Уважаемый Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста, какая схема химиотерапии и сколько раз показана в моем случае? рТ2N0M0, 2 степень злокачественности, инфильтрующий, протоковый. Радикальная резекция + ЛТ. Анализы: ER50, PR90, HER-0, Ki-67-43. Мне 48 лет, хронических заболеваний и проблем с сердцем нет. Большое спасибо!
Вопрос # 22810 | Тема: Химиотерапия | 15.12.2014 | липецк
Я бы назначил в вашем случае схему FAC в объеме 6 курсов. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте Дмитрий Андреевич! Помогите разобраться, у меня РМЖ 2 стадия В, Her2/Neu - 2+, обследовалась в крупном онкологическом центре, до операции было рекомендовано 2 курса химии токсанами и тагертной терапии герцептином по месту жительства. В местном онкодиспансере химиотерапевт назначил капельницы паклитацел+доксорубицин, в проведении тагертной терапии мне "мягко отказали" ссылаясь на ее несовместимость с доксорубицином, в виду кардиотоксичности оных, и еще на какие-то приказы Минздрава. Однако мое 30-летнее сердце в полном порядке, что подтверждает Эхо и ЭКГ. Я хочу получать лечение в полном объеме, действительно ли эти препараты так уж несовместимы между собой, ведь их кардиотоксичность не означает, будто их нельзя назначать вместе или коротким интервалом и не могут два медицинских учреждения руководствоваться разными стандартами, одни рекомендуют, а другие наоборот!? Я понимаю лекарство дорогое и знаю, как его тяжело "выбивают" даже инвалиды, может в этом основная причина? Прокомментируйте пожалуйста, хочется услышать Ваше независимое мнение, как действовать в таких ситуациях, могу ли я настоять или купить за свой счет, а потом компенсировать расходы, ведь я инвалид. Очень хочу вылечится и растить свою маленькую дочку...Спасибо Вам большое за ответ, как хорошо, что Вы есть.
Действительно, доксорубицин и герцептин нежелательно использовать вместе, так как кардиотоксичность в этой схеме резко возрастает. Если показано лечение герцептином, то его назначают без доксорубицина - совместно с таксотером или паклитакселом. Как действовать вам я не могу сказать - мнение лечащего врача основнополагающее. В вашем случае я рекомендую рассмотреть вопрос об участии в клинических исследованиях, в которых вы сможете получить полноценное лечение дженериком герцептина или самим герцептином (в настоящее время проводится несколько исследований дженериков таких известных компаний как Пфайзер и Амджен). Если есть возможность проживать в Санкт-Петербурге - я могу рассмотреть вопрос о включении вас в лечение у нас.
Здравствуйте,Дмитрий Андреевич! Мне 34 года. В 2013-2014 г.г. прошла лечение от рака молочной железы(T1N0M0):расширенная секторальная резекция(02.10.2013)+химиотерапия+лучевая терапия.На данный момент нахожусь на наблюдении.Я читала Вашу памятку для пациентов,но у меня вопрос о методах обследования молочных желез.Какой метод лучше,точнее?Дело в том,что лечение я проходила в Санкт-Петербурге,и доктор рекомендовал мне раз в год делать маммографию или МРТ мол.желез.Живу и наблюдаюсь теперь в Липецке.Сейчас подошло время очередного обследования и я попросила доктора направить меня на МРТ(так как после операции прошёл уже год) До этого раз в 3 месяца мы делали УЗИ молочных желез.(тьфу-тьфу без рецидивов)Подскажите,правильно ли я сделала,что записалась на МРТ с контрастом?(запланировано на 16 декабря) И нужно ли плюс к МРТ делать ещё УЗИ? Огромное спасибо за Ваш труд.Вы уже неоднократно отвечали на мои вопросы,за что искренне благодарна.
Вопрос # 22815 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.12.2014 | Липецк
Да, МРТ отличный метод исследования у женщин в молодом возрасте. УЗИ также я рекомендую выполнять.
Здравствуйте. В 2011 г. Рак Т1N0М0,гармонозависимый,операция органосохраняющая, облучение, химия 4 курса, тамоксифен 3 года. В мае месяце и декабре этого года- головокружение, тошнота, рвота, диета в течение недели, похудение на 4 кг, повышение давления 130/80 (в норме 110/70). В декабре госпитализация - гипертонический криз ко всем симптомам прибавилось похолодание ступней и кистей(ощущение онемения). ЭКГ в норме (ГЛЖ).МРТ брюшной полости- гемангиома печени 6см на 6см., расширение вирсунгова протока незначительное.После обоих приступов- боль в животе,отдающая в поясницу, метеоризм, запор, подташнивание. НЕ знаю, к какому врачу сходить, что обследовать, Подскажите, может это просто побочное действие тамоксифена? и волноваться не имеет смысла
Вопрос # 22818 | Тема: Диагностика рака молочной железы | 15.12.2014 | Санкт-Петербург
Я бы сначала рекомендовал вам обратиться к онкологу, в таких случаях показано выполнение компьютерной томографии органов грудной клетки и брюшной полости, головного мозга. Описанные вами симптомы могут быть побочными эффектами тамоксифена, но обычно после трех лет приема данного препарата вероятность таких побочных эффектов не велика. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте, Дмитрий Андреевич. Возможно мой вопрос покажется странным... Мама после операции (мастэктомия по Майдену + открытое дренирование сейчас) вместо бинтования попробовала использовать неширокий (20 см) абдоминальный послеоперационный бандаж. Что Вы посоветуете - или лучше эластичный бинт использовать?
Вопрос # 22807 | Тема: Хирургическое лечение | 14.12.2014 | Санкт-Петербург
Здравствуйте! Маме 56 лет, РМЖ с правой стороны, в конце октября сделана операция по удалению МЖ (формула Т2N0M0), из 14 удаленных лимфоузлов ни один не задет. По результатам ИГХ - триждынегативный рак, почему-то отсутствуют данные о Ki.
Назначена ХТ 6 курсов (доксорубицин и циклофосфан), а также лучевая терапия. Возможно ли сделать 4 курса ХТ, а от лучевой вообще отказаться? У мамы поликистоз печени, варикозное расширение вен. После первой химии очень болели сосуды на ногах, врач сказал, что это очень плохо. Выдержит ли организм 6 курсов химии?
Вопрос # 22814 | Тема: Рак молочной железы | 14.12.2014 | Санкт-Петербург
Ki67определяют не во всех лабораториях. Я бы назначил лечение с препаратами платины, коль скоро речь идет о трижды негативном раке молочной железы. Лучевая терапия при 2 стадии и радикальной мастэктомии обычно не требуется. По поводу того, перенесет или перенесет ваша мама химиотерапию можно сказать только то, что это надо обсуждать при осмотре. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.
Здравствуйте уважаемый Дмитрий Андреевич! Заранее благодарю за ваш труд и внимание. У мамы (60 лет) вторичный РМЖ. T0N1M1. Множественные mts в легких, печени, голове, костях. Обнаружили все только что. Самочувствие нормальное, симптоматики ярко-выраженной нет. ИГХ: инвазивная протоковая карцинома, HER2New 1+, ER+(8), PR+(3), ki67 45%. Назначения: схема FDC, золедроновая кислота, ССNEU.
Вопрос: 1. У вас прочитала, что при mts гм применяются новые препараты лапатиниб, эрибулин и т.д., которых нам не назначили. Какие из этих препаратов нужны в нашем случае, при нашей ИГХ? Какую максимально эффективную схему лечения назначили бы вы при столь распространенном процессе? 2. Нужно ли нам рассмотреть сейчас вопрос о лучевой терапии, о которой нам тоже ничего не сказали. 3. Целесообразно ли нам сразу поставить порт?
Вопрос # 22816 | Тема: Лечение 4 стадии | 14.12.2014 | Санкт-Петербург
На мой взгляд лечение назначено правильно. Лапатиниб используется в случае her2neu 3+ по данным иммуногистохимического исследования. Эрибулин обычно используется в качестве 3-4 линии химиотерапии. Вопрос о лучевой терапии надо рассмотреть - при метастазах в головной мозг используется этот метод лечения, который может быть эффективен. Да, установить порт в вашем случае более чем целесообразно.
Дмитрий Андреевич, простите покорно за назойливость, я опять с вопросом. (предыдущие воросы:22508, 22775). Мне на 23 декабря назначена операция. В прошлую пятницу было контрольное УЗИ поле химии и осмотр врача. В лимфоузлах ничего не выявлено, вторая грудь – здорова. Три дня назад я нащупала в здоровой железе какой-то узелок. Может ли за столько короткий срок там появится что-то плохое и надо резать уже обе? Или это последствия проведенной химии могут быть? Или мне вообще всё мерещится….
Так быстро могут появляться кисты в молочной железе. В любом случае вам надо обратиться к врачу.
Дмитрий Андреевич, спасибо большое за быстрый ответ. Успокоила маму. Вопросы возникают каждый день и вот назрел очередной. После операции мама отказалось от обезболивающих. То есть совсем. Она у нас БОЕЦ. Но вот спустя 2 недели появились боли в предплечии со стороны оперированной груди. Нормально ли это и можно ли принимать обезболивающие средства или это повод проконсультироваться лично у врача? Мама перебинтовывает руку эластичным бинтом на 1-2 часа в день - говорит, это облегчает боль. Хотелось бы узнать ваше мнение по этому вопросу.
Вопрос # 22804 | Тема: Удаление молочной железы (мастэктомия) | 12.12.2014 | Санкт-Петербург
Я не рекомендую обычно использовать эластичный бинт. Он создает неравномерное давление и может ухудшать лимфостаз.
Скажите, пожалуйста, действительно ли герцептин не оказывает лечебного эффекта на пораженные клетки головного мозга? И насколько данный препарат эффективен при 4 стадии, назначенный спустя год после операции? Спасибо
Герцептин не влияет на метастатический процесс в головном мозге. При 4 стадии при определенных условиях трастузумаб может быть очень эффективен. У меня есть пациентка 75 лет, которая лечится с помощью герцептина с 2008 года, при этом при начале лечение состояние ее было к смерти.