к. бывают случаи, когда биопсия показала добро, а гистология удаленного препарата диагностировала рак (не попали в очаг при биопсии, лабораторная ошибка). При этом при местной анестезии, потоком анестезирующего препарата раковые клетки могут быть разнесены по организму. В связи с этим у меня вопрос - Бывает ли так, что какая-то часть фиброаденомы имеет злокачественные клетки, и в связи с этим бывают ложноотрицательные данные биопсии?
Вопрос # 21393 | Тема: Диагностика | 16.04.2014 | Одинцово
Наталья, здравствуйте! При местной анестезии не происходит распространения опухолевых клеток. Опухолевые клетки разносятся по организму сразу же после того как в опухоль прорастает кровеносный сосуд. Механические воздействия рядом с опухолью не приводят к распространению опухоли, более того при использовании адреналина в обезболивающем растворе принципиально кровообращение в этой зоне значимо уменьшается. Что касается случаев когда результаты биопсии до операции говорят о фиброаденоме, а после операции приходит гистологическое заключение о раке, у меня не было. При выполнение цитологического исследования расхождения бывают, при выполнении гистологического исследования расхождения могут быть если при биопсии до операции не был взят правильно материал (просто напросто врач "промахнулся"). По поводу того бывают ли фиброаденомы с "озлокачествлением" - да, бывают, речь идет о филлоидных фиброаденомах - часть такой опухоли может содержать еще доброкачественные клетки, а часть уже может переродиться в саркому. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.