Вопрос № 22429
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич. Помогите , пожалуйста, оценить ситуацию. Мне 42 года, в июле был диагностирован РМЖ, тройной негативный,KI 75% ( в послеоперационном материале 85%) Т2N0M0. 7 августа проведена операция в Москве. Полная мастэктомия с одномоментной реконструкцией собственными тканями живота. Химиотерапия не проводилась до операции, т.к. у меня есть проблемы с сердцем и врачами совместно было решено сначала сделать операцию.
После операции я уехала лечиться по месту жительства. Перед отъездом хирург, проводивший операцию, решил подправить шов на животе, удалил часть некроза и наложил вторичные швы. После того, как вторичные швы были сняты уже по месту жительства , сам шов разошелся , вероятно из-за наличия некротических тканей, которые были удалены не до конца. В результате, после удаления остатков некроза, на животе образовалась довольно довольно большая дыра, примерно 2х1.5 см, заживает очень медленно.
Местный хирург-онколог не зашивает шов повторно , говорит что швы третий раз не накладывают, да и после удаления омертвевшей кожи там недостаточно ткани, чтобы сделать шов.
Онколог-химиотерапевт откладывает начало лечения из-за этой раны ( а прошло уже более 2 месяцев после операции).
Хирург, который делал операцию в Москве посоветовал сделать вторичные швы. И через неделю начать химию.
Как Вы считаете, что мне делать в сложившейся ситуации. Меня особенно волнует отсрочка лечения на фоне высокой агрессивности опухоли.
Заранее спасибо
Если рана на сопровождается активным воспалением, нет проявлений воспалительного процесса (повышение температуры тела, слабости и проч.), что химиотерапию можно начать в таких условиях, надо только тщательно контролировать уровень лейкоцитов/нейтрофилов. По поводу лечения раны - если она чистая, то можно просто использовать перевязки с ранозаживляющими мазями. Если рана еще отчищается от некротических тканей, то в таких случаях используются ферментативные препараты, удаляющие остатки тканей (ируксол, например) + антибактериальные (левомеколь, например). В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.